《全口義齒的修理》ppt課件

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1、第六節(jié)全口義齒的修理RepairofCompleteDenture一基托折裂和折斷的修理原因患者原因:外力摔斷,合力過大合力不平衡:1排牙位置不當(dāng)2前伸側(cè)方合不平衡牙槽嵴吸收導(dǎo)致基托不密合制作問題生物力學(xué)因素上頜基托折斷的應(yīng)力分析上頜折裂區(qū)多位于前牙區(qū)腭中縫處及前磨牙區(qū),應(yīng)重點加強前牙區(qū)及前磨牙區(qū)，提高基托抗拉伸能力基托中橫向拉應(yīng)力是最主要的破壞性應(yīng)力，基托中最大拉應(yīng)力出現(xiàn)在上頜前牙區(qū)腭側(cè)的磨光面。（光彈法、電測法）正中加載時，應(yīng)力主要集中在尖牙至第二前磨牙之間的區(qū)域；前伸加載時，應(yīng)力主要集中在前牙區(qū)；側(cè)方加載時，應(yīng)力主要

2、集中在尖牙至第一磨牙之間的區(qū)域。（三維光彈法）下頜基托折斷的應(yīng)力分析下頜折裂區(qū)多位于前牙區(qū)基托中唇舌向、近遠中向的拉應(yīng)力是最主要的破壞性應(yīng)力，基托中最大拉應(yīng)力出現(xiàn)在前牙區(qū)。（光彈法、電測法）在正中,前伸,側(cè)方運動時,前牙區(qū)均為應(yīng)力集中區(qū)域.修理方法（1）唇，頰側(cè)基托折斷的修理：用502粘固---灌石膏模型---去除斷裂處兩側(cè)基托一部分----自凝塑料修理如折斷的唇頰基托丟失或破碎，用蠟或印模膏放在基托折斷處，口內(nèi)恢復(fù)基托外形-----灌模型-----裝盒-----在模型上用自凝塑料或熱凝塑料修復(fù)。（2）上下頜義齒折斷的修理

3、：???粘固---灌石膏模型---自凝塑料修復(fù)或熱凝塑料修復(fù)對基托薄弱處或應(yīng)力集中部位添加金屬絲或金屬網(wǎng)，增加強度。二人工牙的折斷或脫落多見于前牙原因外力摔斷咬合不平衡義齒制作問題，人工牙與基托結(jié)合不好修理方法磨除折斷的人工牙及其舌側(cè)基托選擇合適的人工牙排列在牙弓上蠟將其固定常規(guī)熱處理或自凝塑料調(diào)合三全口義齒重襯在全口義齒基托的組織面加上一層塑料，使之充滿不密合的間隙.作用:1使基托組織面與承托區(qū)粘膜組織恢復(fù)緊密貼合2增加義齒的固位力3有利于咀嚼壓力在承托組織上的合理分布。適用于:1義齒固位不良2因翹動導(dǎo)致基托折裂3因承

4、托組織受力不均導(dǎo)致的疼痛和牙槽嵴過度吸收1直接法重襯采用自凝樹脂直接在患者口內(nèi)進行基托組織面重襯關(guān)于直接重襯的錯誤說法:A直接重襯是重襯的常用方法B重襯時組織面均勻磨去1mmC使用的自凝塑料易吸熱D使用的自凝塑料易導(dǎo)致過敏反應(yīng)E重襯時自凝塑料完全硬固后才可以取下2間接法重襯將義齒作為個別托盤，組織面加入終印模材料后取閉口式印模，將義齒及印模材料直接裝盒，用熱凝樹脂替換組織面上的印模材料。3軟襯襯于基托組織面，增加固位,緩沖承托區(qū)粘膜的咀嚼壓力,減小支持組織受力,避免壓痛,提高咀嚼效能。適應(yīng)證:牙槽嵴低平或刃狀,粘膜薄,支持

5、能力差.現(xiàn)有自凝軟襯材料（）A常為高分子材料B與基托牢固粘結(jié)C易拋光D不易老化E可在口內(nèi)直接重襯第七節(jié)即刻全口義齒ImmediateCompleteDenture患者在未拔牙之前，先做好全口義齒，拔牙后半小時立即戴上的一種全口義齒，稱即刻全口義齒。一、優(yōu)點患者在牙拔除后，立即戴入義齒，可保持生理位置，因此患者可很快習(xí)慣使用義齒容易復(fù)制,醫(yī)師可以參考患者口內(nèi)存留的天然牙而排列人工牙。容易建合，容易求得正確的頜位關(guān)系，患者有原來的咬合關(guān)系和頜間距離，所以比較容易確定頜位關(guān)系。有利于恢復(fù)咀嚼，語言功能拔牙后立即戴入義齒，對拔牙創(chuàng)

6、施加壓力，有壓迫止血，保護傷口，促進傷口愈合作用。拔牙后立即戴入義齒，義齒傳遞功能性刺激作用，能防止廢用性萎縮，延緩牙槽嵴吸收。二、缺點由于拔牙后牙槽嵴吸收迅速，義齒基托不密合，必須做重襯處理，否則產(chǎn)生不利的杠桿作用，加速牙槽嵴的吸收。不能進行義齒蠟型試戴。由于一次需要拔除較多的牙，并且同時修整牙槽骨，而拔牙手術(shù)和戴牙一次完成，需較長時間診治,技術(shù)復(fù)雜,復(fù)診次數(shù)和費用增加。三、適應(yīng)證1．身體健康，有接受全口義齒的愿望且可以一次經(jīng)受拔除數(shù)個余留牙的患者。2．適用于上下頜剩余任何數(shù)目牙的病例，特別是教師、演員的工作需要。四、禁

7、忌證嚴重的全身系統(tǒng)性疾病，全身健康狀況差，不能耐受拔牙及修復(fù)治療者有拔牙禁忌證的患者對治療過程及戴牙后可能出現(xiàn)的不適不能接受五、即刻全口義齒的制作1檢查與治療計劃了解全身健康狀況檢查余留牙牙周狀況,治療嚴重感染病灶檢查咬合關(guān)系,調(diào)合去除咬合干擾檢查缺牙區(qū)牙槽骨形態(tài)及粘膜狀況2．拔牙前取全口記存模型,記錄合關(guān)系。3．取功能性印模，灌模。印模要求同全口義齒選用局部義齒托盤加用印模膏，獲得良好的邊緣伸展去除倒凹需做肌功能修整4．確定頜位關(guān)系。根據(jù)口內(nèi)尚存的天然牙記錄頜位關(guān)系。檢查頜位關(guān)系有無異常變化。5．上合架，排牙,試牙。6．

8、在合架上削除余留石膏牙,修整牙槽嵴形態(tài)。7．排牙，完成全口義齒，消毒備用。8．拔除余留牙，止血30分鐘，戴即刻義齒。9．醫(yī)囑。第八節(jié)單頜全口義齒(Singlecompletedenture)定義：上頜或下頜牙列缺失(半口義齒)。單頜牙列缺失占全牙列缺失病例總數(shù)的49.4%.上頜牙列缺失明顯比下頜牙列缺失