小兒呼吸道感染和肺炎支原體感染的臨床分析

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1、小兒呼吸道感染和肺炎支原體感染的臨床分析吳紅華（永新縣人民醫(yī)院兒科江丙吉安343400）【中圖分類號】R725.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085（2013）24-0115-02【摘要】目的對近年來臨床上常見的小兒呼吸道感染和肺炎支原體感染進(jìn)行比較系統(tǒng)、全面的分析，了解其發(fā)病特點(diǎn)，為找到更有效的治療方法提供參考。方法通過隨機(jī)抽樣在我院選取240例兒童（男120例，女120例），調(diào)查2010年2月一2012年3月這兩年中的呼吸道感染和肺炎支原體感染，并對其臨床資料進(jìn)行匯集整合。結(jié)果240例患兒中有88%肺炎支原體抗體陽性，并在感染中伴隨著多

2、種癥狀和體征。結(jié)論肺炎支原體感染能引起除了呼吸道外的其他器官病變，應(yīng)加以重視，提供有效的治療方案，保證患兒的生活質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】呼吸道感染肺炎支原體兒童臨床分析處于生長和發(fā)育階段的兒童，全身及局部免疫功能相對來說比較低下,從而容易成為細(xì)菌、病毒和支原體等入侵的對象，導(dǎo)致感染。木次研究將在我院近兩年來收治的兒科患者中選取240例，男女各120例進(jìn)行臨床觀察，針對不同的癥狀和體征進(jìn)行調(diào)查分析和鑒別檢驗(yàn)?，F(xiàn)將只體情況總結(jié)如下。1、資料與方法1.1樣木資料從2010年2月一2012年3月我院收治的兒科患者中隨機(jī)抽樣選取240例作為樣木，其中男120例，女120

3、例。年齡＜1歲者10例（男4例），1—3歲者64例（男30例），3—7歲者90例（男46例），7—13歲者76例（男40例）。各季節(jié)的發(fā)病率略有差異：春季發(fā)病率占21%,夏季發(fā)病率占27%,秋季發(fā)病率占29%,冬季發(fā)病率占23%，其中秋末冬初是發(fā)病率最高的時(shí)候。病程2一45天不等，平均為11天。1.2方法1.2.1肺炎支原體-IgM的檢查選用日本FujirebioLn生產(chǎn)的Serrodia-MycoII試劑盒，用間接血球凝集法對同一批的血清肺炎支原體-IgM進(jìn)行測定，滴度（即肺炎支原體-IgM）<1:40代表正常，〉1:80則表示為陽性，并且提示近期可

4、能感染了肺炎支原體。1.2.2臨床檢查對所選定的240例樣本分別做血，尿兩大常規(guī)檢查，胸部X射線和心電圖檢査。對13例患兒進(jìn)行胸部CT檢査，另外對60例進(jìn)行C反應(yīng)蛋白，肝功能，和腎功能檢查。2、結(jié)果2.1肺炎支原體抗體檢查結(jié)果見下表：吋間樣本數(shù)量陽性數(shù)量陽性率2010—2011年11810891.5%2011—2012年12210384.4%注：即肺炎支原體-lgM

5、20d）達(dá)高峰，2個(gè)月左右消失。2.2肺炎支原體引起的呼吸道感染結(jié)果，見下表：吋間2010—2011年2011—2012年上呼吸道感染（人數(shù)/比率）42/38.9%34/33.1%下呼吸道感染（人數(shù)八七率）66/61.1%69/66.9%結(jié)果顯示：上呼吸道感染所占的比率約1/3。在211例血清肺炎支原體-IgM陽性呼吸道感染患兒中，均伴奮咳嗽、發(fā)燒。47%的患兒咳嗽中帶冇少量白色粘痰，其余為刺激性干咳，無痰。發(fā)熱則多見于低熱，體溫在37.3?38°C，熱型不規(guī)則。48例伴腹痛，35例伴鼻塞流涕，33例奮嘔吐表現(xiàn)。7.8%的患兒伴有氣促和呼吸閑難。血清肺

6、炎支原體肺炎患兒肺部聽診呼吸音粗，濕啰音患兒占34.7%，干啰音占43.4%,哮鳴音占15.2%,另外有6.7%呼吸音減低或消失。體格檢查項(xiàng)奮124例扁桃體充血腫大，其中47例有白色膜狀滲出物，咽后壁淋巴濾泡增生92例，頸部及頜下淋巴結(jié)腫大87例，直徑均在2cm以下。2.3臨床結(jié)果對于抗體檢查陽性的患兒，其臨床輔助檢查①血、尿常規(guī)檢查:血常規(guī)，含量在（4.0?10.0）×109八范圍內(nèi)的有123例，占58.3%,小于4.0×109/L的有36例，占17.1%，大于10.0×109/L的有52例，占24.6%。對其進(jìn)行

7、分類吋，中性粒細(xì)胞分類58%—77%。尿常規(guī)：一過性蛋白尿12例，血尿37例。②胸部X線檢査:發(fā)現(xiàn)肺部具冇斑片狀陰影，其中左肺33例（占15.6%）,右肺153例（占72.5%）,兩肺16例（占7.6%）,肺不張5例（2.4%）,胸腔積液4例（1.9%）o③13例胸部CT檢查中:有斑片狀陰影的占54.5%，為網(wǎng)狀、小結(jié)節(jié)狀陰影的占18.2%,出現(xiàn)肺不張的占27.3%。④60例C反映蛋白檢查:正常者（8mg/L）有28例，占46.7%%。8?50mg/L有18例，占30.0%。其余14例〉50mg/L，占23.3%。60例肝功能檢查結(jié)果:異常者有5例，占

8、8.3%。在60例腎功能檢查中:發(fā)現(xiàn)有2例腎功能異常者，占3.3%。3、討論研究結(jié)果表明，肺炎