彩超檢查在輸尿管結(jié)石診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析

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1、彩超檢查在輸尿管結(jié)石診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析成都市都江堰市青城山鎮(zhèn)衛(wèi)生院太平分院所四川成都611830【摘要】目的探討在輸尿管結(jié)石診斷中應(yīng)用彩超檢查的臨床價(jià)值。方法選取我院2014年6月至2015年6月收治的輸尿管結(jié)石患者45例作為研究對象，均為急診，采用彩超檢查，分析診斷結(jié)果與彩超主要表現(xiàn)。結(jié)果45例彩超診斷符合率為95.6%,漏診率為4.4%;51.1%輸尿管結(jié)石在右側(cè)，40.0%在左側(cè)，8.9%在雙偵lj;37.8%在上段，26.7%在中段，35.6%在下段；77.8%輸尿管3個(gè)生理性狹窄位置結(jié)石，大小為(14.7&p

2、lusmn;3.2)mm。聲像圖則主要表現(xiàn)為擴(kuò)張輸尿管無回聲帶，腔內(nèi)有條狀強(qiáng)回聲帶或強(qiáng)回聲光團(tuán)，聲影可伴；CDFI顯示結(jié)石后方存在彗星尾征。結(jié)論彩超檢查用于診斷輸尿管結(jié)石優(yōu)勢明顯，不存在輻射創(chuàng)傷且實(shí)時(shí)快速精準(zhǔn)，可當(dāng)作首選診斷法?！娟P(guān)鍵詞】彩超檢查；輸尿管結(jié)石；應(yīng)用價(jià)值輸尿管結(jié)石屬于臨床發(fā)牛.率較高的急腹癥，主要表現(xiàn)為快速發(fā)病、病程短以及疼痛劇烈，臨床較少出現(xiàn)輸尿管原發(fā)結(jié)石，大部分都是從腎結(jié)石一直往下至輸尿管中[1],且單側(cè)較為常見，很少出現(xiàn)雙側(cè)發(fā)作，若合并輸尿管梗阻病變則雙側(cè)結(jié)石比較常見。目前急診彩超檢查為各大基層醫(yī)院診

3、斷輸尿管結(jié)石的主要方式，臨床價(jià)值高，不僅便于醫(yī)師掌握結(jié)石大小、位置以及數(shù)量，還能夠?qū)斈蚬芘c腎盂擴(kuò)張程度予以細(xì)致了解，進(jìn)而制定最科學(xué)可行的治療方案。木文為詳細(xì)探討在輸尿管結(jié)石診斷中應(yīng)用彩超檢查的臨床價(jià)值，現(xiàn)選取患者45例，報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院2014年6月至2015年6月收治的輸尿管結(jié)石患者45例作為研宄對象，回顧性分析其臨床資料。所有患者均為急診。45例患者中男女比例為26:19,年齡為19至74歲，平均(54.7±12.6)歲。所有患者臨床表現(xiàn)均為腰部與上腹部疼痛劇烈，且疼痛主要

4、順著輸尿管表現(xiàn)為行徑放射。1.2彩超檢査方法主要應(yīng)用儀器設(shè)備為彩色多普勒超聲診斷儀，檢查前叮囑患者將膀胱適當(dāng)充盈，而后常規(guī)仰臥，冠狀切面掃查側(cè)腰部，對輸尿管上端結(jié)石、擴(kuò)張以及積液狀況予以細(xì)致觀察。若患者不存在腎盂積液現(xiàn)象則將輸尿管中下段位置作為觀察重點(diǎn)區(qū)域；若存在腎盂積液則向下探查，主要順著該側(cè)擴(kuò)張輸尿管行徑，將出處與3個(gè)狹窄處作為觀察重點(diǎn)位置。若中下段存在輸尿管結(jié)石難以顯示，則結(jié)合實(shí)際開展多切面與多方位的探査，可適當(dāng)加壓探頭便于將腸內(nèi)容物與腸氣等感染現(xiàn)象排除，可將遠(yuǎn)場增益酌情降低。若存在可疑結(jié)石且強(qiáng)冋聲處主要為彩色快閃

5、偽像則可診斷為結(jié)石。對輸尿管結(jié)石梗阻位置與大小予以細(xì)致記錄。2結(jié)果2.1診斷結(jié)果45例患者經(jīng)彩色多普勒超聲一次檢查后43例明確診斷為輸尿管結(jié)石，診斷符合率為95.6%,漏診2例，漏診率為4.4%。23例輸尿管結(jié)石在石側(cè)(51.1%),18例在左側(cè)(40.0%),4例石為雙側(cè)(8.9%)。17例為輸尿管結(jié)石位置在上段(37.8%)，其中1例漏診，16例由彩超確診；12例為中段(26.7%),均由彩超明確診斷；16例位置為下段(35.6%),其中1例漏診，15例由彩超確診。35例輸尿管3個(gè)生理性狹窄位置結(jié)石(77.8%),均

6、存在程度不一的輸尿管擴(kuò)張與患側(cè)腎積水現(xiàn)象，且結(jié)石大小為5至26mm,平均(14.7±3.2)mm。2.2彩超圖像分析彩色多普勒超聲圖像主要表現(xiàn)為輸尿管擴(kuò)張且不存在冋聲帶，條狀強(qiáng)冋聲帶或強(qiáng)冋聲光閉存在于輸尿管腔內(nèi)，后方可伴冇聲影。結(jié)石在輸尿管下段則不存在輸尿管上段擴(kuò)張或腎盂積液現(xiàn)象，僅奮輸尿管腔內(nèi)強(qiáng)冋聲團(tuán)等表現(xiàn)。輸尿管內(nèi)置j形管旁結(jié)石聲像圖則主要奮輸尿管腔內(nèi)雙線強(qiáng)冋聲旁強(qiáng)冋聲閉表現(xiàn)；CDFI發(fā)現(xiàn)結(jié)石后方冇彗星尾征閃爍，結(jié)石存在于輸尿管末端則表現(xiàn)為典型鳥眼征象。3討論輸尿管結(jié)石會(huì)導(dǎo)致輸尿管梗阻，一般而言為腎臟結(jié)

7、石向輸尿管移動(dòng)后形成。輸尿管狹窄處共3個(gè)，輸尿管與腎盂移行處為第一狹窄位置，輸尿管越過骼外動(dòng)脈或髂總動(dòng)脈處為第二狹窄處，膀胱壁內(nèi)側(cè)為第三狹窄處。2mm為狹窄部內(nèi)徑，結(jié)石常梗阻于該位置。正常輸尿管通常難以顯示，由于輸尿管有比較特殊的解剖結(jié)構(gòu)，生理狹窄就冇3處，若輸尿管內(nèi)結(jié)石表現(xiàn)為梗阻在排出吋通常在某狹窄處嵌頓，擴(kuò)張輸尿管后將結(jié)石近端輸尿管顯示出來。輸尿管結(jié)石聲像圖有以下典型表現(xiàn)：腎竇擴(kuò)張分離；擴(kuò)張輸尿管難以顯示遠(yuǎn)端，因驟然中段；強(qiáng)冋聲閉存在于輸尿管腔中，清晰分界于管壁，聲影在后方伴隨；多普勒快閃偽像存在于后方；FI（彩色多

8、普勒超聲）提示患側(cè)輸尿管開U尿流信號消失或減弱明顯。因此在彩超檢查吋應(yīng)將第一、第三狹窄處作為首要選擇，少許尿液在膀胱處充盈即可，結(jié)石檢出率較高，可將檢査吋間縮短，將輸尿管結(jié)石精準(zhǔn)查出，減少工作時(shí)間。腎盂積液若存在于第一狹窄處結(jié)石，順著積液腎追蹤至擴(kuò)張輸尿管出現(xiàn)結(jié)石強(qiáng)冋聲。結(jié)石若處于第三狹窄處，少許尿液存在于膀胱中可充