資源描述:
《左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)治療子宮腺肌病的療效觀察》由會員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)治療子宮腺肌病的療效觀(肥東經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)管理委員會計劃生育服務(wù)所安徽合肥231600)摘要:目的:觀察左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)治療子宮腺肌病所導(dǎo)致的痛經(jīng),導(dǎo)致患者月經(jīng)過多、慢性盆腔痛,觀察其臨床療效。方法:選取2012年3月到2014年6月到院就診確診為子宮腺肌病患者70例,排除禁忌證后給予放置左炔諾孕酮進(jìn)行宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)治療,經(jīng)過隨訪6個月,觀察患者的月經(jīng)量、只經(jīng)期、痛經(jīng)及慢性盆腔痛的改善情況。結(jié)果:與放置左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)前相比,放置后患者月經(jīng)量明顯減少,患者出現(xiàn)的痛經(jīng)程度、慢性盆腔痛癥狀有明顯改善,差異只有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05),結(jié)論:左
2、炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)可以有效緩解子宮腺肌病的臨床癥狀,提高患者的牛.活質(zhì)量。關(guān)鍵詞:子宮腺肌??;左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng);痛經(jīng);月經(jīng)過多在現(xiàn)在的婦科疾病中,子宮腺肌病己經(jīng)成為最常見的婦科疾病,主要的臨床癥狀是痛經(jīng)加重,子宮增大,月經(jīng)不調(diào)。這種疾病的危害極大,嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。子宮切除術(shù)可以有效治療這類疾病,但是這類手術(shù)也有一定的負(fù)面作用,對于一些年輕且希望生育的患者或者恐懼手術(shù)的患者,這種手術(shù)并不適宜。木文主要采取一種安全有效的治療方法,也就是左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng),探討其療效和安全性。1.資料與方法1.1對象選取2012年3月到2014年6月期間在我院就診的患
3、有子宮腺肌病并要求保守治療的患者70例,患者年齡23到46歲,平均年齡為(33.6±1.2)歲。生育狀況:已經(jīng)生育62例,沒有生育8例;經(jīng)歷過剖宮產(chǎn)的30例;山現(xiàn)重度貧血的3例,中度貧血的6例,輕度貧血的12例;無人流及生育史的1例;人工流產(chǎn)史5例;痛經(jīng)史平均(3.2±2.0)年。1.2方法1.2.1術(shù)前準(zhǔn)備在患者接受檢查前,應(yīng)該首先檢查患者是否患奮陰道炎、盆腔炎等急性的生殖系統(tǒng)疾病,護(hù)理人員應(yīng)該特別告知患者放置左炔諾孕酮后可能出現(xiàn)的副作用,了解相關(guān)的注意事項,醫(yī)院和患者達(dá)成協(xié)議,簽署知情同意書。患者在月經(jīng)結(jié)束后第2到5天內(nèi),接受專業(yè)的專職
4、醫(yī)生的培訓(xùn),學(xué)習(xí)相關(guān)的規(guī)范動作,按照要求放置左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育器。手術(shù)結(jié)束后使用統(tǒng)一品牌規(guī)格的月經(jīng)墊,手術(shù)30天后復(fù)查B超,經(jīng)過檢查可以觀察節(jié)育器的位置是否放置正常。1.2.2操作過程患者接受手術(shù)之前需要排空膀胱,特點(diǎn)是病人仰臥,雙腿放置于腿架上,將臀部移到床邊,能最大限度的暴露會陰,截取石位。然后進(jìn)行一般常規(guī)的清洗消毒,消毒的部位主要是外陰、陰道、宮頸,然后用消毒毛巾擦洗。經(jīng)過檢查后,患者暴露出自己的宮頸,采用探針測量宮腔的深度,我們使用德國拜耳公司生產(chǎn)的左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)。它的特點(diǎn)是含有左炔諾孕酮52mg,每天可以釋放大約20μg的效果,使用期限為5年左
5、右。定位器的移植測量深度應(yīng)該控制在一個合適的范圍,應(yīng)放置在深度刻度附近,仔細(xì)觀察子宮的弧度,將套管經(jīng)過宮頸送到子宮內(nèi),張開節(jié)育器的雙臂,將套管小心的送到宮底,抽出推桿和套管,然后在距離宮頸2cm的位置剪斷尾絲。手術(shù)結(jié)束后,患者的身體這時候需要適當(dāng)?shù)恼{(diào)理,在手術(shù)后服用左氧氟沙星0.3mg,主要預(yù)防感染等。1.3觀察指標(biāo)在本次研究實(shí)驗(yàn)中,專人負(fù)責(zé)訪問和記錄患者的病情,對患者的脊關(guān)情況進(jìn)行及時記錄和整理。隨訪的內(nèi)容主要冇:患者的月經(jīng)量、月經(jīng)周期;復(fù)查時要檢測血常規(guī),觀察貧血狀況并采取補(bǔ)血措施。觀察痛經(jīng)的程度,根據(jù)患者體驗(yàn),評分有以下幾個等級:0分:無痛;1分:輕度疼痛,這樣
6、的疼痛還可以忍受,基本不影響患者的正常生活;2分:中度疼痛,還可以忍受,但是服用藥物后,能奮效緩解患者的疼痛;3分:疼痛難以忍受,在這樣的情況下需要加人藥物的劑量,服用止痛藥,否則會影響患者的睡眠和正常的生活。此外,進(jìn)行慢性盆腔痛的評估,采用專門的疼痛視覺模擬評分法,0分:無痛;0到3分:輕度疼痛;4到6分:中度疼痛;大于6分:重度疼痛;10分:劇烈疼痛。1.4統(tǒng)計學(xué)方法觀察試驗(yàn)組的治療情況,采用STATE軟件進(jìn)行分析,所奮的數(shù)據(jù)都使用標(biāo)準(zhǔn)值±標(biāo)準(zhǔn)差的方式表示,采用t表示檢驗(yàn),p<0.05,差異具冇統(tǒng)計學(xué)意義。1.結(jié)果通過觀察患者月經(jīng)量的變化情況:在放置
7、左炔諾孕酮第一個月時,患者的月經(jīng)周期明顯延長,但是與放置前相比,效果并不明顯;第三個月,患者的經(jīng)期縮短,與放置前相比,此吋發(fā)現(xiàn)差異較大,具有統(tǒng)計學(xué)意義,p<0.05;三個月后,跟放置前比較,月經(jīng)量減少了一半。經(jīng)過6個月的持續(xù)觀察,月經(jīng)量減少得更多,其中有4例患者停經(jīng),最后經(jīng)過檢查,確定為閉經(jīng)。詳情見表1。表1放置左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)臨床觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)觀察指標(biāo)放置前放置后一個月放置后三個月放置后六個月月經(jīng)期(d)8.85±3.4510.22±3.217.04±1.613.37±1.45月經(jīng)量(%)