傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的效果比較觀察

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1、傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的效果比較觀察張波濤（荊州市第一人民醫(yī)院血管外科湖北荊州434000）【摘要】目的：探討傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的不同效果。方法：選擇2014年8月至2015年1月我院兒科接收的70例患有疝氣患兒作為木次研究對(duì)象，將其依據(jù)不同的治療方法隨機(jī)分為兩組，即觀察組與對(duì)照組，每組患兒各35例，其中對(duì)照組患兒予以傳統(tǒng)手術(shù)方法治療，觀察組患者予以微創(chuàng)手術(shù)方法治療，對(duì)兩組患兒治療后的臨床效果進(jìn)行比較。結(jié)果：在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中平均出血量、自主活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間方面比較，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,且觀察組患兒微創(chuàng)手術(shù)治療后

2、并發(fā)癥發(fā)生率為8.6%,對(duì)照組患兒傳統(tǒng)手術(shù)治療后并發(fā)癥發(fā)生率為40.0%;兩組間數(shù)據(jù)差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣具有縮短手術(shù)時(shí)間、控制術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生以及提高患兒生存質(zhì)量的諸多優(yōu)點(diǎn)，在臨床上可積極推廣、應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】傳統(tǒng)手術(shù)：微創(chuàng)手術(shù)；小兒疝氣【中圖分類號(hào)】R656.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752（2015）14-0086-02小兒疝氣屬臨床上常見病癥，對(duì)其治療手段多采用手術(shù)治療，傳統(tǒng)手術(shù)方法比較常用的為平行于腹股溝初帶的斜切U,存在創(chuàng)傷性大、手術(shù)時(shí)間長以及術(shù)后恢復(fù)緩慢等缺點(diǎn)［1］。基于微創(chuàng)技術(shù)的愈來愈快速發(fā)展，其在小兒疝氣的治

3、療中也得到廣泛應(yīng)用。木文就對(duì)傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的臨床療效加以分析。1.資料與方法1.1一般資料選擇2014年1月至2014年8月我院兒科接收的70例患有疝氣患兒作為木次研宄對(duì)象，將其依據(jù)不同的治療方法隨機(jī)分為兩組，即觀察組與對(duì)照組，每組患兒各35例，其中對(duì)照組患兒男23例，女12例，患兒年齡6個(gè)月到10歲，平均年齡4.3±0.8歲，包括斜疝27例，直疝8例；觀察組患兒男20例，女15例，患兒年齡7個(gè)月到11歲，平均年齡4.7±0.9歲，包括斜疝23例，直疝12例；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患兒在各項(xiàng)一般資料數(shù)據(jù)方面比較均無顯著差異存在（P〉0.05）,

4、極具可比性。1.2方法對(duì)照組患兒予以傳統(tǒng)手術(shù)方法治療；觀察組患兒則采用微創(chuàng)手術(shù)方法治療:取患者平臥位，墊高其臀部，于皮橫紋下做0.5cm到2cm切口，徹底剝離疝氣至頸部，做高位結(jié)扎；對(duì)患兒術(shù)后進(jìn)行3個(gè)月到6個(gè)月的隨訪。小兒疝微創(chuàng)手術(shù)方法為腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎。臍部lcm橫切U置入腹腔鏡，麥?zhǔn)宵c(diǎn)5mm切U置入輔助分離鉗，內(nèi)環(huán)口處以刀尖挑破皮膚后以雪橇針穿刺帶入，7號(hào)絲線在腹腔鏡監(jiān)視下于壁層腹膜下繞內(nèi)環(huán)U半圈后出針進(jìn)入腹腔，線頭端為對(duì)折雙線，再以同樣方法以雪橇針穿入另外一根7號(hào)單絲線繞內(nèi)環(huán)UI半圈后出針，單線頭端套入第一根雙線內(nèi)，以第一根絲線將第二根絲線頭端拉出腹腔外，將第二根絲線形成繞

5、內(nèi)環(huán)U—圈，第二根絲線于皮下打結(jié)。優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)吋間短，創(chuàng)U小，不需要游離疝囊，可以同吋觀察雙側(cè)內(nèi)環(huán)U，避免漏診雙側(cè)疝可能。1.3觀察指標(biāo)①對(duì)兩組患兒刀U疤痕、陰囊腫脹、提睪反射以及睪丸大小等相關(guān)情況進(jìn)行觀察；②比較兩組患兒手術(shù)持續(xù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院吋間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生等情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（％）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以用x-±s表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2.1兩組小兒疝氣患兒臨床治療效果對(duì)比在手術(shù)吋間、術(shù)中平均

6、出血量、自主活動(dòng)吋間以及住院吋間方面比較，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,如表1所示。1.討論疝的形成多在于胚胎發(fā)育初期，腹膜鞘突閉合出現(xiàn)異常而導(dǎo)致，臨床治療上以手術(shù)治療為主，但存在術(shù)后較易發(fā)生并發(fā)癥的缺點(diǎn)［2】。在當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)水平突飛猛進(jìn)的環(huán)境下，臨床對(duì)小兒疝氣的治療也提出了愈為嚴(yán)格的要求，不僅要求控制手術(shù)切U、縮短手術(shù)時(shí)間而且還要極大化的控制并發(fā)癥發(fā)生。而微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用則從根本上解決了這些問題。微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣吋，應(yīng)明確患兒腹股溝區(qū)的解剖層次，確定疝囊位置，加之采用的橫切口由于切口小、暴露面未及斜切U,還應(yīng)尤其注意在深筋膜內(nèi)疝囊的尋找［3

7、】。若患兒伴有尋找疝囊閑難，也可以將整個(gè)精索提出，在精索中尋找疝囊，這樣的方法也是安全可行的。小兒疝氣的關(guān)鍵則在于存在疝囊，只要可以徹底、完整的剝離疝囊，行高位結(jié)扎之后無需修補(bǔ)。剝離疝囊吋應(yīng)仔細(xì)對(duì)待，切忌由于損傷到精索上的動(dòng)脈血管、輸精管，避免造成對(duì)頸部的處理帶來阻礙。食指插入疝囊、濕紗布鈍剝或者是助手提起疝囊外組織進(jìn)行剪開銳剝，均可以完整剝離疝囊、冇效行高位結(jié)扎［4】。本次研究中，以傳統(tǒng)手術(shù)治療的小兒疝氣作為對(duì)照組，觀察組予以微創(chuàng)手術(shù)治療，研究結(jié)果表明，