涼血合劑聯(lián)合地氯雷他定片治療玫瑰糠疹療效觀察

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1、涼血合劑聯(lián)合地氯雷他定片治療玫瑰糠疹療效觀察DOI：10.7504/nk2016010203中圖分類號(hào)：R587.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A摘要：目的觀察涼血合劑聯(lián)合地氯雷他定片治療玫瑰糠疹的療效和安全性。方法對(duì)照組U服地氯雷他定片5mg—天一次，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服涼血合劑，急性炎癥期服涼血消風(fēng)湯、消散期服涼血散風(fēng)湯，一天兩次，兩組患者療程均為2周，療程結(jié)束后比較療效。結(jié)果治療組有效率為96.6%,治療組與對(duì)照組的有效率差異顯著。結(jié)論涼血合劑聯(lián)合地氯雷他定片治療玫瑰糠疹療效滿意值得推廣。關(guān)鍵詞：涼

2、血合劑；地氯雷他定；玫瑰糠疹；療效玫瑰糠疹是皮膚科常見(jiàn)病，約占皮膚科門診的1%-2%好發(fā)于春秋季［1］。木病急性病程病程呈自限性但適當(dāng)?shù)闹委熆擅黠@縮短病程。我科于2010.年11只-2011年5月采用涼血合劑聯(lián)合地氯雷他定片治療玫瑰糠疹30例,取得滿意療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：1.資料和方法1.1一般資料60例玫瑰糠疹患者均為我科門診患者，符合玫瑰糠疹診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］,其中男28例，女32例，平均年齡35.8歲，治療前一周內(nèi)未服用其他抗組胺藥及免疫調(diào)節(jié)劑，無(wú)嚴(yán)重心、肝、腎等系統(tǒng)性疾病。隨機(jī)分為治療組

3、（聯(lián)合組）、對(duì)照組（地氯雷他定組），兩組病例、年齡、性別、病情之間差異均無(wú)顯著性意義（P>0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：①已知對(duì)氯雷他定過(guò)敏者；②妊娠及哺乳期婦女；③正在服用其它抗組胺藥及免疫調(diào)節(jié)劑者；④不能配合治療者。1.2方法對(duì)照組口服地氯雷他定片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20020092）5mg—天一次，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上U服涼血合劑，急性炎癥期服涼血消風(fēng)湯（菊花15g蟬衣、丹皮、生地、赤芍、梔子、夏枯草、白鮮皮、紫草、甘草各10g）,消散期服涼血散風(fēng)湯（生石膏、白茅根各30g,生地、玄參、白芍、知母、牛

4、子、荊芥、防風(fēng)、雙花、甘草各10g升麻3g），一天兩次兩組患者療程均為2周。1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］痊愈：皮疹消退會(huì)95%，無(wú)新發(fā)皮疹；顯效：皮疹消退*70%且＜95%,炎癥明顯緩解；好轉(zhuǎn)??皮疹消退會(huì)30%且＜70%,療程結(jié)束后奮少量新生皮疹；無(wú)效：皮疹消退＜30%,療程結(jié)束后仍冇多數(shù)皮疹出現(xiàn)，炎癥未控制。痊愈加顯效計(jì)算總有效率。1.結(jié)果兩組治療情況比較，治療組效果好，結(jié)果見(jiàn)表I。表1兩組患者治療2周后的療效比較例（％）不良反應(yīng)：治療組1例患者出現(xiàn)頭暈、嗜睡，不影響繼續(xù)治療，停藥后緩解。2.討論玫

5、瑰糠疹中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)為：風(fēng)熱癥屬血熱內(nèi)蘊(yùn)癥型，發(fā)病急驟，皮疹紅色,皮膚干燥，脫細(xì)碎鱗屑，有輕重不同的癢感，常有心煩易怒，夜難入睡，口渴,大便干燥，小便短黃，舌尖紅，苔薄黃，脈弦滑微數(shù)。本病多因血熱內(nèi)蘊(yùn)，復(fù)感風(fēng)邪，內(nèi)外合邪，熱邪凝結(jié)，郁于肌膚，閉塞腠理，營(yíng)血失和而發(fā)病。治宜清熱涼血，散風(fēng)止癢［3】。菊花、夏枯草、丹皮、生地、清熱涼血，赤芍涼血活血，玄參清熱涼血、養(yǎng)陰生津，紫草涼血解毒散熱白鮮皮、防風(fēng)、荊芥散風(fēng)止癢，丹皮、紅花養(yǎng)血活血化淤，蟬衣、牛子疏散風(fēng)熱，生石膏清熱瀉火，諸藥合用有清熱、涼血、解毒

6、、散風(fēng)、止癢之功。玫瑰糠疹病因不明，多數(shù)學(xué)者傾向于與病毒感染、細(xì)菌、真菌、或寄生蟲(chóng)感染及變態(tài)反應(yīng)等因素有關(guān)。奮研究表明細(xì)胞免疫反應(yīng)參與本病的發(fā)生，皮損組織病理提示浸潤(rùn)的主要為輔助/誘導(dǎo)T淋巴細(xì)胞，表皮、真皮乳頭內(nèi)朗格漢斯細(xì)胞明顯增多，角質(zhì)形成細(xì)胞出現(xiàn)HLA-DR抗原的表達(dá)［4］。大多數(shù)玫瑰糠疹患者皮損內(nèi)CD+4CD+8T細(xì)胞比率明顯增高，朗格漢斯細(xì)胞數(shù)量增多，血管周圍大量抗T細(xì)胞抗體相關(guān)的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，表明細(xì)胞免疫應(yīng)答參與了此病的發(fā)生［5】。地氯雷他定是第2代H1受體拮抗劑氯雷他定活性代謝產(chǎn)物

7、，抑制過(guò)敏性炎癥初期及進(jìn)展期的多個(gè)環(huán)節(jié)，可以抑制炎癥介質(zhì)與細(xì)胞因子的產(chǎn)生于釋放，降低嗜酸性細(xì)胞的趨化性，粘附及超氧化物的產(chǎn)生［6】。我科采用涼血合劑聯(lián)合地氯雷他定片治療玫瑰糠疹，中西醫(yī)結(jié)合用藥，奮效率為96.6%,較單用地氯雷他定組差異顯著，療效滿意值得推廣。參考文獻(xiàn)：[1]王俠生，廖康煌.楊國(guó)亮皮膚病學(xué)[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2005:518[2】趙辯.臨床皮膚病學(xué)[M]、第三版.南京；江蘇科學(xué)出版社，2001.265。[3】國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南

8、京大學(xué)出版社，1994.27,149[4】張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M].第5版。北京：人民衛(wèi)生出版，2002：69-71[5】何弘.姚嵐，方軍，等。窄譜中波紫外線照射治療玫瑰糠疹療效觀察[J].中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志.2005.21(4):264[6】徐道華，第三代抗組胺藥地氯雷他定[」].中國(guó)新藥雜志.2000.14(12):1486-1488