picc導(dǎo)管在血液惡性腫瘤化療中的應(yīng)用及護(hù)理干預(yù)

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1、PICC導(dǎo)管在血液惡性腫瘤化療中的應(yīng)用及護(hù)理干預(yù)于利利(丙平縣人民醫(yī)院河南駐馬店463900)【摘要】目的：研宄PICC導(dǎo)管在血液惡性腫瘤患者在化療中的應(yīng)用及護(hù)理干預(yù)方法。方法：選取我院在2014年12月至2015年12月中所收治的68例患有血液惡性腫瘤患者作為木文研究對象，并將其分為實驗組和對照組各34例，兩組都采納PICC置管，其中對照組采納常規(guī)護(hù)理，而實驗組釆納整體護(hù)理干預(yù)。然后并仔細(xì)觀察兩組患者的醫(yī)學(xué)臨床療效和并發(fā)癥情況，歸納護(hù)理經(jīng)驗。結(jié)果:經(jīng)過兩組不同護(hù)理模式后發(fā)現(xiàn)。實驗組患者導(dǎo)管留置時間要顯著比

2、對照組要忪,而且并發(fā)癥發(fā)生率也要低于對照組。兩組患者組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論：PICC導(dǎo)管應(yīng)用在血液惡性腫瘤患者中醫(yī)學(xué)療效明顯，采納整體護(hù)理干預(yù)能夠延長導(dǎo)管留置時長，并且并發(fā)癥發(fā)生率也相對減少，具有一定現(xiàn)實意義，因此，值得在醫(yī)學(xué)臨床推廣和使用?！娟P(guān)鍵詞】PICC導(dǎo)管；血液惡性腫瘤；護(hù)理干預(yù)【中圖分類號】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1007-8231(2016)07-0156-02近些年來，血液惡性腫瘤的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢，其不僅給患者帶來了極大的痛苦，也嚴(yán)重地

3、影響了患者的生活質(zhì)量［1］。這種病其主要治療手段是“臨床化療”。但是化療藥物對其外周血管的刺激性很大，會加劇患者靜脈炎的發(fā)生率，增加因“藥物外滲”而導(dǎo)致的局部組織壞死。對此，為了研析PICC置管的應(yīng)用安全性和醫(yī)學(xué)效率，選取我院在2014年12月至2015年12月中所收治的68例患有血性惡性腫瘤患者作為木文研宄對象，并將其分為實驗組和對照組各34例，兩組都采納PICC置管，其中對照組采納常規(guī)護(hù)理，而實驗組采納整體護(hù)理干預(yù)。詳細(xì)醫(yī)學(xué)報告如下所示［2］。1.資料與方法1.1一般資料選取我院在2014年12月至20

4、15年12月中所收治的68例患有血液惡性腫瘤患者作為本文研究對象，并將其分為實驗組和對照組各34例，對照組中男性20例，女性14例；年齡在33?70歲，平均年齡為(57.1±1.6)歲；病程為半年到兩年半，平均病程為(1.15&plUsmn;0.3)年。實驗組中男性患者18例，女性14例；年齡在33?74歲，平均年齡為(58.2±2.5)歲；病程為7個月至3年，平均病程為(1.42&p

5、USmn;0.23)年。兩組患者一般資料無顯著差異(P〉0.05)，具有比較意義。1.2方法1

6、.2.1治療方法兩組患者都采納PICC置管，具體操作如下所示：患者將展開上臂，分別選擇“靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈”，進(jìn)行“鋪巾消毒和靜脈穿刺”，成功后置入“導(dǎo)管”，將其推進(jìn)到需要的長度，在完成之后撤出插管鞘和支撐導(dǎo)絲。用生理鹽水沖洗“管腔、脈沖封管”，然后進(jìn)行固定，完成局部壓迫25分鐘。最后在X線照射輔助下，確定導(dǎo)管達(dá)到上腔靜脈的合適位置后，進(jìn)行“輸液、化療”。1.2.2護(hù)理方法對照組采納常規(guī)的護(hù)理模式，就是實行“健康教育”和“基礎(chǔ)護(hù)理”等相關(guān)操作［3］。而實驗組是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行“整體護(hù)理干預(yù)”，具

7、體操作如下：(1)置入管前護(hù)理。當(dāng)患者發(fā)生血性惡性腫瘤以后，因為對疾病的認(rèn)知度不夠，外加疾病的痛苦，容易使患者造成絕望、煩躁等相關(guān)心理，這很不利于疾病的治療。因此，護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行針對性的開展健康心理輔導(dǎo)，提升患者對疾病的意識度，并詳細(xì)告訴患者的操作步驟，包括一些優(yōu)點，從而達(dá)到患者的負(fù)面心理狀態(tài)有所緩解，增強(qiáng)患者的依從性；(2)置管中護(hù)理。在置管操作進(jìn)行中，一定要注意觀察患者的呼吸頻率和患者的表情變化，通過和患者的有效溝通來分散患者的注意力，并要觀察患者是否冇“疼痛、胸悶”等相關(guān)癥狀。護(hù)理人員一定要保

8、障在穿刺的過程中要精準(zhǔn)、溫柔。在送管的過程中一旦遇到阻力可以適當(dāng)?shù)赝Ｏ潞笤俾M(jìn)行。另外，要值得注意的是，一定要遵守“無菌”操作［4】，在完成插管之后，要及時的使用生理鹽水來進(jìn)行相關(guān)的清潔步驟；(3)置管后護(hù)理。在患者完成置管后，需要按吋換藥，每周要進(jìn)行更換一次“接頭”和“敷貼”，并要觀察患者在穿刺部位中有沒有發(fā)生奇異現(xiàn)象。如果在患者穿刺部位發(fā)現(xiàn)有“硬塊”或“腫塊”，那么需要百分之五十的“硫酸鎂”去熱敷預(yù)防靜脈炎。此外，在對患者進(jìn)行健康教育的吋候，一定要讓患者了解蘇上肢不能坐劇烈運(yùn)動，衣服以寬松為主，盡量克

9、制不要去牽扯導(dǎo)管；（4）并發(fā)癥護(hù)理。首先患者發(fā)生感染的情況，一定要進(jìn)行血液培養(yǎng)，感染嚴(yán)重者則要將導(dǎo)管拔出來，科學(xué)使用“抗生素”，其次，如果患者導(dǎo)管發(fā)生堵塞，可以利用“尿激酶”來溶栓處理，從而達(dá)到疏通管道的效果。再次，患者在穿刺后的兩至三天里是“靜脈炎”高發(fā)階段，具體臨床表現(xiàn)為“肢體紅腫、發(fā)熱、疼痛”等癥狀。如果出現(xiàn)以上癥狀，可以喜療妥，不到一定情況下不要去拔出導(dǎo)管。還有一點，要注意的是，為了預(yù)防患者發(fā)生藥液滲出或