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1、個性護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者血糖水平控制的影響H的：探討個性護(hù)理干預(yù)對GDM（妊娠期糖尿?。┗颊哐撬娇刂频挠绊?。方法：選擇2015年10月-2016年11月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢査并接受住院治療的GDM患者35例作為觀察組，對同期發(fā)現(xiàn)太遲、未及時控制治療或未進(jìn)行產(chǎn)前檢查入院時才確診的GDM患者35例作為對照組。給予對照組患者常規(guī)護(hù)理方案，在對照組的基礎(chǔ)上給予觀察組患者個性護(hù)理干預(yù)措施，并記錄兩組患者血糖水平控制的情況。結(jié)果：干預(yù)后兩組患者空腹血糖與餐后2h血糖均比干預(yù)前下降，且觀察組下降程度比對照組大；觀察組患
2、者并發(fā)癥發(fā)生率為11.43%,顯著低于對照組的31.43%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：個性化的護(hù)理干預(yù)能有效控制患者的血糖水平，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，有利于優(yōu)生優(yōu)育?！娟P(guān)鍵詞】妊娠期糖尿病；血糖；個性護(hù)理干預(yù)；依從性cloi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.13.049B文章編號1674-6805(2017)13-0096-03妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus,GDM)主要指患者在妊娠期內(nèi)的血糖代謝出現(xiàn)異常，在妊娠期首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病，有早產(chǎn)兒、巨大兒
3、、妊高征、羊水過多等母嬰并發(fā)癥，對孕婦和圍產(chǎn)兒的安全造成嚴(yán)重烕脅［1-2］。本文通過選取所在醫(yī)院收治的妊娠期糖尿病患者進(jìn)行研究，探討個性護(hù)理干預(yù)措施對患者血糖控制水平的影響，現(xiàn)總結(jié)如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2015年10月-2016年11月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查并接受住院治療的GDM患者35例作為觀察組，對同期發(fā)現(xiàn)太遲、未及時控制治療或未進(jìn)行產(chǎn)前檢查入院時才確診的GDM患者35例作為對照組。其中觀察組初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦7例，年齡22?36歲，平均(26.7±3.9)歲，平均體重(60.3±5.4)kg;
4、孕周35?40周，平均(37.4±4.6)周。對照組初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦5例，年齡25?39歲，平均(28.1±4.4)歲，平均體重(61.8±6.1)kg;孕周35?40周，平均(37.6±4.5)周。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。1.2GDM?斷標(biāo)準(zhǔn)患者2次或2次以上空腹血糖(FPG)彡5.8畫ol/L，或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(0GTT)三次抽血中均達(dá)到或超過標(biāo)準(zhǔn)值(空腹>5.1mmol/L、1h^lO.0mmol/L，2h^8.5mmol/L)，或50g葡萄糖隨意口服（GCT）1
5、h血糖值彡11.1mmol/LlFPG>5.8mmol/L[3]01.3方法給予對照組患者常規(guī)護(hù)理方案，在對照組的基礎(chǔ)上給予觀察組患者個性護(hù)理干預(yù)措施，并記錄兩組患者血糖水平控制的情況。1.3.1飲食控制根據(jù)體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)/身高2(m2)，制定個體化飲食方案，計(jì)算一天總熱量，按一天總熱量來分配各占多少，而患者合理BMI為18.5?24.9kg/m2(BMI彡25kg/m2為體質(zhì)量超標(biāo)，BMI>28kg/m2為肥胖)。建議理想體重的糖尿病孕婦能量攝入為126kJ/(kg?d)，低體重孕婦(低于標(biāo)準(zhǔn)體重8
6、0%者)為167kJ/(kg?d),肥胖孕婦(超標(biāo)準(zhǔn)體重20%者)為100kJ/(kg?d)[4]。每日為孕婦提供合理搭配的碳水化合物、蛋白質(zhì)及脂肪。例如早餐攝入10%熱量，午餐和晚餐各30%，或早、中、晚比例為1:1:1，可以適當(dāng)限制脂肪及鹽的攝入，餐間點(diǎn)心(3次)為30%。宜采取少食多餐的方案，每円進(jìn)食4?6次，并搭配高纖維素食物，確保各種維生素的攝入景，因此，多食用玉米面、蕎面、豆類及含較多水分的莖葉類瓜果、蔬菜等，選擇青瓜、柚子、西紅柿等含糖量低的水果。睡前可以加餐1次，防止產(chǎn)生饑餓酮癥或低血糖。患者每天自測血
7、糖，并隨時調(diào)整飲食。1.3.2運(yùn)動指導(dǎo)GDM患者不宜采取劇烈運(yùn)動，如打球、騎車、爬山或抗阻力運(yùn)動?？梢悦刻熳鲆恍┑椭林械葟?qiáng)度的有氧運(yùn)動，包括孕婦操、孕婦瑜伽、散步等。另外患者可以進(jìn)行手操訓(xùn)練，如下：雙手五指并攏，掌心相對上下揉搓，左手在上時五指下彎包住右手食指、中指、無名指、小指四指，反之一樣；如無流產(chǎn)先兆的也可配上原地踏步等。運(yùn)動時間可以選在餐后30?60min,20?30min/次，以保持心率〈120次/min的運(yùn)動量為準(zhǔn)。但是應(yīng)注意空腹時或血糖水平<3.3畫ol/L或者〉13.9inmol/L的孕婦，以及有心臟病
8、、宮頸機(jī)能不全、前置胎盤、先兆流產(chǎn)、早產(chǎn)等孕婦不宜運(yùn)動［5］。1.3.3多形式護(hù)理及時與患者進(jìn)行心理交流，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，掌握患者的心理變化，緩解患者的恐懼、緊張情緒。定期給每例入選患者發(fā)放宣傳資料，并每半月組織一次知識講座，了解患者護(hù)理需求和遵醫(yī)情況，耐心解答患者的各種疑惑。由專業(yè)人員集中授課及進(jìn)行護(hù)理演示，講解GDM的注意
