雌激素受體、孕激素受體、增殖細胞核抗原在子宮肌瘤中的表達和意義

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1、雌激素受體、孕激素受體、增殖細胞核抗原在子宮肌瘤中的表達和意義王亞玲楊豐余小勤吳龍云（湖南省岳陽市三醫(yī)院婦產(chǎn)科湖南岳陽414000）【屮圖分類號】R737.33【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085（2012）24-0061-02【摘要】R的檢測子宮肌瘤組織屮雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）和增殖細胞核抗原（PCNA）的陽性表達率，探討臨床意義。方法應(yīng)用免疫組織法（SP）測定40例子宮平滑肌瘤和相應(yīng)子宮肌層組織的ER、PR、PCNA的表達。結(jié)果子宮肌瘤組織屮ER、PR陽性率分別為62.5%、70%；相應(yīng)子宮肌層組織屮ER、PR陽性率分別為40

2、%、42.5%,兩組ER和PR陽性率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。子宮肌瘤屮PCNA表達水平，無論在增殖期或分泌期，高于相應(yīng)肌層組織，兩組間比較有顯著性差異（P<0.05）o結(jié)論ER、PR、PCNA均是反映子宮肌瘤的生物學(xué)行為的指標(biāo)，研制ER、PR、PCNA的拮抗劑，使子宮肌瘤蔞縮或凋亡，有望成為治療子宮肌瘤的新途徑?！娟P(guān)鍵詞】雌激素受體孕激素受體增殖細胞核抗原子宮肌瘤子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的良性腫瘤，40-50歲婦女的發(fā)病率高達51.2%?60.0%[1]。病因及發(fā)病機制目前尚不明確，本研究通過檢測子宮肌瘤患者雌激素受體（ER）、孕激素受

3、體（PR）、增殖細胞核抗原（PCNA）的表達探討與子宮肌瘤發(fā)生發(fā)展的關(guān)系，為臨床藥物治療提供理論依據(jù)。1資料與方法1.1一般資料選取2009年2-12月在我院因子宮肌瘤行次全子宮切除的患者及全子宮切除的患者40例。年齡35-54歲，平均45.3歲，子宮孕8-13周大小，或單個肌瘤直徑〉5cm,術(shù)前3月無類固醇激素使用史。根據(jù)末次月經(jīng)及子宮內(nèi)膜檢查推斷22例為增生期，18例為分泌期。所有手術(shù)標(biāo)本均經(jīng)病理確診為子宮平滑肌瘤。1.2方法1.2.1ER、PR、PCNA檢測采用免疫組化法測定40例患者子宮肌瘤瘤體和非瘤肌層組織的含量。留取40例患者子宮肌瘤標(biāo)本，同吋

4、取非肌瘤標(biāo)本(3cm)作為對照。標(biāo)本用10%甲醛溶液浸泡24小吋，常規(guī)脫水。除常規(guī)HE染色外，再做4μm連續(xù)切片，分別用Envision免疫組化二步法做ER、PR、PCNA染色，每批試劑采用已知ER、PR、PCNA平滑肌陽性標(biāo)記作為對照，PBS取代第一抗原作為陰性對照。1.2.2結(jié)果判斷光鏡下觀察結(jié)果，細胞核內(nèi)奮棕黃色顆粒者為陽性細胞，根據(jù)受體陽性細胞的百分數(shù)分為四級：陰性(-)，陽性細胞<25%或無染色；弱陽性(+)，陽性細胞25-50%，陽性染色較清晰；陽性(++)，陽性細胞51%-75%,陽性染色較清晰；強陽性(+++)，陽性細胞〉75%,細胞

5、核深染色。1.2.3統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)均采用Wilcoxon秩和檢驗。2結(jié)果2.1ER、PR在子宮肌瘤和非瘤子宮肌層組織中的比較子宮肌瘤組織中ER陽性率為62.5%,PR陽性率為70%,非瘤子宮肌層組織中ER的陽性率為40%,PR陽性率為42.5%,ER與PR在子宮肌瘤組織和非瘤子宮肌層組織中的表達比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o見表1、表2。表1子宮肌瘤組織及非瘤子宮肌層組織中ER含量的比較表2子宮肌瘤組織及非瘤子宮肌層組織中PR含量的比較2.2PCNA子宮肌瘤組織及非瘤子宮肌層組織中增殖期與分泌期的比較子宮肌瘤組織中PCNA表達水平，無論在增殖期或

6、分泌期顯著高于非瘤子宮肌層組織(P<0.05)。子宮肌瘤組織中分泌期的PCNA的表達明顯高于增殖期的表達(P<0.05)。見表3、表4。表3子宮肌瘤組織及非瘤子宮肌層組織中PCNA含量的比較表4子宮肌瘤組織中PCNA在增殖期與分泌期含量的比較3討論3.1雌、孕激素受體與子宮肌瘤的關(guān)系子宮肌瘤是性激素依賴性良性腫瘤，發(fā)生發(fā)展與雌、孕激素關(guān)系密切，雌、孕激素受體影響細胞的代謝過程或?qū)虮磉_進行調(diào)控［2】。本研宄結(jié)果顯示：子宮肌瘤組織中ER、PR陽性率分別為62.5%、70%；非瘤子宮肌層組織ER和PR的陽性率分別為40%.42.5%，兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意

7、義(P<0.05)，由此可見，子宮肌瘤的發(fā)生發(fā)展與局部雌、孕激素及其相應(yīng)受體含量關(guān)系較為密切。本文研宄結(jié)果與Vuek等［3］文獻報道一致。因此，雌、孕激素受體水平比激素水平更能確切反映激素的作用。3.2增殖細胞核抗原與子宮肌瘤的關(guān)系增殖細胞核抗原被認為是反應(yīng)細胞增殖的可靠指標(biāo)［4］，本研究顯示PCNA在肌瘤組織中表達強于正常子宮平滑肌組織(P<0.05)，說明子宮肌瘤的增長與瘤細胞的增殖速度冇關(guān)。本次實驗觀察到PCNA含量在子宮肌瘤中分泌期高于增生期，說明分泌期子宮肌瘤中奮更多的細胞進入細胞增殖周期，此時，細胞內(nèi)合成較多的RNA,核內(nèi)DNA合成活躍，分裂象

8、增多。因此，PCNA可能在子宮肌瘤的發(fā)生發(fā)展的過程中起重要作用。許