甲潑尼龍輔助治療難治性支原體肺炎療效觀察

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1、甲潑尼龍輔助治療難治性支原體肺炎療效觀新疆若羌縣人民醫(yī)院摘要：目的：分析和研宄甲潑尼龍輔助治療難治性支原體肺炎的臨床療效。方法：選取2012年7月一2014年10月難治性支原體肺炎患兒52例，將其按住院病例編號順序隨機分為觀察組26例與對照組26例。對照組患兒給予常規(guī)對癥治療;觀察組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用甲潑尼龍治療，將兩組患兒治療7天后的療效及不良反應發(fā)生情況進行對比。結(jié)果：兩組患兒治療總有效率相比較：觀察組高于對照組P<0.05。兩組患兒治療期間不良反應發(fā)生率相比較：兩組無明顯差異P〉0.05。結(jié)論：將甲潑尼龍應用于難治性支原體肺炎患兒治療中，其能夠快速

2、抑制炎癥發(fā)展，有效緩解患兒臨床癥狀與體征，并且短時間應用該藥物患兒并未出現(xiàn)明顯不良反應癥狀，安全性較高，對提高治療效果及減輕患兒痛苦均具有重要作用。關(guān)鍵詞：甲潑尼龍；難治性支原體肺炎；常規(guī)治療；療效觀察支原體肺炎在臨床上是較常見疾病類型，其是由支原體感染所致，多發(fā)生在兒童或青少年人群中。支原體肺炎是通過接觸性感染，只有流行性［1］。該病癥引發(fā)機制為［2］:支原體通過細胞膜上的神經(jīng)氨酸受體直接吸附于宿主細胞表面，對呼吸道內(nèi)上皮細胞產(chǎn)生破壞作用，并抑制纖毛的活性，同時支原體在復制過程中可產(chǎn)生過氧化氫，從而引發(fā)局部組織產(chǎn)生損傷。當通過系統(tǒng)治療后，患兒病情仍遷徙不愈，

3、甚至有加重的趨勢時，臨床將其稱為難治性支原體肺炎，其會引發(fā)諸多并發(fā)癥，嚴重威脅著患兒生命與健康。為了探討治療該病癥有效方法,木文選取難治性支原體肺炎患兒26例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用甲潑尼龍治療，療效頗為明顯，現(xiàn)報告如下：1資料與方法1.1一般資料選取2012年7月一2014年10月難治性支原體肺炎患兒52例，將Jt?按住院病例編號順序隨機分為觀察組26例與對照組26例。26例對照組患兒中：男15例，女11例；年齡在2—13歲，平均年齡為5.2±1.6歲；患兒病程在10—32天，平均病程為16.2±2.4天。26例觀察組患兒中：男17

4、例，女9例；年齡在2—15歲，平均年齡為5.6±1.9歲；患兒病程在12—36天，平均病程為16.9&plUSmn;2.7天。排除標準：合并奮K他病原體感染患兒；近期應用糖皮質(zhì)激素類藥物治療患兒；藥物禁忌證患兒。兩組患兒的一般臨床資料經(jīng)統(tǒng)計學分析后，差異顯示無統(tǒng)計學意義P〉0.05,組間相關(guān)的數(shù)據(jù)具有良好可比性。1.2方法對照組患兒給予常規(guī)對癥治療：（1）應用阿奇霉素行抗感染治療，具體方法為：0.9%氯化鈉注射液250ml+阿奇霉素注射液8—10mg/kg靜脈滴注，日1次，治療3天后，停用4天，改為阿奇霉素片4一5mg/kg口服，日2次，連續(xù)治療

5、3周。（2）根據(jù)患兒具體情況，給予行吸氧、退熱、營養(yǎng)支持等對癥治療。觀察組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用甲潑尼龍治療：（1）藥物生產(chǎn)廠家及批號：注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉由天津藥業(yè)焦作有限公司生產(chǎn)；國藥準字：H20010098。（2）方法：首日5%葡萄糖注射液100ml+注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉l-2mg/kg靜脈滴注，日1次，隔日減量為5mg，至7天內(nèi)藥物完全減停。1.3評價指標（1）難治性肺炎判定標準[3]:患兒血清支原體抗體滴度超過1:160，顯示為陽性；患兒臨床癥狀表現(xiàn)比較嚴重或己出現(xiàn)肺外并發(fā)癥；使用藥物治療7天后患兒病情仍未好轉(zhuǎn)或患兒病程吋間超過1個月。（2）療

6、效判定標準[4]:治愈：患兒臨床癥狀與體征消失；X線檢查結(jié)果顯示：肺部陰影完全吸收；聽診結(jié)果顯示：肺部喘鳴音及啰音消失。奮效：患兒臨床癥狀與體征明顯緩解；X線檢查結(jié)果顯示：肺部陰影大部分吸收；聽診結(jié)果顯示：肺部喘鳴咅及啰咅改善。無效：患兒臨床癥狀與體征及X線、聽診結(jié)果與治療前相比無明顯變化或加重。(3)觀察兩組患兒治療期間不良反應發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對相比數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)&pluSmn;標準差表示，行均數(shù)t檢驗；計數(shù)資料以率表示，行卡方檢驗，P<0.05為兩組差異有統(tǒng)計學意義的標準。2結(jié)果2.1兩組患兒治療總奮效率

7、相比較：觀察組患兒治療總奮效率為92.3%；對照組患兒治療總有效率為76.9%,兩組相比較，觀察組高于對照組P<0.05,詳見表一。2.2兩組患兒治療期間不良反應發(fā)生率相比較：兩組患兒治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應癥狀，兩組患兒不良反應發(fā)生率無明顯差異P〉0.05。3討論支原體肺炎發(fā)展為難治性支原體肺炎吋，一般情況患兒病情均較嚴重，此吋，患兒經(jīng)影像學檢查吋，清晰可見肺部改變明顯，另外，實驗室檢查時，血沉呈明顯加快，白細胞計數(shù)與C反應蛋白檢測值也明顯增高。此時，患兒臨床癥狀主要表現(xiàn)為:高熱持續(xù)不退;痙攣性咳嗽等,若臨床不能采取冇效措施給予控制，不僅會影響患兒正常的

8、生長和發(fā)育，嚴重時還會危急患兒生命，因