甲潑尼龍聯(lián)合霧化腎上腺素治療ⅲ度喉梗阻療效臨床觀察

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1、甲潑尼龍聯(lián)合霧化腎上腺素治療III度喉梗阻療效臨床觀察(廣東省揭陽市人民醫(yī)院廣東揭陽522010)【摘要】目的：研宄III度喉梗阻應用甲潑尼龍聯(lián)合霧化腎上腺素治療的臨床效果。方法：我院選擇2014年5月-2016年5月間診治的84例III度喉梗阻患者，根據(jù)治療方法不同將其分為兩組，對照組的40例患者應用靜脈注射地塞米松聯(lián)合霧化吸入地塞米松進行治療，觀察組的40例患者應用小劑量甲潑尼龍靜脈注射聯(lián)合氧氣霧化吸入腎上腺素進行治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：通過比較，觀察組患者經(jīng)過lh的治療缺氧癥狀均明顯好轉(zhuǎn)，有效率達到100

2、.0%,對照組患者中6例患者病情好轉(zhuǎn)，有效率為15.0%;經(jīng)過兩個小時的治療后，觀察組有效率為100.0%,對照組為65.0%,兩組患者差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o結(jié)論：III度喉梗阻患者應用小劑量甲潑尼龍聯(lián)合霧化吸入腎上腺素治療的起效快，臨床效果顯著，而且患者出現(xiàn)的不良反應小，值得在臨床上推廣應用?！娟P(guān)鍵詞】甲潑尼龍；腎上腺素；霧化吸入；III度喉梗阻；臨床效果【中圖分類號】R453【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8231(2016)23-0101-02喉梗阻是常見的一種耳鼻喉科疾病，病情危重，超過III度

3、的喉梗阻假如沒有得到及時有效的治療，可能對患者的牛.命安全造成威脅。過去多采取氣管切開治療，這是一種最有效的治療方法，但是實施氣管切開治療會給患者帶來一定的損傷，同時也增加患者的經(jīng)濟負擔及痛苦感，而且術(shù)后可能引起多種并發(fā)癥［1］。我院選擇2014年5月-2016年5月間診治的84例111度喉梗阻患者，對其臨床治療效果進行分析，現(xiàn)報告如下。1.資料與方法1.1基木資料我院選擇2014年5月-2016年5月間診治的84例111度喉梗阻患者，根據(jù)治療方法不同將其分為兩組。觀察組的44例患者中，24例為男性，20例為女性；年齡在6個月

4、?5歲之間，平均為(1.8±0.6)歲。對照組的40例患者中，24例為男性，16例為女性；年齡在5個月?4.6歲之間，平均為(1.7±0.7)歲。比較兩組患兒的性別、年齡等基本信息，未見明顯差異，可以對比分析(P>0.05)o1.2方法1.2.1對照組患者實施霧化吸入地塞米松磷酸鈉注射液，每次每千克體重0.5mg，同吋靜脈滴注地塞米松，每次每千克體重0.25mg，每次12h，連續(xù)治療1?2d。1.2.2觀察組患者霧化吸入lmg鹽酸腎上腺素，10ml生理鹽水以及10ml火菌注射水，接通面罩，通過氧氣的

5、驅(qū)動實施霧化西戎，吸入lOmin間歇lOmin,反復進行3?4次，當患兒癥狀明顯好轉(zhuǎn)后，改為8?10h吸入一次，連續(xù)吸入1?2d,同吋靜脈注射小劑量甲潑尼龍，每次每千克1?2mg,每次8?12h,連續(xù)應用1?2d。1.3統(tǒng)計學方法進行統(tǒng)計學分析吋采用SPSS15.0系統(tǒng)軟件，用t檢驗對兩組間定量資料進行比較，用χ2檢驗進行率的比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。1.結(jié)果通過比較，觀察組患者經(jīng)過lh的治療缺氧癥狀均明顯好轉(zhuǎn)，冇效率達到100.0%,對照組患者中6例患者病情好轉(zhuǎn)，有效率為15.0%;經(jīng)過兩個小吋的治療后，

6、觀察組有效率為100.0%,對照組為65.0%，兩組患者差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。2.討論小兒急性感染性喉炎容易引起喉梗阻，由于小兒后腔軟骨軟弱，空間狹小，粘膜內(nèi)淋巴及血管豐富，粘膜下組織松弛，容易導致喉水腫，同時小兒咳嗽力度較弱，引起分泌物滯留。神經(jīng)敏感，當受到刺激后容易導致喉痙攣。而k喉腔是聲帶最狹窄的部位，這處的粘膜水腫只有1mm吋就會導致氣道面積下降65%,引起呼吸困難［2］。因而，小兒已經(jīng)出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥喉梗阻，假如沒冇及吋采取治療可能對生命安全造成威脅。除了應用抗生素實施常規(guī)治療外，關(guān)鍵的搶救措施即為緩解后

7、部粘膜水腫。甲潑尼龍為短效糖皮質(zhì)激素，起效較快，而且具有抗過敏、抗炎以及調(diào)節(jié)免疫的效果，能夠提升血管緊張性，避免充血水腫,降低毛細血管通透性，而且能夠?qū)Π准毎淌珊徒櫘a(chǎn)生抑制，降低多種炎癥因子的釋放，因而能夠有效的緩解呼吸困難癥狀［3】。吸入腎上腺素對小兒中毒喉梗阻治療已經(jīng)有相關(guān)報道，腎上腺素對a和β受體能夠發(fā)揮激活的效果。氧氣驅(qū)動腎上腺素霧化出現(xiàn)直徑3?6um的小霧粒，霧化吸入后會在氣道及咽部均勻分布，對咽喉部的a受體產(chǎn)生直接興奮作用，導致咽喉部粘膜毛細血管收縮,降低血管通過性，進而緩解咽喉部充血，快速的緩解喉頭

8、水腫，進而避免氣道梗阻。而iL腎上腺素能夠激活支氣管平滑肌β2受體，提升心肌收縮性，加強心肌興奮性，改善心功能，但是能夠引起心率增快，血壓增高，可能還會導致室性心律失常。本文通過比較，觀察組患者經(jīng)過lh的治療缺氧癥狀均明顯好轉(zhuǎn)，有效率達到100.0%,對照組患者中6