全腔鏡下三切口食管癌根治術(shù)的護(hù)理配合

《全腔鏡下三切口食管癌根治術(shù)的護(hù)理配合》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、全腔鏡下三切口食管癌根治術(shù)的護(hù)理配合黃麗華(中山醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院廣東廣州510080)【摘要】目的對(duì)全腔鏡下三切口食管癌根治術(shù)的護(hù)理配合經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行探討。方法隨機(jī)抽取我院在2010年1月一2013年12月治療的30例食管癌患者，通過(guò)回顧性分析法對(duì)全腔鏡下三切口食管癌根治術(shù)的護(hù)理配合進(jìn)行分析并對(duì)患者進(jìn)行隨訪。結(jié)果30例食管癌患者在接受全腔鏡下三切U食管癌根治術(shù)后并未出現(xiàn)死亡，僅有1例出現(xiàn)吻合口瘺，在術(shù)后有2例患者出現(xiàn)了呼吸道感染，3例患者出現(xiàn)了左膈下膿腫，1例患者出現(xiàn)肺不張。但是在對(duì)患者的術(shù)后隨訪過(guò)程中,5例患者出現(xiàn)了反流性食管炎，4例患者死亡，但不是食管癌造成的，死亡原

2、因如下：2例患者心肌梗死、1例外傷、1例腦出血。結(jié)論全腔鏡下三切口食管癌根治術(shù)在食管癌患者治療中的應(yīng)用，不僅能夠擴(kuò)大患者淋巴結(jié)清掃的范圍，斷絕食管癌的轉(zhuǎn)移途徑，而且有效提高了患者的生存幾率，要求醫(yī)護(hù)人員具有很高的專業(yè)知識(shí)水平，以保證對(duì)各種醫(yī)療器械操作的熟練性，做好與患者溝通，提高患者與醫(yī)護(hù)人員的配合度，具有非常重要的意義?！娟P(guān)鍵詞】全腔鏡三切U食管癌根治術(shù)護(hù)理配合【中圖分類號(hào)】R473.76【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2014)12-0273-01在消化道惡性腫瘤的治療過(guò)程中，最常見(jiàn)的腫瘤疾病是食管癌［1］，且食管癌在我國(guó)的發(fā)病率較高，男性并發(fā)率高于

3、女性。食管癌的臨床癥狀是進(jìn)行性吞咽困難，而食管癌最理想的治療方法是進(jìn)行手術(shù)?，F(xiàn)階段，我國(guó)食管癌的治療方式還是以傳統(tǒng)的三切U或者是兩切IJ為主，治療效果良好。筆者隨機(jī)抽取我院在2010年1月一2013年12月治療的30例食管癌患者，通過(guò)回顧性分析法對(duì)全腔鏡下三切口食管癌根治術(shù)的護(hù)理配合進(jìn)行分析并對(duì)患者進(jìn)行隨訪，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料隨機(jī)抽取我院在2010年1月一2013年12月治療的30例食管癌患者，其中23例男性，7例女性，患者年齡在49一73歲之間，平均年齡是65.52歲。30例食管癌患者中有10例中段食管癌，20例上段食管癌。在手術(shù)前，患者需要進(jìn)行上

4、消化道造影檢查和纖維胃鏡檢查［2】，并收集活體組織進(jìn)行病理檢驗(yàn)。30例患者的全腔鏡下三切口食管癌根治術(shù)的手術(shù)吋間在2—5h之間，平均手術(shù)用吋是3.5h。30例患者均享冇知情權(quán)，同意參與此次探究。1.2手術(shù)方法在臨床治療過(guò)程中，三切口食管癌根治術(shù)主要是在患者的上浮、左徑以及右胸出進(jìn)行三切U食管切除術(shù)。在手術(shù)過(guò)程中，需要對(duì)患者進(jìn)行全麻，并盡量將患者的胸部和頸部暴露出來(lái)，以方便醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手術(shù)。通過(guò)患者右胸的切U進(jìn)入患者胸內(nèi)，在患者胸段位置的食管進(jìn)行游離［3】，以達(dá)到對(duì)患者胸部的淋巴結(jié)進(jìn)行清掃的0的。在完成之后，醫(yī)護(hù)人員在患者上腹中間位置取一切口，在患者胃部進(jìn)行游離，并對(duì)患者

5、腹腔的淋巴結(jié)進(jìn)行清掃。在患者左徑胸鎖乳突肌位置處，斜切一個(gè)切口，在患者頸段食管進(jìn)行游離，食管次全切除，保證與胃端側(cè)、頸部食管的吻合度［4】。三切口食管癌根治術(shù)在食管癌患者治療中的應(yīng)用，不僅能夠保證醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者淋巴結(jié)病情的觀察，而且還為淋巴結(jié)的清掃工作提供了便利，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的操作技術(shù)水平要求較高。2結(jié)果對(duì)我院使用全腔鏡下三切U食管癌根治術(shù)治療的30例食管癌患者的相關(guān)資料進(jìn)行分析，30例食管癌患者在接受全腔鏡下三切口食管癌根治術(shù)后并未出現(xiàn)死亡，僅有1例出現(xiàn)吻合口瘺，發(fā)生率為3.3%,在術(shù)后冇2例患者出現(xiàn)了呼吸道感?染，發(fā)生率是6.7%,3例患者出現(xiàn)了左膈下膿腫，發(fā)生率為1

6、0%,1例患者出現(xiàn)肺不張，發(fā)生率是3.3%。但是在對(duì)患者的術(shù)后隨訪過(guò)程中，5例患者出現(xiàn)了反流性食管炎，4例患者死亡，但不是食管癌造成的，死亡原因如下：2例患者心肌梗死、1例外傷、1例腦出血。3討論3.1手術(shù)低體溫護(hù)理［5］由于食管癌的特點(diǎn)導(dǎo)致食管癌患者的臨床癥狀為僅為明顯的進(jìn)行性吞咽困難，因此身形日漸消瘦，承受手術(shù)的能力也降低，且在手術(shù)過(guò)程中，需要患者大面積的暴露，且在麻醉的狀態(tài)下，導(dǎo)致患者自身的提問(wèn)調(diào)節(jié)能力不足，造成體溫下降過(guò)快。因此醫(yī)護(hù)人員在患者進(jìn)入手術(shù)室后，需要將手術(shù)室溫度調(diào)到24—26°C，等手術(shù)開(kāi)始后，手術(shù)室溫度調(diào)節(jié)到20—22°C。且在消毒過(guò)程中使用的鹽水盡

7、量是溫鹽水，以?shī)^效降低患者體液的蒸發(fā)量，減少患者體溫的下降度數(shù)。由于手術(shù)過(guò)程中，食管癌患者避免不了出血，如果患者是由于人出血導(dǎo)致體溫下降的話，就需要醫(yī)護(hù)人員及時(shí)的止血，并進(jìn)行輸血，而在輸血之前，為了保證患者的血壓維持在正常范圍內(nèi)，庫(kù)存血最好是在輸血操作之前，就已經(jīng)復(fù)溫完成。低體溫可以導(dǎo)致食管癌患者手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，例如手術(shù)出血量增加、代謝異常以及心血管異常等。醫(yī)護(hù)人員還可以通過(guò)呼吸器加溫的方式來(lái)提高患者的體溫，保證患者在手術(shù)過(guò)程中呼吸道中的溫度保持在?一個(gè)恒溫的狀態(tài)。3.2手術(shù)體位護(hù)理在全腔鏡下三切口食管癌根治手術(shù)過(guò)程中，由于手術(shù)的特殊性