泮托拉唑鈉莫沙必利治療胃食管反流的療效觀察

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1、泮托拉哇鈉+莫沙必利治療胃食管反流的療效觀湖南省常德市漢壽縣人民醫(yī)院415900摘要：目的分析泮托拉唑鈉聯(lián)合莫沙必利治療胃食管反流的治療效果。方法研究對象選取木院2011年6月至2013年5月收治的80例胃食管反流癥患者，隨機(jī)方法分組。對照組患者口服泮托拉唑鈉腸溶膠囊，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上輔以莫沙必利分散片。連續(xù)治療4周，對比分析兩組患者臨床療效和不良反應(yīng)的差異性。結(jié)果經(jīng)過治療后實(shí)驗(yàn)組患者總有效率明顯高于對照組，卡方檢驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率經(jīng)卡方檢驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05

2、）。結(jié)論采用泮托拉唑鈉聯(lián)合莫沙必利治療胃食管反流可以獲得更好的臨床療效，同時(shí)不會增加不良反應(yīng)，可將其作為胃食管反流癥治療的有效方案推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：泮托拉唑鈉：莫沙必利：胃食管反流：治療效果胃食管反流病是消化內(nèi)科臨床常見病，過多胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管，導(dǎo)致食管炎、咽、喉、氣道等其他組織損害，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的不良影響。臨床常采用質(zhì)子泵抑制劑以抑制胃酸過度分泌，胃動力藥物促進(jìn)胃排空，以減少胃內(nèi)容物反流［1］。木文分析了泮托拉唑鈉聯(lián)合莫沙必利治療胃食管反流的治療效果，現(xiàn)將研究結(jié)果分析報(bào)告如下。1.資料和方法1.1一般

3、資料研究對象選取木院2011年6月至2013年5月收治的80例胃食管反流癥患者，均有燒心、噯氣、反酸、惡心、嘔吐、咽部異物感、胸骨后疼痛等臨床表現(xiàn)，并經(jīng)胃鏡檢查證實(shí)有食管炎癥改變。研究對象同時(shí)排除合并心、肺、肝、腎功能障礙、消化性潰瘍、卓-艾綜合征、惡性腫瘤、既往有賁門或食管手術(shù)史、糖尿病、藥物過敏、妊娠期女性等患者。根據(jù)隨機(jī)方法分組，對照組患者共計(jì)40例，其中男性27例，女性13例；年齡34歲?70歲，平均年齡(53.85±11.46)歲;體重45kg?76kg,平均體重(60.21±12.36)

4、kg;病程6個(gè)月?5年，平均病程(2.12±0.60)年。實(shí)驗(yàn)組患者共計(jì)40例，其中男性25例，女性15例；年齡30歲?72歲，平均年齡(54.12±11.58)歲；體重46kg?78kg,平均體重(60.36±12.15)kg；病程5個(gè)月?6年，平均病程(2.24±0.63)年。對兩組患者性別、年齡、體重、病程等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),具有良好的可比性。1.2治療方法對照組患者U服泮托拉唑鈉腸溶膠囊(商品名：思達(dá)美可，福州閩海藥

5、業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：20mg,國藥準(zhǔn)字H20052417),劑量為40mg/d,晨起頓服［2］。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上輔以莫沙必利分散片(成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：5mg,國藥準(zhǔn)字H20031110)。泮托拉唑鈉腸溶膠囊用法用量同對照組。莫沙必利分散片劑量為0.5g/次，3次/d,飯前服用［3】。連續(xù)治療4周，對比分析兩組患者臨床療效和不良反應(yīng)的差異性。1.3評價(jià)指標(biāo)根據(jù)反酸、噯氣、燒心、胸骨后灼痛等癥狀嚴(yán)重程度計(jì)分，無癥狀者計(jì)0分；癥狀輕微，可以忍受者計(jì)1分；癥狀明顯，無需休息和藥物治療者計(jì)2分；癥狀明顯，不能

6、忍受，需休息和藥物治療者計(jì)3分。顯效：治療后癥狀計(jì)分較治療前降低〉80%;有效：治療后癥狀計(jì)分較治療前降低50%?79%;無效：治療后癥狀計(jì)分較治療前降低<50%。公有效率=(顯效+有效)例數(shù)/兌例數(shù)×100%［4］。1.4數(shù)據(jù)處理相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析吋汁數(shù)資料以率（％）表示，比較采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05代表差異結(jié)果奮統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2.1臨床療效經(jīng)過治療后實(shí)驗(yàn)組患者總有效率明顯高于對照組，卡方檢驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如表1所示。2.討論

7、胃食管反流癥的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，與食管下括約肌功能減退、食管酸清除異常、食管黏膜抵抗力降低、胃排空延遲等多重因素冇關(guān)。0前臨床治療方法以抑制胃酸分泌，促進(jìn)胃腸排空為主，以避免或減少出現(xiàn)反流現(xiàn)象，使內(nèi)容物酸度降低，從而減輕食管黏膜的損傷程度［5】。泮托拉唑鈉是質(zhì)子泵抑制劑的代表藥物，屬于苯并咪唑衍生物。與第一代質(zhì)子泵抑制劑相比，泮托拉唑鈉與質(zhì)子泵結(jié)合的選擇性更高，抑酸效應(yīng)更強(qiáng)，可迅速起效，并持續(xù)提高胃內(nèi)環(huán)境pH值，達(dá)到迅速而持久的抑酸作用。莫沙必利是一種強(qiáng)效胃動力促進(jìn)劑，屬于選擇性5-HT4受體激動劑，通過興奮肌間神經(jīng)叢的5-HT4

8、受體，刺激乙酰膽堿大量釋放，從而增強(qiáng)胃腸動力。莫沙必利可提高食管下端括約肌張力，加速胃腸排空，奮效防止胃內(nèi)容物和膽汁反流［6］。本研究中采用泮托拉唑鈉聯(lián)合莫沙必利治療者總冇效率高達(dá)97.50%,明顯高于單純泮托拉唑鈉治療者的82.50%，這一結(jié)果提示，采用泮托拉唑鈉聯(lián)合莫沙必