甲狀腺髓樣癌的超聲診斷價(jià)值

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1、甲狀腺髓樣癌的超聲診斷價(jià)值李俊鵬魏瑋楊匯娟(新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三附院453003)【中圖分類號(hào)】R445【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2013)07-0056-02【摘要】目的探討甲狀腺髓樣癌的超聲診斷價(jià)值。方法選取我院在2008年8月-2012年11月間收治的34例甲狀腺髓樣癌患者，對(duì)所有患者的惡性結(jié)節(jié)灰階進(jìn)行超聲診斷，分析結(jié)節(jié)的邊界、回聲水平、形態(tài)、內(nèi)部回聲及鈣化類型等進(jìn)行超聲檢查，比較術(shù)前檢查與術(shù)中所見及病理學(xué)結(jié)果情況。結(jié)果34例患者共有40個(gè)結(jié)節(jié)，呈現(xiàn)出低回聲的有23個(gè)，呈現(xiàn)出內(nèi)部鈣化灶的有11個(gè)，內(nèi)部血流豐富的有7個(gè)，34例患者中，合并有頸部淋巴結(jié)腫

2、大的有16例，合并甲狀腺乳頭狀型微小癌的有4例。結(jié)論甲狀腺髓樣癌具有一定程度的超聲聲像圖特點(diǎn)，對(duì)這些特點(diǎn)進(jìn)行分析和了解，可以有效提高超聲診斷甲狀腺髓樣癌的水平,值得推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】甲狀腺髓樣癌超聲診斷應(yīng)用價(jià)值甲狀腺髓樣癌的主要發(fā)病原因是由于RET的原癌基因出現(xiàn)突變，如果患者出現(xiàn)單側(cè)或者雙側(cè)的甲狀腺腫塊、吞咽困難、手足抽搐等情況，則要及時(shí)進(jìn)行診斷，警惕甲狀腺髓樣癌的發(fā)生。因此，對(duì)于甲狀腺髓樣癌疾病的治療，最為關(guān)鍵的是對(duì)患者的準(zhǔn)確診斷，以確保對(duì)患者的對(duì)癥治療［1］?，F(xiàn)在選取我院收治的甲狀腺髓樣癌患者，對(duì)其應(yīng)用超聲診斷的情況進(jìn)行回顧性分析，同時(shí)將回顧結(jié)果報(bào)告如下。1資料和

3、方法1.1一般資料選取我院在2008年8月-2012年11月間收治的34例甲狀腺髓樣癌患者，其中，男性12例，年齡在23-68歲之間，平均年齡為48.9歲，女性22例，年齡在26-71歲之間，平均年齡為49.6歲。對(duì)所有患者的惡性結(jié)節(jié)灰階進(jìn)行超聲診斷，分析結(jié)節(jié)的邊界、回聲水平、形態(tài)、內(nèi)部回聲及鈣化類型等進(jìn)行超聲檢查，比較術(shù)前檢查與術(shù)中所見及病理學(xué)結(jié)果情況。1.2方法對(duì)所奮患者均采用ALOKAα10型彩色超聲診斷儀，寬頻探頭定為5?12MHz,選擇甲狀腺的條件設(shè)置，彩色增益應(yīng)當(dāng)調(diào)節(jié)到剛好出現(xiàn)噪音之前為最佳，采用二維超聲進(jìn)行連續(xù)性的縱切和橫切對(duì)甲狀腺的包膜、大小

4、、內(nèi)部冋聲、形態(tài)及血流分布情況進(jìn)行觀察，對(duì)腫塊內(nèi)部進(jìn)行測量，冋吋對(duì)周邊動(dòng)脈收縮期的最大血流速度、阻力指數(shù)、舒張末期的血流速度及靜脈平均的血流速度等進(jìn)行測量，取樣本吋應(yīng)當(dāng)確保聲術(shù)與血流的夾角小于60°[2】。對(duì)雙側(cè)的頸部進(jìn)行檢查，看淋巴結(jié)是否會(huì)出現(xiàn)腫大和鈣化現(xiàn)象，冋吋對(duì)血流情況、內(nèi)部冋聲情況及腫大淋巴結(jié)分布情況進(jìn)行分析。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)于本文中所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)于所有患者的年齡、性別等一般性指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。對(duì)于所有患者的診斷前后的情況進(jìn)行對(duì)比分析，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<

5、;0.05)o2結(jié)果通過診斷，34例患者共有40個(gè)結(jié)節(jié)，呈現(xiàn)出低回聲的有23個(gè)，呈現(xiàn)出內(nèi)部鈣化灶的有11個(gè)，內(nèi)部血流豐富的有7個(gè)，34例患者中，合并冇頸部淋巴結(jié)腫大的有16例，合并甲狀腺乳頭狀型微小癌的有4例。對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療，在術(shù)中所見與病理檢查均與診斷結(jié)果相符合，對(duì)于患者的診斷準(zhǔn)確，效果顯著。3討論甲狀腺髓樣癌是一種在臨床上較為少見的甲狀腺惡性腫瘤疾病，屬于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤或者是APUD系統(tǒng)性腫瘤，其主要的臨床特征表現(xiàn)為血清降鈣素水平升高，導(dǎo)致患者需要承受較大的痛苦，如果對(duì)患者治療不及吋則會(huì)導(dǎo)致患者病情不斷發(fā)展，最終危及到患者的生命安全[3】。因此，及時(shí)給予患者

6、準(zhǔn)確診斷和對(duì)癥治療非常重要。臨床上較為常見的疾病種類為散發(fā)性的甲狀腺髓樣癌，此種疾病的女性發(fā)病機(jī)率要高于女性，而且大多數(shù)患者都是由于甲狀腺或者頸部出現(xiàn)腫物而就診，患者或表現(xiàn)出顏面潮紅、水樣腹瀉等相關(guān)的癥狀。而對(duì)于家族性的甲狀腺髓樣癌男女發(fā)病機(jī)率無顯著差異，而且同時(shí)會(huì)合并有其他的多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤病變。無論是哪一種疾病類型，都會(huì)對(duì)患者造成巨大損害，并危及患者生命安全。在本文的研究過程中，對(duì)所有患者采用超聲方法進(jìn)悉尼診斷，能夠發(fā)現(xiàn)直徑僅為2?3mm的甲狀腺結(jié)節(jié)，這對(duì)于鑒別良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)具奮重要意義［4］。通過對(duì)所有患者進(jìn)行超聲診斷，34例患者共有40個(gè)結(jié)節(jié)，呈現(xiàn)出低回聲的

7、有23個(gè)，呈現(xiàn)出內(nèi)部鈣化灶的有11個(gè)，內(nèi)部血流豐富的冇7個(gè)，再對(duì)患者實(shí)行手術(shù)治療，并對(duì)患者進(jìn)行病理檢查發(fā)現(xiàn)，手術(shù)與病理診斷結(jié)果和術(shù)前超聲診斷結(jié)果相符合，對(duì)于患者的診斷準(zhǔn)確，效果顯著，因此，值得推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)［1】蔡勝，歐陽云淑，李建初,姜玉新.超聲對(duì)甲狀腺髓樣癌的診斷價(jià)值［」］.中國超聲醫(yī)學(xué)雜志.2008,51(12):45-46.［2】胡朝理，斬紅義，邱新光,王慶兆，盧秀波.甲狀腺髓樣癌預(yù)后因素分析［」］.中國普通外科雜志.2008,87(11):89-90.［3】陳銀成，陳灼懷，關(guān)弘，徐洪.甲狀腺髓樣癌的診斷與鑒別診斷［」］.診斷