老年亞臨床甲狀腺功能減退癥臨床治療探討

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1、老年亞臨床甲狀腺功能減退癥臨床治療探討羅敏1文芳2曹潔11.中國人民解放軍第四十四醫(yī)院老年科，貴州貴陽550009；2.貴陽市花溪區(qū)瑞華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，貴州貴陽550000[摘要]目的探討老年亞臨床甲狀腺功能減退癥臨床治療效果。方法對2012年4月—2014年4月來該院診治的64例患者入院資料進行分析，將其隨機分為兩組，對照組采用常規(guī)方法治療，實驗組采用左甲狀腺素鈉補充治療，比較兩組治療效果。結(jié)果實驗組94.4%，治療效果理想，高于對照組（53.6%）（P<0.05）；兩組治療前FT3、FT4、TSH等指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，實驗組FT3指

2、標(biāo)為（2.91±1.13）pg/mL，低于對照組（P＜0.05）；FT4指標(biāo)為（1.68±4.82）ng/dL、TSH指標(biāo)為（4.84±2.70）LIU/mL高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論亞臨床甲狀腺功能減退癥發(fā)病率較高，且在老年人中常見，臨床上采取早期干預(yù)，采用左甲狀腺素鈉進行補充治療，效果理想，值得推廣使用。[.jyqkL，低于對照組（P＜0.05）；FT4指標(biāo)為（1.68±4.82）ng/dL、TSH指標(biāo)為（4.84±2.70）LIU/mL高于對照組（P＜0.05），見表2。2.3兩組不良反應(yīng)比較該研究中，實驗組1例出現(xiàn)惡心、嘔吐，1例出現(xiàn)心慌不良反應(yīng)，藥物不良反應(yīng)發(fā)

3、生率為5.5%（χ2=4.72，P<0.05）。3討論亞臨床甲狀腺功能減退癥在老年科正隨著臨床從事老年醫(yī)學(xué)的醫(yī)生的重視而對疾病的認識逐漸加深，其在老年綜合疾病中也逐漸成為臨床上常見的疾病[5]，這種疾病機制復(fù)雜，誘因也比較多，患者發(fā)病時臨床癥狀也比較多，易導(dǎo)致臨床誤診而延誤患者病情；同時老年亞臨床甲減隨著時間的延長，臨床觀察大多經(jīng)過4～10年均可發(fā)展成為臨床甲減，在疾病發(fā)展過程中，因為促甲狀腺激素水平增高可導(dǎo)致患者出現(xiàn)老年人中常見的脂代謝異常及認知功能減退，從而增加發(fā)生老年心腦血管病及老年癡呆的風(fēng)險[6]。目前，醫(yī)學(xué)界對于亞臨床甲狀腺功能減退癥治療時機等爭議較大。一些學(xué)

4、者認為，亞臨床甲減患者在很短時間內(nèi)不會變?yōu)榕R床甲減，常規(guī)藥物治療并發(fā)癥較多，因此早期不提倡治療。而其他學(xué)者則認為這種疾病在早期治療效果較好，如果不治療將會誘發(fā)其它疾病，并且患者容易錯過最佳治療時機[7]。該研究中，實驗組94.4%治療效果理想，高于對照組的46.4%（P<0.05）；實驗組1例出現(xiàn)惡心、嘔吐，1例出現(xiàn)心慌不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.5%，不良反應(yīng)發(fā)生率不高，患者耐受較好。因此，臨床上探討積極有效的方法治療顯得至關(guān)重要。近年來，左甲狀腺素鈉在老年亞臨床甲狀腺功能減退癥中使用較多，并取得理想效果?；颊哂盟幒笏幬锬苡行У馗纳苹颊甙Y狀，緩解患者病情，延緩老年慢

5、性疾病的發(fā)展。該研究中，兩組治療前FT3、FT4、TSH等指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，實驗組FT3指標(biāo)為（2.91±1.13）pg/mL，低于對照組（P＜0.05）；FT4指標(biāo)為（1.68±4.82）ng/dL、TSH指標(biāo)為（4.84±2.70）LIU/mL高于對照組（P＜0.05），這個結(jié)果和相關(guān)研究[8]結(jié)果類似。但是，患者使用左甲狀腺素鈉治療時要注意藥物劑量，初次使用時藥物劑量應(yīng)該從小到大，并且患者用藥過程中要根據(jù)患者恢復(fù)情況等適量的調(diào)整劑量。最后，患者用藥過程中還要加強患者藥物不良反應(yīng)等預(yù)防，讓患者盡可能按照醫(yī)囑按時、按量用藥，提高患者藥物治療

6、依從性。根據(jù)該研究者經(jīng)驗：亞臨床甲狀腺功能減退癥發(fā)病率比較高，且患者多數(shù)為老年人，患者發(fā)病后臨床癥狀不盡相同，臨床上采用甲狀腺素鈉治療效果相對較好。但是，對于治療過程中效果不佳或出現(xiàn)不良反應(yīng)患者要立即停藥，并查找出原因，必要時可以聯(lián)合其他藥物治療，發(fā)揮不同藥物治療效果，從而提高臨床治愈率。但是，該研究中也存在一些不足，一方面，實驗中參加實驗病例數(shù)相對較少，同時收錄的男性患者較多，女性患者較少，與臨床的男女發(fā)病率不同，患者入院時臨床癥狀差異無統(tǒng)計學(xué)意義；另一方面，研究中醫(yī)護人員對患者相關(guān)數(shù)據(jù)資料進行分析時存在一定的人為誤差，這些都需要進一步研究和探討。綜上所述，亞臨床甲狀腺功能

7、減退癥發(fā)病率較高，且在老年人中常見，臨床上采取早期干預(yù)，使用左甲狀腺素鈉補充治療，效果理想，能改善患者癥狀，延緩老年臨床綜合癥的發(fā)展，值得推廣使用。[..