甲狀腺髓樣癌超聲診斷及誤診原因分析

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1、甲狀腺髓樣癌超聲診斷及誤診原因分析作者單位:830011新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院通訊作者:李慧敏【摘要】目的分析甲狀腺髓樣癌的超聲表現(xiàn),探討超聲誤診原因。方法回顧性分析經(jīng)手術(shù)病理證實的17例甲狀腺髓樣癌的超聲表現(xiàn),歸納其聲像圖特征,總結(jié)導(dǎo)致誤診的原因。結(jié)果17例患者中10例合并其他結(jié)節(jié),19個病灶中14個邊界不清,無包膜的15個,8個>1cm,呈低回聲的為13個,內(nèi)回聲不均勻的13個,出現(xiàn)鈣化灶的14個,檢測到血流信號的13個,發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的11例。超聲診斷惡性腫瘤13個,準(zhǔn)確率為68.4%;超

2、聲診斷良性病變6例,誤診率為31.6%。結(jié)論甲狀腺髓樣癌具有一定的聲像圖特點,對其特征性的分析有助于其的正確診斷?!娟P(guān)鍵詞】甲狀腺;髓樣癌;超聲檢查ThediagnosisanddisdiagnosiswithCDFIofmedullarythyroidcarcinomaLIHui-min,LIMing-hui.TheTumorHospitalAffiliatedtoXinjiangMedicalUniversity‘Urumchi830011,China[Abstract】ObjectiveThep

3、urposeofthisstudyistoinvestigatethemedullarythyroidcarcinomaonultrasonographyandthecausesofmisdignosis.MethodsWeretrospectivelyreviewedultrasonographicmedullarythyroidcarcinomain17caseswhichwereconfirmedbyoperationandpathology,andanalyzedthecausesofmisd

4、iagnosis?ResuItsAllcasesofmedullarythyroidcarcinomashowedhypoechogenicsolidtumors(13case)withheterogeneous(13case),withothernodules(10case),andunclearmarginC14case)‘withoutcoated(15case),withbloodsignal(13case)andhavelymphnodemetastasis(11case)onultraso

5、nography.Ultrasonographymadecorrectdiagnosisin13cases(68.4%)andmisdiagnosisin6(31.6%)cases.ConclusionThisstudyshowsthattheMedullarythyroidcarcinomasonographicfeaturestohelpthecorrectdiagnosis.【Keywords】Thyroid;Medullarycarcinoma;Ultrasonography甲狀腺癌的主要病理

6、類型有4種,即乳頭狀癌(PTC)、濾泡癌(FTC)、髓樣癌(MTC)和未分化癌(UTC)o甲狀腺髓樣癌(medullarythyroidcarcinoma,MTC)是臨床上較少見的甲狀腺惡性腫瘤,起源于甲狀腺濾泡旁細(xì)胞(C細(xì)胞),占甲狀腺癌的7%?10%ElioMTC的治療方案及預(yù)后與常見的甲狀腺乳頭狀癌有相當(dāng)大的差別,MTC的惡性程度高,預(yù)后較差,因此早期診斷MTC具有重要的臨床意義。本文通過對近年來本院超聲診斷并經(jīng)手術(shù)病理證實的17例共19個病灶甲狀腺髓樣癌聲像圖特性進(jìn)行回顧分析,探討其聲像圖特征

7、并分析超聲誤診的原因,以提高對甲狀腺髓樣癌的認(rèn)識。1資料與方法1.1一般資料選擇從2008年9月?2010年5月在本院經(jīng)外科手術(shù)病理證實的17例甲狀腺髓樣癌患者共19個病灶,年齡28?56歲,平均41.9歲,患者均因發(fā)現(xiàn)頸部腫塊而就診,無明顯臨床癥狀,均經(jīng)手術(shù)病理證實。1.2超聲檢查儀器HITACHIEUB-8500.SIEMENSSequoia512、ATL5000等超聲診斷儀,探頭頻率為6?13MHz0患者取仰臥位,頸部過伸,充分暴露頸部,以縱切、橫切、斜切的連續(xù)掃查方式,全面檢查甲狀腺及頸部、鎖

8、骨上淋巴結(jié)。發(fā)現(xiàn)病灶,首先觀察測量其大小、個數(shù)、形態(tài)、邊緣特征及周邊組織情況、內(nèi)部回聲情況,而后用彩色多普勒超聲檢測病灶的血供,并測量腫瘤血管阻力指數(shù),并仔細(xì)檢查其周圍淋巴結(jié)的位置、大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)特征及血流情況及記錄。2結(jié)果2.1臨床資料17例患者中共有19個病灶,其中單側(cè)15例,雙側(cè)2例,單純型髓樣癌為12個病灶,合并其他病變10例,包括合并“橋本氏”甲狀腺炎2例,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫6例,甲亢2例;腫瘤最大徑0.9?6.8cm,其中發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者共13例

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