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《創(chuàng)傷骨科患者疼痛護(hù)理干預(yù)探討》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、創(chuàng)傷骨科患者疼痛護(hù)理干預(yù)探討張晨晨辛海霞濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院骨創(chuàng)科山東濟(jì)南250031【摘要】目的：探究采用疼痛護(hù)理干預(yù)創(chuàng)傷骨科患者的治療效果，確定哪些護(hù)理效果明顯，減輕患者疼痛度。方法：選取我院在2014年7月到12月之間救治的80例創(chuàng)傷骨折患者，分為2組，每組40例，通過(guò)實(shí)驗(yàn)對(duì)照的確定護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛得到了有效控制，而且在睡眠期間無(wú)疼痛感，能夠盡快鍛煉身體。結(jié)論：利用疼痛護(hù)理干預(yù)的方式可以控制創(chuàng)傷骨科患者疼痛感，減少并發(fā)癥，加快患者痊愈速度?！娟P(guān)鍵詞】創(chuàng)傷；骨科患者；疼痛護(hù)理【中圖分類號(hào)】R6
2、41【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2096-0867(2015)-10-225-021資料與方法1.1一般資料選擇2014年7月?12月在我科住院的創(chuàng)傷性骨折患者80例,男45例，女35例，年齡15?70歲，平均年齡(41.25±15.80)歲。按隨機(jī)抽樣方法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組40例，其中巧22例，女18例，對(duì)照組40例，其中男23例，女17例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床診斷為單純性骨折；②既往身體健康；③未合并顱腦、內(nèi)臟和血管神經(jīng)損傷；④年齡15?70歲；⑤入院后等待擇期手術(shù)的患者。兩組患者在性
3、別、年齡、病情、麻醉和手術(shù)方式等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法對(duì)照組按骨科圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，僅在患者訴疼痛時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥物。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用綜合性護(hù)理措施如疼痛健康教育、疼痛評(píng)估、多模式鎮(zhèn)痛、心理護(hù)理、生活護(hù)理等。由實(shí)驗(yàn)組醫(yī)護(hù)人員及時(shí)評(píng)估患者的創(chuàng)傷程度，制定鎮(zhèn)痛方案，包括圍術(shù)期所用鎮(zhèn)痛藥的藥名、劑量、給藥時(shí)間和方法等，護(hù)士負(fù)責(zé)該方案的實(shí)施，認(rèn)真做好記錄并及時(shí)反饋給醫(yī)牛，以便調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，術(shù)中鎮(zhèn)痛由麻醉師負(fù)責(zé)。具體如下：1.2.1疼痛相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)目前，疼痛未被有效控制的
4、原因多是由于患者缺少相關(guān)知識(shí),害怕阿片類藥物成癮，片面認(rèn)為疼痛是無(wú)害的，鎮(zhèn)痛治療會(huì)帶來(lái)不良作用，擔(dān)心影響恢復(fù)等。護(hù)士應(yīng)向患者耐心的宣教，糾正患者面對(duì)疼痛的態(tài)度，告知疼痛評(píng)估的方法及疼痛達(dá)到何種程度時(shí)不應(yīng)選擇忍耐，同時(shí)，疼痛吋應(yīng)盡快告知醫(yī)護(hù)人員，由醫(yī)護(hù)人員先行疼痛評(píng)估，再行科學(xué)、有效地處理，從而有效規(guī)避疼痛對(duì)患者造成的危害。耐藥、心理依賴不同于成癮，適吋的鎮(zhèn)痛不斷不會(huì)成癮，而且可以緩解疼痛，改善機(jī)體功能，提高生活質(zhì)量，達(dá)到無(wú)痛唾眠、無(wú)痛休息、無(wú)痛活動(dòng)的效果。從而使患者正確認(rèn)識(shí)疼痛和鎮(zhèn)痛藥物，增強(qiáng)其對(duì)疼痛治療的
5、依從性。1.2.2疼痛的評(píng)估方法疼痛評(píng)估是治療的重要組成部分，決定著疼痛治療方法的選擇。在靜息和活動(dòng)狀態(tài)下都應(yīng)該頻繁規(guī)律進(jìn)行，并以病歷等書(shū)面形式記錄在案［門(mén)。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)關(guān)心患者，認(rèn)真聽(tīng)取患者的主訴，相信疼痛的真實(shí)存在,了解疼痛的發(fā)作吋間、持續(xù)吋間、疼痛部位及有無(wú)放射、對(duì)唾眠的影響、已采取的措施與效果、伴隨癥狀等。正確評(píng)估患者的疼痛程度，及時(shí)反饋給醫(yī)生，以制定鎮(zhèn)痛方案，實(shí)施合理的護(hù)理措施;觀察患者用藥后的反應(yīng),認(rèn)真做好詳細(xì)記錄。1.2.3多模式鎮(zhèn)痛是聯(lián)合應(yīng)用不同作用機(jī)制的鎮(zhèn)痛藥物或不同的鎮(zhèn)痛措施，發(fā)揮鎮(zhèn)痛協(xié)同
6、或相加作用，延長(zhǎng)鎮(zhèn)痛吋間，降低單一用藥的劑量和不良反應(yīng)，產(chǎn)生更好的鎮(zhèn)痛效果而使副作用減少到最少。圍術(shù)期三階段的藥物鎮(zhèn)痛宜盡早進(jìn)行,并綜合考慮急性疼痛的原因、病史、用藥情況，因人而異的選擇鎮(zhèn)痛方案，建立有效的鎮(zhèn)痛藥物水平，保證和維持鎮(zhèn)痛效果；根據(jù)患者的個(gè)體需要，定時(shí)評(píng)估和調(diào)整鎮(zhèn)痛方案［2］。1.2.4心理護(hù)理創(chuàng)傷的發(fā)生多數(shù)由意外事件引起，患者無(wú)心理準(zhǔn)備。當(dāng)發(fā)生創(chuàng)傷性骨折吋，患者的工作和生活受到極人的影響，對(duì)疾病常感到極度擔(dān)心和恐懼［3］o護(hù)士應(yīng)取得患者的信任，針對(duì)其情緒變化，及吋做好心理疏導(dǎo)和疼痛教育，使其正
7、確面對(duì)現(xiàn)實(shí)，主動(dòng)接受各項(xiàng)治療和護(hù)理。1.2.5生活護(hù)理當(dāng)患者經(jīng)歷疼痛吋，良好的社會(huì)支持如家人陪伴可減少孤獨(dú)和恐懼感，減輕疼痛。鼓勵(lì)和贊揚(yáng)可增強(qiáng)患者信心應(yīng)對(duì)疼痛，增加其控制感。正確的臥位可以減輕傷口的牽拉提高痛閾值。充足的睡眠和休息、舒適的環(huán)境能改善個(gè)體的情緒，減輕疼痛［4］。1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）［81：用一直線（-?般長(zhǎng)為10cm）,不作任何劃分，僅在直線兩端分別注明“不痛”和“劇痛”，請(qǐng)患者根據(jù)自己的實(shí)際感受在直線上作疼痛標(biāo)記。護(hù)士據(jù)患者的標(biāo)記判斷其疼痛程度，輕度疼痛（1?3分）、中
8、度疼痛（4?7分）、重度疼痛（8?10分）。從入院至術(shù)后3d,在固定的時(shí)間向患者發(fā)放自制疼痛控制問(wèn)卷，并及吋收冋整理統(tǒng)計(jì)，該法有利于護(hù)士準(zhǔn)確掌握患者的疼痛程度和評(píng)估控制疼痛的效果。1.4數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以百分比（％）表示，差異性比較用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果實(shí)驗(yàn)組：輕度疼痛37例，中度疼痛2例，重度疼痛1例；對(duì)護(hù)理措施滿意者38例，滿意度95%
