傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的臨床效果對比

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1、傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的臨床效果對比陜丙省榆林市定邊縣人民醫(yī)院陜丙榆林718699【摘要】目的對比傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的臨床效果。方法選取我院2014年5月~2015年8月收治的62例患兒，經(jīng)隨機(jī)雙盲的方式，分成觀察組和對照組，各31例。觀察組和對照組分別實(shí)行微創(chuàng)手術(shù)治療、傳統(tǒng)手術(shù)治療，對比兩組臨床各項(xiàng)指標(biāo)、并發(fā)癥情況。結(jié)果兩組平均手術(shù)時(shí)間和岀血量、自主活動時(shí)間、住院時(shí)間比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05o觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率6.45%,明顯低于對照組的并發(fā)癥發(fā)生率41.94%,P<0.05。結(jié)論小兒疝氣釆取

2、微創(chuàng)手術(shù)治療，可縮短手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間，并促使患兒及早進(jìn)行自主活動，值得臨床方面廣泛應(yīng)用和推廣。【關(guān)鍵詞】傳統(tǒng)手術(shù)；微創(chuàng)手術(shù)；小兒疝氣；臨床效果小兒疝氣，為臨床方面的多發(fā)病、常見病，多通過手術(shù)的方式治療。以往，常用的傳統(tǒng)手術(shù)多經(jīng)平行于腹股溝初帶斜切U操作［1］。傳統(tǒng)手術(shù)的切U和手術(shù)時(shí)間均較長，且會發(fā)生較大的創(chuàng)傷性，手術(shù)后易于復(fù)發(fā)。當(dāng)前，隨著醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)等不斷完善，微創(chuàng)技術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床中，臨床效果較好。1資料和方法1.1一般資料選取我院近年來收治的62例疝氣患兒，隨機(jī)分成觀察組和對照組，各31例。觀察組男22例，女9例；年齡區(qū)

3、間8個(gè)月?8(4.4±0.5)歲。包括斜疝、直疝各21例、10例。對照組男20例，女11例；年齡區(qū)間8個(gè)月~9(4.9±0.6)歲。包括斜疝、直疝各18例、13例。兩組基本資料比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P>；0.05,具有一定的可比性。1.2治療方法1.2.1觀察組實(shí)行微創(chuàng)手術(shù)治療，取患兒平臥位，將臀部墊高。然后，于皮橫紋下作一lcm大小的切口。將疝囊一一頸部全部剝離，實(shí)行高位結(jié)扎處理。1.2.2對照組實(shí)行傳統(tǒng)手術(shù)治療，兩組患兒手術(shù)后隨訪0.5年。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組平均手術(shù)吋間、術(shù)中出血量、自主活動吋間、住

4、院吋間、并發(fā)癥情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理本文中的數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)、檢驗(yàn)分析計(jì)量數(shù)據(jù)分別為通過均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（）、t表示；計(jì)數(shù)資料采取例數(shù)（n）代表，計(jì)數(shù)資料組間率（％）比較采取χ2檢驗(yàn)；P<0.05，即為組間比較，具冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組臨床各項(xiàng)指標(biāo)的對比兩組手術(shù)吋間、術(shù)中出血量、自主活動吋間、住院時(shí)間比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05o2.2兩組并發(fā)癥情況的對比觀察組中，陰囊腫脹2例，并發(fā)癥發(fā)生率6.45%（2/31）;對照組中，陰囊腫脹、腹脹和鞘膜積液各8例、2例、3例，并發(fā)癥發(fā)生

5、率41.94%（13/31）；組間比較，差異顯著，P<0.05o3討論小兒腹股溝疝氣的出現(xiàn)，會對患兒自身的消化系統(tǒng)構(gòu)成嚴(yán)重的影響。這一病癥的主要表現(xiàn)：下腹部墜脹和腹痛、腹脹，以及便秘、吸收功能減退等［2］。這吋，患兒的機(jī)體免疫能力降低。因?yàn)楦构蓽?、泌尿生殖系統(tǒng)的關(guān)系比較緊密,進(jìn)而導(dǎo)致生殖系統(tǒng)易于因?yàn)轲逇鈹D壓作用，發(fā)生發(fā)育不良的情況。疝囊中的大網(wǎng)膜/腸管，易于受到疝囊擠壓，而發(fā)生炎性水腫情況，疝氣冋納具奮一定挑戰(zhàn)性，使得疝氣構(gòu)成嵌頓，這也是導(dǎo)致患兒出現(xiàn)腹痛、腸管壞死和腸梗阻等情況的主要原因。若不能及吋處理，會對患兒的生存質(zhì)量構(gòu)成直接的威脅。

6、當(dāng)前，臨床方面多通過手術(shù)的方式，對小兒疝氣進(jìn)行治療。通常情況下，小兒疝氣需實(shí)行全麻，經(jīng)高位結(jié)扎方式處理。若發(fā)現(xiàn)患兒產(chǎn)生疝氣情況，需在第一吋間實(shí)行針對性處理，防止疝氣囊中的內(nèi)容物產(chǎn)生箝閉情況，提高手術(shù)的難度［3】。針對存在陰囊水腫癥狀者，暫時(shí)并不建議手術(shù)治療。待患兒1歲左右，如果臨床癥狀人沒有消失，可通過手術(shù)的方式治療。小兒疝氣一般多發(fā)生于疝囊中,實(shí)行小兒疝氣手術(shù)的關(guān)鍵，首先應(yīng)明確疝囊的具體位置。然后，對患兒腹股溝區(qū)解剖結(jié)構(gòu)、層次進(jìn)行充分的了解。將疝囊切開的過程，橫切U較小，且切口一應(yīng)〉皮下筋膜，在深筋膜中明確疝囊位置。將深筋膜的表面，經(jīng)試探性的

7、方式提起，稍加分離即為明確疝囊的具體位置。再將睪丸拉緊，以確保精索的張力［4】。這吋，可順著精索向上尋找疝囊。若疝囊不易找到，可將精索全部提出來，在精索內(nèi)明確疝囊的位置，這一操作安全、可靠。需要注意的是，剝離疝囊的過程，防止損傷到精索上的動靜脈血管、輸精管。與此同吋，在實(shí)行剝離的時(shí)候，應(yīng)將食指插入疝囊中，采取濕紗布行鈍性剝離，以便將助手協(xié)助將疝囊外的組織提起。將疝囊剪開、銳性剝離后，確保完整的疝囊一一頸部剝離，然后進(jìn)行高位結(jié)扎處理［5】。疝的形成，與在胚胎發(fā)育早期腹膜鞘突閉塞異常有較大的聯(lián)系。為此，本次研究，經(jīng)微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣，微創(chuàng)手術(shù)具有

8、操作簡便、切口小和手術(shù)吋間短等特點(diǎn)，可冇效的規(guī)避傳統(tǒng)手術(shù)的弊端。此外，微創(chuàng)手術(shù)前不會產(chǎn)生其他感染性病癥，并能明確切U的具體位置。綜上所述，小兒疝氣，采