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1、彩超和高頻超聲診斷乳腺腫塊對比分析桂文卓賓縣人民醫(yī)院(黑龍江省哈爾濱市)150400摘要：目的探討彩色多普勒血流顯像(CDFI)與高頻超聲對乳腺纖維腺瘤、乳腺癌鑒別診斷價值。方法對已發(fā)現(xiàn)的100例乳腺腫塊分別用高頻超聲、CDFI及2者結(jié)合進(jìn)行超聲診斷，結(jié)合術(shù)后檢查結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果手術(shù)病理顯示乳腺纖維腺瘤81例，乳腺癌19例；乳腺纖維腺瘤和乳腺癌的診斷符合率，CDFI高于高頻超聲，CDFI聯(lián)合高頻超聲高于CDFlo結(jié)論高頻超聲對于乳腺腫塊的診斷效果不如CDFI,并且，同時使用CDFI和高頻超聲檢查可以顯著提高乳腺纖維腺瘤與乳腺癌診斷的準(zhǔn)確率。關(guān)鍵詞：彩色多普勒
2、血流顯像、高頻超聲、乳腺腫塊引言：近年來，乳腺腫瘤的發(fā)病率逐年上升，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療已成為當(dāng)前提高乳腺惡性病變生存率的關(guān)鍵步驟。但臨床診斷中，對于乳腺良惡性腫塊的鑒別難度較高，使得治療方案受到影響。傳統(tǒng)的鑰靶檢測法對女性的傷害就較大且有一定的局限性，一般用于己經(jīng)生育的婦女。目前醫(yī)學(xué)上采用新興的彩超和高頻超聲診斷乳腺腫塊的方法，木文對彩超和高頻超聲診斷乳腺腫塊進(jìn)行了對比分析。1.資料與方法1.1一般資料選擇2014年1月?2015年3月間進(jìn)入我院乳腺外科進(jìn)行診斷和治療的100例乳腺腫塊患者為研究對象。所有患者均為女性患者，年齡為21?45歲，中位年齡為3
3、2歲，平均(32.2±12.3)歲。100例乳腺腫塊患者全部經(jīng)過手術(shù)與病理證實為乳腺纖維腺瘤或乳腺癌?；颊咔叭榉棵浲?0例，無痛性塊16例，腫物表面呈橘皮樣改變2例。1.2彩超檢查法儀器：ALOKA-SSD-5000彩超。先打開患者上衣，充分暴露乳房，仰臥于檢查床上，患者雙臂向上抬起，以乳頭為中心，然后以順吋針方向繞著整個乳頭對整個乳房進(jìn)行整體的檢査。發(fā)現(xiàn)腫塊后，則對該腫塊采用二維超盧成像技術(shù)進(jìn)行檢測，重點檢測腫塊的大小、形狀、邊緣是否存在完整的包膜，內(nèi)部是否存在鈣化現(xiàn)象及是否有冋聲出現(xiàn)，并注意該腫塊周圍的淋巴組織情況。隨后，應(yīng)用彩色多普勒（CDFI
4、）對腫塊內(nèi)外的血流進(jìn)行觀察，進(jìn)行多普勒采樣的血管應(yīng)為最粗、最明亮的，對其進(jìn)行全面的血流譜分析。Alder分級的判斷標(biāo)準(zhǔn)：Alder分級總共分為0?III級。（1）0級的判斷標(biāo)準(zhǔn)為：腫塊內(nèi)無血流信號；（2）I級的判定標(biāo)準(zhǔn)為：有極少量的血流信號并II出現(xiàn)2個點狀以內(nèi)的血流；（3）II級的判定標(biāo)準(zhǔn)為：血流信號強(qiáng)度為中等，腫塊處出現(xiàn)有1根清晰的血管或者有4點以內(nèi)的血流信號；（4）III級的判定標(biāo)準(zhǔn)為：血流信號極強(qiáng)，腫塊處出現(xiàn)有2根清晰的血管或者有7點以內(nèi)的血流信號。1.3高頻超聲診斷法使用的儀器為飛利普HDI-5000彩色多普勒超聲診斷儀，線陣探頭頻率5?12MHz?；颊?/p>
5、取仰臥位，充分暴露乳房，采用直接接觸法多切面掃查雙側(cè)乳腺、腋窩和鄰近組織。通過二維實時顯像掃查乳腺實質(zhì)，觀察奮無腫塊和腫塊的形態(tài)、大小、邊界、側(cè)方聲影、內(nèi)部冋聲、有無鈣化、縱橫比、筋膜冋聲等，并注意腫塊浸潤的程度，與皮膚、胸肌的關(guān)系，然后觀察腋窩、胸骨旁、鎖骨下淋巴結(jié)是否腫大等，然后啟用超聲診斷儀進(jìn)行診斷。1.結(jié)果研究中100個乳腺包塊均經(jīng)手術(shù)病理確診，乳腺纖維腺瘤81例，乳腺癌19例。CDFI診斷的纖維腺瘤的RI為0.70?0.79，乳腺癌RI為0.46?0.71。由下表可知：高頻超聲對31例腫塊難以作出初步診斷，CDFI對8例腫塊難以作出診斷，高頻超聲+CDF
6、I對所冇腫塊均作出診斷II診斷結(jié)果均與病理結(jié)果吻合。并JkL，CDFI診斷率高于高頻超聲，CDFI聯(lián)合高頻超聲高于CDFI。1.討論乳腺腫塊中乳腺纖維腺瘤、乳腺癌是婦女常見的腫瘤，其中乳腺癌在婦女惡性腫瘤中居第2位。多發(fā)生于45歲以下婦女，其文化程度高，從事腦力工作，大腦長期處于緊張狀態(tài)，可導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，致使乳腺長期處于增殖不能復(fù)舊或復(fù)舊不全狀態(tài)中，久而久之可能發(fā)生乳腺腫塊，惡性程度高，易早期發(fā)生轉(zhuǎn)移，因此早期診斷具有重要意義。超聲成像具有無損傷、無痛苦、可重復(fù)檢査等優(yōu)點，高頻超聲能清晰顯示乳腺解剖的層次結(jié)構(gòu)，在腫瘤的顯示及定位方面奮獨特的優(yōu)勢，對于典型的纖維腺
7、瘤及乳腺癌，高頻超聲比較容易鑒別，而對于不典型的病例，單靠高頻超聲較難作出準(zhǔn)確診斷，然而彩色多普勒血流顯像(colorDopplerflowimaging,CDFI)則冇助于提高診斷的準(zhǔn)確率。彩色多普勒超聲技術(shù)是0前醫(yī)學(xué)方面應(yīng)用比較廣泛的技術(shù)之一，該技術(shù)對于乳腺腫塊診斷具有重要意義。彩超在臨床診斷中，可以有效看清腫瘤內(nèi)部狀況，尤其是在腫塊內(nèi)部血流狀況方面，準(zhǔn)確性更高。對于乳腺惡性腫瘤的早發(fā)現(xiàn)、早治療對于保障患者健康奮著重要意義。彩超在鑒別良性惡性腫塊的吋候，良性腫塊多呈膨脹性質(zhì)的橫向生長，有完整的包膜包裹，并且腫塊與周邊的肌肉組織分界明顯，鄰近筋膜的腫瘤會對其造成
8、推移，但筋
