醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的成因及防范對(duì)策

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1、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的成因及防范對(duì)策　　醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的成因及防范對(duì)策　　醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的成因及防范對(duì)策　　醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的成因及防范對(duì)策【摘要】在當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下，醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)中存在較多不確定性因素。本文針對(duì)目前財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范現(xiàn)狀進(jìn)行深入思考，旨在提出相關(guān)措施，完善醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范系統(tǒng)，以積極防范、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。　　【關(guān)鍵詞】醫(yī)院，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，防范　　醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的含義是指醫(yī)院在財(cái)務(wù)活動(dòng)中，因?yàn)楦鞣N未知因素，導(dǎo)致財(cái)務(wù)收益偏離預(yù)期收益，從而令醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益出現(xiàn)虧損的一種可能性。醫(yī)院存在潛在性的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)或者已出現(xiàn)了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，不及時(shí)防范或者處理，會(huì)造成實(shí)際財(cái)務(wù)目標(biāo)越來(lái)越偏離預(yù)期目標(biāo)，這不但會(huì)降低醫(yī)院的債務(wù)償還能力，

2、還會(huì)影響醫(yī)院出現(xiàn)資金周轉(zhuǎn)危機(jī)，對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展不利?！　?醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)成因　　1.1外部經(jīng)濟(jì)環(huán)境復(fù)雜且多變　　目前，我國(guó)經(jīng)濟(jì)的市場(chǎng)化特征越來(lái)越明顯，醫(yī)院所處于的大環(huán)境也產(chǎn)生較大的改變。近年來(lái)，為了適應(yīng)新的發(fā)展形勢(shì)，紛紛進(jìn)行了改企改革。在此背景下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)與外部經(jīng)濟(jì)環(huán)境有密切的聯(lián)系。如果遭遇世界性的經(jīng)濟(jì)危機(jī)，醫(yī)院作為銀行貸款大戶，必然也會(huì)受到牽連，出現(xiàn)財(cái)務(wù)危機(jī)，其借貸難度會(huì)大大提高。　　1.2醫(yī)院的資本結(jié)構(gòu)欠合理，負(fù)債經(jīng)營(yíng)嚴(yán)重　　負(fù)債經(jīng)營(yíng)也是企業(yè)規(guī)避財(cái)務(wù)的一個(gè)重要手段，對(duì)于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)而言，合理的負(fù)債可以節(jié)約成本，但是部分醫(yī)院為了進(jìn)一步擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)規(guī)模，在自身償還能力較差的情況下，還大量負(fù)債建設(shè)

3、、購(gòu)置設(shè)備等，這樣的決策，會(huì)進(jìn)一步削弱醫(yī)院的償債能力，資本結(jié)構(gòu)嚴(yán)重失衡，是導(dǎo)致財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的重要因素?！　?.3醫(yī)療成本控制不嚴(yán)　　醫(yī)院在衛(wèi)生材料、藥品與項(xiàng)目方面的支出比重十分大，會(huì)花費(fèi)大量資金。通常為了降低采購(gòu)成本，大量購(gòu)進(jìn)醫(yī)療用品、藥品等，導(dǎo)致訂購(gòu)成本、儲(chǔ)存成本增加，除此之外，醫(yī)院還會(huì)因?yàn)椴糠重毨Щ颊咄锨丰t(yī)療費(fèi)、部分信用缺失病人惡意拖欠費(fèi)用、醫(yī)療糾紛的賠償?shù)惹闆r，增加了成本開(kāi)支，減少了醫(yī)院的可用資金?！　?.4財(cái)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱　　過(guò)去的醫(yī)院多是公立性質(zhì)，因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的意識(shí)也深受傳統(tǒng)管理思想的影響，普遍風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)較低。但是目前，大部分醫(yī)院都完成改企改革，成為獨(dú)立的經(jīng)營(yíng)實(shí)體，其經(jīng)營(yíng)也受到

4、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的左右，而醫(yī)院財(cái)務(wù)人員培訓(xùn)跟不上財(cái)務(wù)改革的步伐，部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)也無(wú)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員素質(zhì)、水平良莠不齊，而且對(duì)新會(huì)計(jì)制度以及新的會(huì)計(jì)理論了解不深，這導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員在進(jìn)行評(píng)估資產(chǎn)配置及更新或者在項(xiàng)目投入評(píng)估時(shí)，較缺乏正確的判斷及風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的能力，導(dǎo)致決策失誤，形成潛在性的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。　　1.5風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制不健全　　目前，醫(yī)院在評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)的制度及方法方面存在不同程度的缺陷，這醫(yī)院相當(dāng)沒(méi)有一個(gè)防范風(fēng)險(xiǎn)的保護(hù)屏障，會(huì)令醫(yī)院一直處于隨時(shí)可能被財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)摧毀的高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)，比如，在現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度下，城鎮(zhèn)職工在住院期間，除了部分費(fèi)用是由基金支付，其余的均是醫(yī)院墊付。通常墊付款是在病人康復(fù)出院的2

5、個(gè)月后醫(yī)保中心才會(huì)支付，且醫(yī)保中心還可能因?yàn)榭傎M(fèi)用超標(biāo)、藥費(fèi)超標(biāo)等問(wèn)題被扣掉部分款項(xiàng)。這樣的狀態(tài)下，醫(yī)院承擔(dān)了較大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，必然會(huì)對(duì)正常營(yíng)運(yùn)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響?！　?加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范的對(duì)策　　2.1加強(qiáng)醫(yī)療成本的審計(jì)與控制。對(duì)醫(yī)院醫(yī)療成本加強(qiáng)審計(jì)與控制，可以有效地節(jié)約醫(yī)療資源，降低經(jīng)營(yíng)成本，從而有效地規(guī)避經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。通?？梢詤⒖?xì)v史成本、標(biāo)準(zhǔn)成本或者按照新的市場(chǎng)物價(jià)制定定額成本，從而對(duì)醫(yī)院日常應(yīng)有開(kāi)支進(jìn)行成本預(yù)算，同時(shí)量化考核工作人員的服務(wù)質(zhì)量及單位成本費(fèi)用，由此進(jìn)行醫(yī)院營(yíng)運(yùn)全過(guò)程的成本控制。日常藥品或衛(wèi)生材料的采購(gòu)中，財(cái)務(wù)人員需要根據(jù)全年或者季度需求做出成本審計(jì)，按照實(shí)際需要批款，以防止出

6、現(xiàn)訂購(gòu)成本、儲(chǔ)存成本過(guò)多現(xiàn)象?！　?.2健全內(nèi)部審計(jì)制度。為了保持內(nèi)部審計(jì)的獨(dú)立性，醫(yī)院應(yīng)該設(shè)立專(zhuān)門(mén)的審計(jì)部門(mén)，專(zhuān)門(mén)配合會(huì)計(jì)部門(mén)的工作，主要負(fù)責(zé)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)及資金申請(qǐng)的核查，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)管、評(píng)估醫(yī)院內(nèi)控的成效，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出改進(jìn)建議，使醫(yī)院內(nèi)部控制處于穩(wěn)定狀態(tài)。審計(jì)人員務(wù)必需要具備較高的專(zhuān)業(yè)水準(zhǔn)以及較高思想素質(zhì)，確保審計(jì)的公正、獨(dú)立、客觀，審計(jì)模式從傳統(tǒng)的單一模式轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑?、事中、事后全方位考慮的模式。　　2.3建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)。財(cái)務(wù)預(yù)警系統(tǒng)是依靠現(xiàn)代信息技術(shù)建立起來(lái)，通過(guò)實(shí)時(shí)監(jiān)控財(cái)務(wù)指標(biāo)的變動(dòng)而鑒別財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的級(jí)別、類(lèi)型。對(duì)于具有企業(yè)性質(zhì)的醫(yī)院而言，需要建構(gòu)適合自身運(yùn)轉(zhuǎn)的財(cái)務(wù)預(yù)警系統(tǒng)

7、，這是能夠及時(shí)評(píng)估、發(fā)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中潛在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的重要保障。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)人員首先在系統(tǒng)中設(shè)置風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的界限，利用計(jì)算機(jī)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的全部資料實(shí)施全面分析，經(jīng)常監(jiān)控追蹤醫(yī)院贏利能力、償債能力、運(yùn)營(yíng)狀況及其發(fā)展趨勢(shì)、動(dòng)態(tài)，通過(guò)電腦系統(tǒng)的自動(dòng)分析，達(dá)到或者接近風(fēng)險(xiǎn)界限系統(tǒng)會(huì)發(fā)出預(yù)警告示，從而更有針對(duì)性并且及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，并化解風(fēng)險(xiǎn)?！　?.4培養(yǎng)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)防范能力。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)的職員是進(jìn)行財(cái)務(wù)組織及財(cái)務(wù)操作的