腔鏡下食管癌根治術(shù)治療食管癌的效果分析

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1、腔鏡下食管癌根治術(shù)治療食管癌的效果分析陳柚君(安徽省海軍安慶醫(yī)院246003)【摘要】目的：探究腔鏡下食管癌根治術(shù)治療食管癌的臨床效果。方法：選取2012年3月至2013年2月收治在我院的50例食管癌并需手術(shù)的患者，隨機(jī)分為觀察組25例，行腔鏡下食管癌根治術(shù)，對(duì)照組25例，行傳統(tǒng)手術(shù)治療，即開放式食管癌根治術(shù)。針對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后恢復(fù)情況以及術(shù)后并發(fā)癥做出比較并分析。結(jié)果：經(jīng)對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，術(shù)后恢復(fù)明顯較對(duì)照組良好，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，兩組差異

2、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。在手術(shù)時(shí)間方面，兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p〉0.05。兩組均無死亡病例。結(jié)論：腔鏡下食管癌根治術(shù)治療食管癌的治療效果明顯好于傳統(tǒng)開放式食管癌根治術(shù)，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】胸腔鏡食管癌根治術(shù)開放式臨床效果【中圖分類號(hào)】R730.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2014)15-0248-02食管癌是一種多發(fā)于中老年患者的惡性腫瘤之一，在我國的發(fā)生幾率很高，并且正處于逐年升高的態(tài)勢(shì)，其死亡率占居惡性腫瘤的第四位。引起食管癌的因素有很多，生活中常見的有長時(shí)間吸煙飲酒，長期食

3、用溫度過高的食物或引用溫度過高的水等，這種惡性腫瘤初期發(fā)生不易被發(fā)現(xiàn)，主要表現(xiàn)為食道的不適，常有吞咽困難等癥狀，而治療方面常面臨著手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷過大的問題難以解決，隨著科技的發(fā)展，腔鏡技術(shù)的普及，在腔鏡下治療食管癌得到了普遍的認(rèn)可，木次實(shí)驗(yàn)，筆者選取收治于我院的患者的臨床資料進(jìn)行分析對(duì)比，報(bào)告如下：1資料與方法1.1臨床資料選取2012年3月至2013年2月收治在我院的50例食管癌并需手術(shù)的患者，入選患者均無過度肥胖，心腎功能不全，年齡過大的問題?；颊咧心行?6例，女性24例，年齡從45?72周歲不等,平均年

4、齡(56.3±11.6)周歲。將患者隨機(jī)分為觀察組25例，行腔鏡下食管癌根治術(shù)，對(duì)照組25例，行傳統(tǒng)手術(shù)治療，即開放式食管癌根治術(shù)，兩組患者的在年齡，性別，病變發(fā)生部位，病變分期等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。1.2方法1.2.1觀察組治療方法觀察組患者行腔鏡下食管癌根治術(shù)，其操作主要為以下幾個(gè)步驟：①患者取左前傾臥位，全身麻醉，雙側(cè)氣管均行插管術(shù)，并留左側(cè)氣管通氣。操作孔選?。鹤髠?cè)臥位，前傾15°,腋中線的第七肋間為觀察孔lcm，右側(cè)腋后線第8或9肋間1cm副操作孔，右側(cè)腋前線第

5、4肋間做一長約3-4cm主操作孔。從切口按照先后順序下入腔鏡以及操作設(shè)備。于后縱隔處切開縱膈胸膜，尋找奇靜脈并將其分離，選取合適長度，將其離斷，沿腫瘤平面分離食管，向上至胸部頂端，向下游離至食管降部。將后縱隔暴露出來，根據(jù)原則清理區(qū)域內(nèi)的淋巴結(jié)構(gòu)。②取患者的仰臥位，取胃常規(guī)手術(shù)的正中切口，將胃游離，切除食管，以及賁門胃小彎，做好管狀胃待用。③另取切口將食管游離出來，牽引管狀胃。吻合方式采用食管胃左側(cè)頸部吻合。1.2.2對(duì)照組治療方法對(duì)照組行傳統(tǒng)開放式食管癌根治術(shù)，此處不再贅述。1.2.3觀察標(biāo)準(zhǔn)針對(duì)兩組患者的手

6、術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后恢復(fù)情況以及術(shù)后并發(fā)癥做出比較并分析。1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，將所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)的方式進(jìn)行分析，將所得計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)的方式進(jìn)行分析，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者手術(shù)時(shí)間與術(shù)中出血量經(jīng)對(duì)比分析，觀察組患者的術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，術(shù)后恢復(fù)明顯較對(duì)照組良好，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。在手術(shù)吋間方面，兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p〉0.05。詳見表1。表1.兩組患者術(shù)中術(shù)后指標(biāo)的對(duì)比分析注：※與觀察組相比兩者差異有統(tǒng)計(jì)

7、學(xué)意義。2.1并發(fā)癥分析觀察組術(shù)后并發(fā)癥5例，發(fā)生率20.0%，分別為：吻合U瘺0例，乳糜胸1例，呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥1例，喉返神經(jīng)損傷2例，氣管損傷1例；對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥16例，發(fā)生率64.0%，分別為：吻合UI瘺3例，乳糜胸3例，呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥4例，喉返神經(jīng)損傷4例，氣管損傷2例。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。3討論食管的解剖學(xué)位置比較特殊，周圍組織器官繁雜，這給食管癌根治手術(shù)帶來了許多不便，同吋也增加了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)［1】。傳統(tǒng)的開放性食管癌根治術(shù)具有存在很多弊端，如

8、操作閑難，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，造成的手術(shù)創(chuàng)U過大，對(duì)患者的損傷也隨著加重［2］。臨床中，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腔鏡的砬用逐漸普及，砬用胸腔鏡輔助，根治食管癌也逐漸應(yīng)用于臨床，由于該項(xiàng)技術(shù)具冇損傷小，對(duì)患者恢復(fù)后的功能影響小等優(yōu)點(diǎn)，逐漸被患者接受。本次研究中，筆者通過收治于我院的50例食管癌患者的臨床資料，根據(jù)患者意愿，分組進(jìn)行治療，采用兩種方法，對(duì)比效果明顯，觀察組中的患者經(jīng)過胸腔鏡輔助的食管癌