探討左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌癥的療效

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探討左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌癥的療效_第1頁
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1、探討左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌癥的療效趙立華綏化市望奎縣中醫(yī)院152100摘要:目的:探討左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)(LNG-IUS)治療子宮腺肌癥的療效及安全性。方法:選擇82例子宮腺肌癥患者,所有患者均在宮內(nèi)放置LNG-IUS,觀察患者治療前、治療后1月、治療后6月月經(jīng)量評(píng)分、痛經(jīng)評(píng)分、子宮內(nèi)膜厚度、子宮體積、血清性激素水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果:治療后1個(gè)月患者月經(jīng)量評(píng)分、痛經(jīng)評(píng)分、子宮體積和子宮內(nèi)膜厚度較治療前改善,治療6個(gè)月后患者只經(jīng)量評(píng)分、痛經(jīng)評(píng)分、子宮體積和子宮內(nèi)膜厚度較治療前明顯改善。治療后6個(gè)月患者血清性激素水平與治療前比較無明顯差

2、異。治療后6個(gè)月所有82例患者中21例出現(xiàn)不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為25.6%。結(jié)論:LNG-IUS治療子宮腺肌癥只有療效顯著、操作簡便、對(duì)性激素水平影響少和不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)。關(guān)鍵詞:子宮腺肌癥;左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng);療效;安全性子宮腺肌癥是婦科常見疾病之一,其由于子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層形成的彌漫或局限性病變[1]。子宮腺肌癥治療方法多種多樣,包括藥物治療、子宮切除術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞治療和放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)(LNG-IUS)等,但療效各異[2,3]。木研究觀察了宮內(nèi)放置LNG-IUS治療子宮腺肌癥的療效及安全性,報(bào)告如下。1資料與方法1.1

3、一般資料選取2010年6月至2012年6月我院門診治療的子宮腺肌癥患者82例。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合子宮腺肌癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];(2)均有不同程度的繼發(fā)性漸進(jìn)性加重的痛經(jīng)、月經(jīng)量增多和月經(jīng)紊亂等癥狀;(3)己婚己生育,無再生育要求;(4)常規(guī)藥物治療>6個(gè)月,療效不佳,無LNG-IUS使用禁忌癥及置環(huán)禁忌癥。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)伴有嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病等;(2)患者不愿接受LNG-IUS治療。其中患者年齡23?50歲,平均(28.6±4.1)歲;孕次1?5次,平均(2.1±0.5)次;產(chǎn)次1?4次,平均(1.6

4、±0.3)次;病程8月?15年,平均(3.7&plUSmn;0.8)年。本研究方案經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者入組前均簽署知情同意書。1.2治療方法治療前告知患者放置LNG-IUS的不良反應(yīng),所冇患者均同意放置LNG-IUS。放置吋間選擇在月經(jīng)來潮后第5?7d,先行子宮內(nèi)膜診刮再放置LNG-IUS(生產(chǎn)廠家:BayerScheringPharmaOy,規(guī)格:含有左炔諾孕酉同52mg,批號(hào)J20090144)。術(shù)后陰道可能出現(xiàn)少量出血,必要吋予以抗生素治療,治療后1月、3月、6月及1年后每半年復(fù)查陰道超聲確定LNG-IUS的位置。1.3隨訪指標(biāo)隨

5、訪患者治療前、治療后1月、治療后6月月經(jīng)量評(píng)分、痛經(jīng)評(píng)分、子宮內(nèi)膜厚度、子宮體積、血清性激素水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。月經(jīng)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):采用PBAC評(píng)分法[4],當(dāng)每月PBAC評(píng)分>100分吋(視為月經(jīng)量>80mL)診斷為月經(jīng)量過多。痛經(jīng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):采用U述評(píng)分法(VRS)[5],其中0分為無明顯痛經(jīng),1分為因痛經(jīng)喪失一定的工作效率,2分為因痛經(jīng)而需部分吋間臥床并喪失部分工作效率,3分為因痛經(jīng)而需長時(shí)間臥床從而喪失全部工作能力。子宮內(nèi)膜厚度及子宮體積大?。簯?yīng)用陰道超聲檢查記錄子宮內(nèi)膜厚度與子宮體積大小,所有操作均為同人同儀器,其中子宮體積(cm3)=

6、長度寬度×前后徑×0.5236。血清性激素水平測(cè)定:于月經(jīng)周期第3?4d抽取空腹外周靜脈血2?4mL,采用3000r/min離心,靜置lOmin后取上清液,于-2(TC冰箱保存,采用放射免疫法測(cè)定血清促卵泡生成素(FSH)、黃體生存素(LH)和雌二醇(E2)水平。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0軟件,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),以P≤0.05作為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2結(jié)果2.1患者治療前、治療后1個(gè)月和6個(gè)月療效比較治療后隨訪6個(gè)月,治療后1個(gè)月患者月經(jīng)量評(píng)分、痛經(jīng)評(píng)分、子宮體積

7、和子宮內(nèi)膜厚度較治療前改善(P<0.05),治療后6個(gè)月患者月經(jīng)量評(píng)分、痛經(jīng)評(píng)分、子宮體積和子宮內(nèi)膜厚度較治療前明顯改善(P<0.01)o2.2患者治療前后血清性激素水平比較所有患者治療后均隨訪6個(gè)月,治療前與治療后6個(gè)月血清性激素水平比較無明顯差異(P>;0.05)o見表2。3討論子宮腺肌癥發(fā)病機(jī)制尚不明確,其發(fā)病與遺傳、病毒感染、子宮手術(shù)、外傷等密切相關(guān)。近年來子宮腺肌癥的發(fā)病率逐年上升,70%以上的子宮腺肌癥患者有明顯臨床表現(xiàn),常表現(xiàn)為進(jìn)行性痛經(jīng)、月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、子宮進(jìn)行性增大等,嚴(yán)重者甚至可能導(dǎo)致不孕,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

8、以往臨床上常認(rèn)為子宮切除術(shù)是治療子宮腺肌癥唯一手段,但手術(shù)創(chuàng)傷較大

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