華蟾素治療晚期肝癌

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1、華蟾素治療晚期肝癌宮迎華赤峰市元寶山區(qū)平莊礦區(qū)總醫(yī)院（內(nèi)蒙古赤峰024000）【摘要】目的觀察華蟾素治療晚期原發(fā)性肝癌的近期療效。方法采用治療前后自身對照研宄，40例病例既不能手術(shù)切除，亦不能耐受全身或局部化療者中晚期患者；所有患者均采用華蟾素注射液20ml+5%葡萄糖注射液靜脈滴注，每日一次，14天為1療程。休息2周后再行下一個療程，2個療程為1周期。治療同時給予保肝等對癥支持治療。結(jié)果使用華蟾素可以改善生活質(zhì)量，在控制腫瘤方面，病情的惡化率較低，在生存質(zhì)量方面，治療后的總有效率較高，在肝功能方面，用華蟾素治療后血清總膽紅素、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等指標(biāo)有明顯下降；在甲胎蛋白方面無明顯差異。結(jié)論華

2、蟾素注射液在一定程度上抑制癌瘤的生長，對不（能手術(shù)、化療、放療的晚期原發(fā)性肝癌的患者有提高生存質(zhì)量，延長生存作用。使用安全，無毒副作用。［中圖分類號］R969.4［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A［文章編號］1810—5734（2012）7-35-02原發(fā)性肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一，由于起病隱蔽，確診時多以達(dá)中晚期，失去了手術(shù)切除的機(jī)會，而目前尚無有效的治療手段，且療效差。為此，我們釆用華蟾素治療晚期肝癌，取得了一定的療效。1資料與方法1.1病例資料40例為我院2010—2011年住院患者，其中男性30例，女性10例，年齡為40-70使用歲，全部病例均有乙型病毒性肝炎病史，均根據(jù)臨床表現(xiàn)、生化檢查、AFP、

3、形態(tài)學(xué)檢查（B超、CT或MRI）。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床腫瘤治療學(xué)》中肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.2治療方法華蟾素20mL+5G%葡萄糖液500mL靜脈滴注，每天1次，14天為1療程。休息2周后再行下一個療程，2個療程為1周期。治療期間除使用上述藥物及一般的對癥處理，不使用抗癌藥物及其它藥物。1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)患者均在第1、實體瘤的大小及部分實驗室指標(biāo)的變化。1.3.1生存質(zhì)量的評價依據(jù)KPS評分標(biāo)準(zhǔn)，治療后較治療前計分提高≥10分為改善；下降10分為惡化；提高或下降<10分為穩(wěn)定。1.3.2癌灶客觀療效評價依據(jù)RECTST實體瘤近期療效評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行的評價。1.3.2.1完全緩解(cR):腫瘤

4、消失并持續(xù)1個月以上；1.3.2.2部分緩解(PR):靶病灶最長徑總和相對于基線減少≥30%，并持續(xù)1個月以上；2.3穩(wěn)定(SD)：腫瘤兩個最大垂直直徑乘積縮小<50%，增大≤25%,并持續(xù)1個月以上；1.3.2.4進(jìn)展或惡化卬0):所有靶病灶最長徑總和增加至少20%,或有新的病灶出現(xiàn)。4統(tǒng)計學(xué)處理計量資料以XKTX-3&plLismn;s表示，采用t檢驗。2結(jié)果2.1生活質(zhì)量的變化用華蟾素1周期后生活質(zhì)量的變化為改善15例，穩(wěn)定15例，惡化10例，總有效率70.5%。2.2瘤體變化CR無，PR7.50%(3/40)，SD62.50%(25/40),PD30.00%(12/4

5、0)華蟾素治療后，肝癌的惡化率顯著降低。3實驗室指標(biāo)的變化觀察比較治療1個周期后血白細(xì)胞(WBC)、血清總膽紅素(TBTL)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、甲胎蛋白(AFP)指標(biāo)的變化，結(jié)果見表1。表1治療前后實驗室指標(biāo)的變化nWBC(xlO*9)ALT(U/L)TBTL(umol/L)AFP(ug/L)治療前403.46±0.83102±12.645.2±10.3967.l±152.932.5±7.3896±132.4注：*P<0.053討論肝癌仍是治療十分困難的疾病，總體看，生存期短，有效方法沒有新的突

6、破，當(dāng)前基本方法仍為手術(shù)或符合TACE的仍應(yīng)首先采用，以延長生存吋間，提高生活質(zhì)量，減輕癥狀為0的。肝癌晚期患者體質(zhì)較弱，難以耐受化療，因此我們采用華贍素注射液取代TACR,華蟾素注射液為我國傳統(tǒng)中華贍酥提取物，根據(jù)祖國醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)記載，其性味辛涼、微毒，具冇清熱解毒、利尿消腫、化結(jié)潰堅等作用。主要成份為吲哚類總生物鹼，對人肝癌SMM(-)721有殺傷作用，其機(jī)制為直接殺傷腫瘤細(xì)胞DNA，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞壞死，冋吋該藥奮增強體液免疫和細(xì)胞免疫功能，且副作用較少，因此，我們在辨病的基礎(chǔ)上使用該藥，可以延緩腫瘤的發(fā)展，延長生存期。同時臨床資料觀察到，治療組癥狀體征的改善明顯優(yōu)于對照組，這與華蟾素的鎮(zhèn)痛作用

7、有關(guān)?？傊?，原發(fā)性肝癌是一個惡性程度較高的腫瘤，特別是臨床進(jìn)入中晚期后，病程短，惡化快，并發(fā)癥多，預(yù)后極差,因此，必須盡早運用辨證施治中藥治療，以求迅速改善其臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，是延長生存期的關(guān)鍵。值得臨床進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。