品管圈活動(dòng)在術(shù)后患者交接中的應(yīng)用

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1、品管圈活動(dòng)在術(shù)后患者交接中的應(yīng)用徐阜溧(江蘇省南通市中醫(yī)院，江蘇南通，226100)［摘要］目的：探討品管圈活動(dòng)在術(shù)后患者交接中的作用。方法：于2013年2月創(chuàng)建品管圈活動(dòng)小組，針對(duì)術(shù)后患者手術(shù)室與病房交接中發(fā)生的問(wèn)題，運(yùn)用簡(jiǎn)單、可靠、易培訓(xùn)的標(biāo)準(zhǔn)化交接程序，提高患者安全和交接質(zhì)量。結(jié)果：實(shí)施品管圈活動(dòng)后，交接中的技術(shù)差錯(cuò)、信息遺漏顯著降低，交接時(shí)間明顯縮短。結(jié)論：品管圈活動(dòng)在術(shù)后患者交接中效果顯著。［關(guān)鍵詞］管圈；術(shù)fo患者；交接中圖分類號(hào):R544.6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A品管圈(QCC),乂稱質(zhì)量管理小組，是指在工作崗位上為了解決問(wèn)題，自發(fā)結(jié)合成一個(gè)小團(tuán)體，團(tuán)員間分工合作，應(yīng)用品管工具進(jìn)行分

2、析。解決工作場(chǎng)所的關(guān)鍵性問(wèn)題，以達(dá)到業(yè)績(jī)改善之目標(biāo)［1］。由H木石川馨于1962年最先幵始侶導(dǎo)執(zhí)行，后在很多國(guó)家或地區(qū)都開展了品管圈活動(dòng)，在生產(chǎn)效率、工作質(zhì)量等方面取得明顯的改善。我院為了提高術(shù)后患者手術(shù)室與病房交接的服務(wù)質(zhì)量，從2013年2月開始開展了品管圈活動(dòng)，取得了較滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1組建品管圈并確立活動(dòng)主題QCC小組成員根據(jù)值班情況，每周固定不變。1次共8人。科室共12名護(hù)士，全部輪流參與，年齡23?42歲，平均32歲。其中副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師3名，護(hù)師4名，護(hù)士4名。小組選擇最高年資主管護(hù)師為圈長(zhǎng)，設(shè)護(hù)士長(zhǎng)為督導(dǎo)員。確定“提高門術(shù)后患者交接服務(wù)質(zhì)量”為

3、活動(dòng)主題。1.2針對(duì)存在問(wèn)題，選定活動(dòng)主題采用共識(shí)標(biāo)準(zhǔn)法，通過(guò)圈員討論并確定活動(dòng)內(nèi)容［2］。圈員將工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題一一羅列，依據(jù)護(hù)士重視程度、急迫性、可行性，選出本次活動(dòng)主題為：術(shù)后患者由手術(shù)室送入病房跟手術(shù)室護(hù)士、麻醉師交接的內(nèi)容和流程。0的為更好地了解病情、護(hù)理患者、明確責(zé)任，完善交接內(nèi)容并按流程交接，避免遺漏。1.3針對(duì)問(wèn)題，實(shí)施整改QCC活動(dòng)有助于保證醫(yī)療安全防范護(hù)理差錯(cuò)和事故，確保護(hù)理安全已成為現(xiàn)代護(hù)理管理的工作重點(diǎn)。由于我科護(hù)理人員缺少，手術(shù)患者又較多，在QCC活動(dòng)前交接班往往比較匆忙，護(hù)士常憑記憶和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行交接班。同時(shí)，交接班時(shí)，常受機(jī)器報(bào)警、病情變化等情況干擾，易出現(xiàn)漏交接

4、或交接不清現(xiàn)象，或在交接吋用紙片臨吋記錄待交接結(jié)束再冋憶性補(bǔ)記從而發(fā)生護(hù)理缺陷，其至護(hù)理并發(fā)癥。QCC采取科學(xué)的方法進(jìn)行原因分析，找出最根本原因，根據(jù)本課題S標(biāo)制定調(diào)查表，內(nèi)容包括：病情、各種檢查、用藥情況、管路情況、皮膚情況、醫(yī)護(hù)人員到位情況、聯(lián)系床位、電腦信息8類遺漏項(xiàng)目。針對(duì)要因制定并實(shí)施對(duì)策，通過(guò)效果確認(rèn)、評(píng)價(jià)取得了良好的成效，規(guī)范了交接內(nèi)容的標(biāo)準(zhǔn)及流程避免了醫(yī)療糾紛。2結(jié)果調(diào)査統(tǒng)計(jì)2013年8月一12月我科手術(shù)患者交接班漏項(xiàng)的情況。手術(shù)患者共160例，漏項(xiàng)5項(xiàng)，漏項(xiàng)率為1.8%,交接時(shí)間由實(shí)施前的20min降至實(shí)施后的lOmin。QCC實(shí)施后交接班漏項(xiàng)率、交接吋間較實(shí)施前明顯降低

5、，實(shí)施前后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<O.05｝。3討論交接班制度是護(hù)理核心制度之一，對(duì)于連續(xù)性的護(hù)理工作而言，它起到承上啟下的作用，直接關(guān)系到病情觀察的整體性和連續(xù)性［3］。品管圈被推廣到醫(yī)院的管理方面，在臨床護(hù)理工作中廣泛應(yīng)用。品管圈可以調(diào)動(dòng)大家的積極性，使成員自主參加管理活動(dòng)，在參與質(zhì)量改進(jìn)的過(guò)程中既是實(shí)踐者，又是管理者，建立正性文化的氛圍，倡導(dǎo)更多的護(hù)理人員參與其中，充分發(fā)揮大家的才智，可以在工作中獲取足夠的成就感，從而提高護(hù)理質(zhì)量和技術(shù)水平。品管圈用于外科手術(shù)室與病房的交接班強(qiáng)化了護(hù)士的交接班意識(shí)，讓護(hù)士能更清晰地認(rèn)知交接班的重點(diǎn)內(nèi)容，并冇據(jù)可依，在很人程度上提高了交接班質(zhì)

6、量，明確了各科室承擔(dān)的責(zé)任，促進(jìn)了護(hù)理措施的落實(shí)，切實(shí)做到專人負(fù)責(zé)，對(duì)患者護(hù)理得到全面延續(xù)，從而避免了由于護(hù)理不當(dāng)引起的并發(fā)癥。而iL，圈員們還學(xué)會(huì)運(yùn)用QCC工作方法來(lái)解決護(hù)理工作中遇到的問(wèn)題，提高科研思維能力，激發(fā)了護(hù)理人員參與質(zhì)量管理的意識(shí)和加強(qiáng)護(hù)理管理執(zhí)行力。QCC活動(dòng)是提高護(hù)理人員解決問(wèn)題能力的有效方式，值得在蘇他臨床護(hù)理工作中進(jìn)-步推廣參考文獻(xiàn)[1】王珊，金如燕，沈蔚.品管圈在提高時(shí)間靜脈用藥準(zhǔn)確性中的位用[』].護(hù)理學(xué)報(bào)，2013,20(1A)：15—17.[2】肖瓊芳，黃英，蔣海英，等.品管圈活動(dòng)在護(hù)理管理中的應(yīng)用[門.西部醫(yī)學(xué)，2009，21(12)：2189.[3】普英.

7、護(hù)理交接班流程在ICU的應(yīng)用[j].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25(2):142—143.