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1、淺談全口義齒的修理王殿民(黑龍江省七臺河市欣源社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心154600)【中圖分類號】R783【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085(2012)22-0354-01【摘要】目的討論全U義齒的修理。方法根據(jù)義齒具體損壞情況使用不同方法進(jìn)行修理。結(jié)論如果人工牙為塑料牙，先將折斷的牙及舌側(cè)基托磨除，保留原來的唇側(cè)齦部基托。如是瓷牙可用裂鉆從舌側(cè)齦緣處去除塑料，并將折斷牙去除。按照義齒上人工牙的形狀、顏色、大小選擇相似的人工牙，經(jīng)磨改后按要求排列在牙弓上，用調(diào)拌好的自凝塑料，從舌側(cè)磨去的基托部位填入
2、，塑料完全硬固后，去除粘蠟，磨光后完成?！娟P(guān)鍵詞】全U義齒修理1基托折裂和折斷的修理1.1原因1.1.1因不慎將義齒掉到地上造成。1.1.2由于力不平衡造成。(1)兩側(cè)后牙排列在牙槽嵴頂?shù)耐鈧?cè)，咬合時(shí)以牙槽嵴為支點(diǎn)或上頜硬區(qū)為支點(diǎn)，造成義齒翹動(dòng)而使義齒縱裂。(2)由于牙槽嵴的吸收，使基托組織面與組織之間不密合，義齒翹動(dòng)而使義齒折裂。1.2修理方法1.2.1唇、頰側(cè)基托折斷的修理(1)折斷部分仍可以和基托對合，可用粘結(jié)劑將斷端粘固，灌注石膏模型。待石膏硬固后，將義齒從模型上取下，將折裂處兩側(cè)基托各磨去一部
3、分，在模型上涂分離劑，然后將折斷的義齒放在模型上，用自凝塑料修理。(2)折斷的基托不能再對合時(shí)，用蠟或印模膏放在基托折斷的部位，在UI內(nèi)恢復(fù)缺損的基托外形，然后灌模型，在模型上直接用自凝塑料恢復(fù)缺損的基托，或用熱凝塑料修復(fù)。1.2.2上下頌義齒折斷的修理上下頜義齒多在兩個(gè)中切牙之間出現(xiàn)裂紋或折斷。先用粘結(jié)劑將折斷的義齒粘成整體；也可將義齒接合在一起，用火柴桿數(shù)根橫貫折斷線，兩端用蠟固定。固定后檢查接合后的位置及關(guān)系是否正確，灌注模型。凝固后，如能將義齒從模型上取下，則加寬基托的折斷面至組織面，模型上涂分
4、離劑，然后將義齒按原位放好。如義齒不能從模型上取下時(shí)，可將折斷處兩側(cè)基托磨去一部分，深達(dá)組織面，但不能損壞模型。最后直接將自凝塑料放在折斷處，待其硬固后，將義齒和模型分離后磨光。在修理過程中需注意將基托的折斷面磨除后，放冋模型上吋位置要準(zhǔn)確。還要特別注意塑料不要進(jìn)入基托組織面。如果因力不平衡造成的折斷，修理好后需在口內(nèi)調(diào)必要時(shí)重襯。2人工牙折斷或脫落如果人工牙為塑料牙，先將折斷的牙及舌側(cè)基托磨除，保留原來的唇側(cè)齦部基托。如是瓷牙可用裂鉆從舌側(cè)齦緣處去除塑料，并將折斷牙去除。按照義齒上人工牙的形狀、顏色、
5、大小選擇相似的人工牙，經(jīng)磨改后按要求排列在牙弓上，用調(diào)拌好的自凝塑料，從舌側(cè)磨去的基托部位填入，塑料完全硬固后，去除粘蠟，磨光后完成。如需修補(bǔ)的牙數(shù)較多，可先按要求將人工牙排好，用蠟固定，再裝盒、除蠟后,將牙固定在型盒內(nèi)，按塑料常規(guī)方法處理。后牙破裂、折斷或脫落的修理時(shí)要特別注意咬合關(guān)系，修好后要進(jìn)行調(diào)。3全口義齒重襯重襯是在全口義齒的組織面上加上一層塑料，使其充滿牙槽嵴及周圍組織被吸收部分的間隙，使基托組織面與周圍的組織緊密貼合，增加義齒的固位力。適用于全U義齒戴用一段時(shí)間后，由于組織的吸收，致固位不
6、好，或在初戴義齒時(shí)固位不好、義齒折斷修理基托不密合。3.1直接法重襯將義齒洗凈，除掉表面上的軟垢和染色。檢查義齒邊緣及周圍組織關(guān)系，若有過長邊緣，可將其磨短。組織面均勻地磨去約1mm,使呈粗糙面。將調(diào)和好的自凝塑料放置在義齒的組織面上，將義齒戴人患者口里，引導(dǎo)患者下頌閉合在正中位，檢查正中咬合，多余的自凝塑料從義齒邊緣流出。讓患者做各種功能性運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行邊緣功能性整塑。待自凝塑料稍變硬吋，即將義齒從患者口內(nèi)取下。檢查邊緣及組織面有無缺損或缺陷的地方，如奮則可在此區(qū)域加上自凝塑料，再戴入U(xiǎn)內(nèi)修整，也可在上頜
7、后緣加少量重襯材料，做吞咽動(dòng)作而達(dá)到后緣封閉。自凝塑料硬固后，去掉表面多余的塑料，將義齒浸泡在溫水中3?5min,然后將邊緣及表面磨光。最后戴入患者U內(nèi)，檢查義齒的固位、穩(wěn)定和咬合。用直接法重襯吋注意要詢問患者有無藥物過敏史，體質(zhì)是否過敏；重襯吋，應(yīng)及吋取下義也。3.2間接法重襯適用于義齒基托邊緣短，組織面和組織之間不吻合，重襯面積較大，患者對自凝塑料過敏者。3.2.1將義齒洗凈，組織面均勻磨去一層3.2.2調(diào)拌適當(dāng)?shù)膹椥杂∧２牧戏湃肆x齒組織面，戴入患者口內(nèi)，囑患者咬在正中位，做主動(dòng)的肌功能性整塑。注意
8、放置的印模材料量不宜過多、過稠。3.2.3印模材料凝固后，從口內(nèi)取出義齒，去除過多的印模材料，可直接裝盒。注意組織面灌注石膏不應(yīng)有氣泡。3.3自凝軟襯材料重襯適用于刃狀牙槽嵴和黏膜較薄的無牙頜患者。重襯前將義齒刷凈，擦干，將基托組織面均勻磨掉一層，然后涂軟襯單體。按一定比例將粉和單體調(diào)合呈糊狀。將糊狀混合物均勻地涂布在基托的組織面上，然后放在口內(nèi)，囑患者咬在正中位，并做肌功能性整塑，取出義齒，檢查表面是否光滑、清晰，如有不夠處需添加材料補(bǔ)襯
