資源描述：
《社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血康復(fù)影響》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血康復(fù)影響于杰陳雨紅(新疆機(jī)場(chǎng)(集團(tuán))有限責(zé)任公司烏魯木齊國(guó)際機(jī)場(chǎng)分公司急救中心<新疆民航醫(yī)院>830016)【摘要】目的：探討分析社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦岀血患者康復(fù)的影響。方法：選擇48例急性腦出血且頭腦意識(shí)清醒的患者，隨機(jī)抽取分為干預(yù)組與對(duì)照組，每組24例。兩組病例均接受常規(guī)治療，對(duì)照組行一般護(hù)理，在恢復(fù)期進(jìn)行功能鍛煉；干預(yù)組在此基礎(chǔ)上加行早期護(hù)理干預(yù)。治療4周后對(duì)兩組患者康復(fù)度進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：干預(yù)組患者康復(fù)程度和肢體運(yùn)動(dòng)功能明顯高于對(duì)照組。結(jié)論：早進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血患者的康復(fù)有
2、積極影響，通過(guò)早期功能性鍛煉可明顯改善肢體運(yùn)動(dòng)功能?！娟P(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理干預(yù)；腦岀血；康復(fù)【中圖分類號(hào)】R473.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2016)07-0355-02腦出血是指非外傷性的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，占全部腦卒中的20%?30%,與腦血管的病變有關(guān)，即與高血壓、高血脂、糖尿病、血管老化、吸煙喝酒等密切相關(guān)。腦出血的患者往往由于情緒過(guò)于激動(dòng)、使勁用力時(shí)突然發(fā)病，早期死亡率很高，幸存者中多數(shù)會(huì)留有不同程度的認(rèn)知障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、言語(yǔ)吞咽障礙等后遺癥。其病患以中老年人常見(jiàn)。臨床預(yù)防
3、作用遠(yuǎn)大于治療，重點(diǎn)做好預(yù)防護(hù)理，可有效降低病患發(fā)病率和復(fù)發(fā)率。而腦出血的后遺癥偏癱更是嚴(yán)重影響患者的牛.活質(zhì)量，選取我院收治的48例腦出血患者，在相同藥物治療的基礎(chǔ)上，分兩組進(jìn)行恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理，觀察患者肢體功能恢復(fù)情況，結(jié)果出現(xiàn)了不同的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1.臨床資料與方法1.1一般資料選取2014年5月?2015年4月我院收治的48例神志清醒的腦出血患者，在采用相同藥物治療的基礎(chǔ)上，將腦出血病患者隨機(jī)分成干預(yù)組和對(duì)照組，對(duì)干預(yù)組進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)康復(fù)?？紤]許多因素可能干擾樣本分析，實(shí)際收錄總樣本為48例，其中干預(yù)
4、組24例，男14例，女10例；對(duì)照組24例，男17例，女7例，兩組病患的平均年齡均在65.3歲左右，且在性別、病程上比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.2社區(qū)護(hù)理干預(yù)方法兩組病患均接受常規(guī)治療。對(duì)照組只按一般護(hù)理，在急性期采用制動(dòng)、仰臥為主，在恢復(fù)期指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。對(duì)而干預(yù)組患者則及早進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，如心理康復(fù)指導(dǎo)、急性期護(hù)理干預(yù)、功能鍛煉和恢復(fù)期功能鍛煉指導(dǎo)，具體方法如下。1.2.1早期心理康復(fù)指導(dǎo)由于發(fā)病吋患者突然出現(xiàn)癱瘓，喪失生活的自理能力，并且出現(xiàn)不同程度的情感障礙，主要表現(xiàn)為易怒、焦燥、煩躁、沮喪、悲觀、絕望
5、等負(fù)面情緒。特別是家境不富足的患者及其家屬，對(duì)癱瘓后的肢體功能恢復(fù)缺乏認(rèn)識(shí)，人部分采取不作為的態(tài)度，這將對(duì)患者的肢體功能康復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過(guò)反復(fù)的宣教和示范，耐心講解康復(fù)的0的和方法，以為患者的預(yù)后奠定良好的認(rèn)知基礎(chǔ)，促進(jìn)病患的自信心建立，使蘇能樂(lè)觀積極配合治療。1.2.2急性期護(hù)理干預(yù)急性期護(hù)理干預(yù)0的是預(yù)防致殘。采取仰臥位、側(cè)臥位和半側(cè)臥位輪換，以健側(cè)臥位為主，每2?4h翻身1次，患者在急性期可根據(jù)病情使患者保持肢體功能位，足與踝呈九十度角，上肢前臂呈半屈曲狀態(tài)。待病情穩(wěn)定后隨之有0的地進(jìn)行
6、訓(xùn)練，協(xié)助患者被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，從上、下肢的大關(guān)節(jié)處進(jìn)行伸曲活動(dòng)及按摩等，直到患者主動(dòng)自行運(yùn)動(dòng)。1.2.3恢復(fù)期的干預(yù)恢復(fù)期為病后2?3周，此期應(yīng)采用多種功能鍛煉方法:(1)指導(dǎo)病患將患側(cè)手五指張開(kāi)，大拇指按壓在健側(cè)手的拇指上，雙手剩余手指相互交叉，使用健側(cè)手幫助患側(cè)手做反復(fù)上舉運(yùn)動(dòng)。(2)令患者平躺，囑蘇雙腿逐漸屈曲，護(hù)理人員扶住患者雙膝關(guān)節(jié)，患者自行用腰部力量慢慢抬起臀部,如此反復(fù)多次進(jìn)行腰部鍛煉。（3）起坐訓(xùn)練，囑咐患者將其健側(cè)腿伸直并置于患側(cè)腿的下方，慢慢帶動(dòng)患側(cè)腿移至床邊，然后身體轉(zhuǎn)至側(cè)臥位，并以健側(cè)前臂作為支
7、撐，緩慢坐起。（4）訓(xùn)練患者利用輪椅進(jìn)行轉(zhuǎn)移、站立、步行及上下樓梯，并結(jié)合日常生活中活動(dòng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。注意，進(jìn)行上述康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，位及吋給予誘導(dǎo)和鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者及家屬的主動(dòng)參與訓(xùn)練意識(shí)。積極指導(dǎo)家屬如何配合訓(xùn)練，醫(yī)護(hù)人員多次進(jìn)行示范后，耐心指導(dǎo)家屬完成操作。注意當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛時(shí)暫停訓(xùn)練。訓(xùn)練前后要注意觀察患者血壓和脈搏，一旦出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、頭暈等癥狀，立即停止，并報(bào)告醫(yī)生，避免出現(xiàn)未知的危險(xiǎn)。1.兩組治療后康復(fù)情況比較見(jiàn)表。據(jù)表所示，對(duì)照組明顯比干預(yù)組病患康復(fù)程度差很多，而干預(yù)組的病患大部分己經(jīng)基本康復(fù)，由此
8、可見(jiàn)社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血康復(fù)奮很大的影響作用，也在一定程度上決定了患者未來(lái)的健康狀況。2.討論臨床上的常規(guī)護(hù)理對(duì)腦出血患者早期活動(dòng)較為謹(jǐn)慎，一般認(rèn)為腦出血兩周內(nèi)若進(jìn)行功能鍛煉會(huì)導(dǎo)致腦出血再發(fā)和進(jìn)行性病情加重，以往對(duì)腦出血急性期患者采用制動(dòng)，以仰臥為主。而實(shí)際上，仰臥位最易誘發(fā)肌肉痙攣，需要定吋翻身,以健側(cè)臥位為主，增加在側(cè)臥下睡眠的時(shí)間，以避免痙攣形成。隨后根據(jù)病情逐步開(kāi)
