氨磷汀聯(lián)合化療治療惡性腫瘤的應(yīng)用和護(hù)理

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1、氨磷汀聯(lián)合化療治療惡性腫瘤的應(yīng)用和護(hù)理（江蘇大學(xué)附屬金壇人民醫(yī)院江蘇金壇213200）【摘要】目的：探討氨磷汀聯(lián)合化療治療惡性腫瘤的不良反應(yīng)和護(hù)理體會。方法：20例確診的需化療的惡性腫瘤患者,化療前30min使用氨磷汀500?600mg/m2,溶于生理鹽水100ml中，靜脈滴注15min。對木組患者的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察和進(jìn)行護(hù)。結(jié)果：木組例患者中出現(xiàn)一過性低血壓2例，惡性嘔吐9例，乏力嗜睡4例，反應(yīng)輕微，均順利完成治療。結(jié)論：正確合理的護(hù)理措施有助于患者?！娟P(guān)鍵詞】惡性腫瘤;氨磷汀;化療;護(hù)理【中圖分類號】R473

2、.73【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752（2016）31-0233-02放化療是目前惡性腫瘤治療的重要手段，現(xiàn)有的化療藥物屬于細(xì)胞毒性藥物，殺傷癌細(xì)胞的同時，對正常組織器官細(xì)胞也有一定損害，主要是胃腸道、骨髓造血組織等。導(dǎo)致病人對化療存在恐懼感。氨磷汀是世界上第一個被國際權(quán)威機(jī)構(gòu)認(rèn)可的廣譜細(xì)胞保護(hù)藥，氨磷汀木身并無活性,是半胱氨酸硫磷酸鹽，在體內(nèi)可以被堿性磷酸酶水解脫磷酸成為活性代謝產(chǎn)物-含自由巰基的WR-1065攝入，發(fā)揮防止化療藥物或放療引起的毒性的保護(hù)作用［1］。木文對我科收治的20例如惡性腫瘤

3、患者化療聯(lián)合應(yīng)用使用氨磷汀的觀察及護(hù)理體會總結(jié)報道。1.資料與方法1.1一般資料我科2015年01月至2016年3月，收治的20例惡性腫瘤患者，所有患者均經(jīng)病理確診，在化療同時使用氨磷汀，其中男18例，女2例，年齡52?67歲，中位年齡55.2歲。食管癌3例，肺癌4例，直腸癌8例，胃癌5例，一般狀況評分（KPS評分｝均在60分以上，血常規(guī)、心、肝、腎功能檢查均正常，基礎(chǔ)血壓均不低于100/60mmHg,化療藥物以鉑類為主。1.2氨磷汀的使用方法劑量400mg/m2,溶于生理鹽水lOOmL中，化療前30分鐘靜脈滴注

4、，15分鐘滴注完畢。止吐用藥為：用藥前及同時應(yīng)用5-HT3受體拮抗劑+地塞米松5?10mg。首次使用吋在靜脈滴注過程中，每5min測1次血壓，如果患者血壓下降明顯或出現(xiàn)明顯相關(guān)癥狀就立即進(jìn)行升壓及對癥處理，如血壓在5min內(nèi)恢復(fù)正?；虿辉倮^續(xù)下降則繼續(xù)用藥。1.3結(jié)果20例使用氨磷汀的患者中，出現(xiàn)一過性血壓下降2例，均為輕度下降，惡心、嘔吐9例:其中嗜睡4例，無不適者5例。血壓下降患者予以輸注生理鹽水后癥狀好轉(zhuǎn)，其余患者反應(yīng)較輕，經(jīng)休息后癥狀自行緩解,20例患者均未影響化療。1.護(hù)理2.1心理護(hù)理在用藥前向患者及

5、家屬介紹氨磷汀治療機(jī)制、優(yōu)點、使用方法及注意事項，讓患者有一定的心理準(zhǔn)備［2】。氨磷汀價格比較貴，有的患者對是否使用，或效果如何有一定顧慮，要重點介紹使用氨磷汀的益處，如降低化療的副作用,有助于化療順利進(jìn)行，減輕化療帶來的痛苦，尤其是介紹一些成功病例，讓病人與已使用過該藥的患者進(jìn)行交流，可提高患者的用藥意愿，增強患者的使用信心。2.2用藥護(hù)理氨磷汀只在放化療前即刻使用才能顯示出有效的保護(hù)作用，而在放化療前或后數(shù)小吋應(yīng)用則無效，所以必須在化療前30分鐘開始靜脈滴注，需現(xiàn)配現(xiàn)用，15分鐘滴完［3］，用藥過程中應(yīng)要加強

6、巡視，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征。2.3消化道反應(yīng)的護(hù)理主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲減退。使用氨磷汀30分鐘前遵醫(yī)囑使用止吐藥物5-HT3受體阻滯劑如托烷司瓊及地塞米松，可冇效防治消化道反應(yīng)。指導(dǎo)患者在飲食上以清淡飲食為主，忌辛辣、油膩等刺激性食物，多進(jìn)食高蛋白、高維生素、低脂食物。鼓勵患者進(jìn)食，可采用少量多餐的方式，也可以根據(jù)他們的飲食習(xí)慣適當(dāng)調(diào)整。如有嘔吐者，協(xié)助患者頭偏向一側(cè)，防止誤吸導(dǎo)致吸入性肺炎或窒息發(fā)生，應(yīng)及時清理嘔吐物，協(xié)助患者漱U并開門窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新。2.4低血壓護(hù)理氨磷汀用藥吋可出現(xiàn)短暫的低血

7、壓反應(yīng)，尤其在體位改變時，輸注吋要注意采取平臥位，比較安全舒適。用藥前要了解患者血壓情況，正在接受抗高血壓治療的患者應(yīng)在氨磷汀使用前24h暫停服用降壓藥，對既往冇低血壓病史的患者要慎重應(yīng)用［4】。在輸注過程中注意監(jiān)測血壓，出現(xiàn)低血壓后要立即通知醫(yī)師，給予吸氧，抬高下肢，并根據(jù)血壓情況調(diào)整滴速，血壓下降明顯的要給予停藥,必要時使用升壓藥物。2.5頭暈、乏力、嗜睡的護(hù)理告知患者要臥床休息，起床活動吋動作要緩慢，坐起30秒后再站立，站立30秒后再走動，并有人扶助。對于嗜睡的患者要注意監(jiān)測生命體征，加強安全防護(hù)，避免發(fā)生

8、墜床。用藥期間責(zé)任護(hù)士要加強巡視，以便及吋發(fā)現(xiàn)問題并處理。1.討論氨磷汀是第一個被國際權(quán)威機(jī)構(gòu)認(rèn)可的廣譜的細(xì)胞保護(hù)藥。它的應(yīng)用對廣大放化療患者是一個福音。我們通過采取些有針對性護(hù)理措施，加強心理護(hù)理，用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理、特別是對低血壓這一藥物特殊作用，用藥期間密切監(jiān)測血壓，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，全組未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，保證了患者用藥安全和依從性?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】⑴周曙華，劉亞，邱海