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1、小柴胡湯臨床應用舉隅【關(guān)鍵詞】慢性咽炎小柴胡湯出自張仲景《傷寒論》，由柴胡、黃芩、人參、半夏、大棗、生姜組成，具宥和解少陽之功效，常用來治療少陽正證、變證、熱入血室等病癥，我們以小柴胡湯加減治療多種病癥、異病同治療效甚佳，現(xiàn)舉隅如下。慢性咽炎患者，男，40歲，2005年11月20日初診，咽干咽部異物感2個月余，曾用多種抗生素及多種含化片治療均無效，轉(zhuǎn)中醫(yī)治療。診見：咽部異物感，咳吐不出，咽之不下，伴胸悶脅脹，口苦咽干，噯氣吞酸，舌淡苔白，脈弦。中醫(yī)診斷：梅核氣。證屬肝氣郁結(jié)，邪郁少陽，橫逆犯胃，治以和解少陽，疏肝理氣和胃，方用小柴胡湯加減。處方：柴胡
2、12g,半夏10g,黨參10g,黃芩8g，郁金12g,生地黃15g,玄參15g，浙貝母12g，薄荷5g，大棗5枚，生姜3片，生甘草5g。水煎服，每天1劑，分2次，服4劑后，咽部癥狀明顯減輕,效不更方，繼服5劑，癥狀消失，隨防3個月為復發(fā)。按：本例為肝氣郁結(jié)，邪郁少陽，橫逆犯胃所致，用小柴胡湯和解少陽，疏肝解郁，加生地、玄參、浙貝母化痰散結(jié)，郁金加強疏肝解郁之功，諸藥合用，使肝氣舒，胃氣和，脾氣升，痰化結(jié)散，諸癥痊愈。過敏性鼻炎患者，36歲，2006年3月12日初診，因氣候突變，受涼感冒，致過敏性鼻炎復發(fā)（自述有過敏性鼻炎病史3年）。診見：陳發(fā)性鼻癢，
3、連續(xù)不斷的噴嚏，大量的清水樣鼻涕流出，鼻塞，伴有鼻眼部脹痛，咳嗽，咳少量白痰，咽部不適，舌質(zhì)談，苔薄白，脈弦；中醫(yī)診斷：鼻鼽，證屬氣陰兩虛，陰陽失調(diào)，邪犯肺衛(wèi)，肺氣失宣，肺竅不通。治以調(diào)和陰陽，宣通肺竅，祛邪脫敏。方用小柴胡湯加減：沙參20g，紫草20g，辛夷15g，柴胡10g，黃岑10g，烏梅8g，桑葉10g，桔梗12g,半夏10g,生姜5片，大棗10枚，蟬蛻8g，白芷10g，蒼耳子10g,炙甘草lg。水煎服，日1劑，分2次。服藥5劑后，已不流清涕，咳嗽、咽不適癥減，仍有鼻塞、噴嚏見癥，以晨起和異味刺激后為甚。效不更方，繼續(xù)服用5劑后，癥狀消失。按
4、：本例多為體內(nèi)氣血不和，陰m失調(diào)，外邪誘發(fā)而發(fā)病。小柴胡湯寒溫并用，扶正祛邪，散補兼施，能調(diào)和陰陽、宣通內(nèi)外，和暢氣機，加紫草、辛夷、桑葉、沙參、桔梗、烏梅、蟬蛻、白芷、蒼耳子祛風通竅，諸藥合用使氣順血調(diào)，陰陽平衡。對治療過敏性鼻炎用之最宜。痛經(jīng)忠者，女，18歲，2006年4月20日初診，每于經(jīng)前1?2天小腹脹痛難忍，甚則不能學習1年余。B超示子宮附件未見異常。曾用烏雞白鳳丸及止痛片癥膠囊治療效果不佳。轉(zhuǎn)中醫(yī)治療，診見情志郁結(jié)，面色少華，乳房賬痛，經(jīng)量少，經(jīng)色紫暗有塊，血塊排出后疼痛減輕，經(jīng)浄疼痛消失，舌質(zhì)紫黯，苔薄白，脈弦滑。屮醫(yī)診斷：痛經(jīng),證屬氣
5、滯血瘀。治以疏肝理氣化瘀止痛。方用小柴胡湯加減。處方：柴胡10g，10g,香附10g，黨參20g，黃岑8g，半夏8g，當歸15g，川芎10g，桃仁8g，延胡索8g，五靈脂8g，大棗5枚，生姜3片，甘草10g，水煎服，日1劑，分2次。每月從行經(jīng)之日起連服10劑。3個刀后癥狀消失，又連續(xù)服3個刀后隨訪3個刀經(jīng)期未見復發(fā)。按：本例多因情志抑郁，沖任氣血瘀滯，氣血流行欠暢通所致經(jīng)前小腹脹痛難忍，用小柴胡湯疏肝解郁，加當歸、川彎、桃仁、紅花、延胡索、五靈脂活血化瘀止痛；白芍、香附加強疏肝系更行氣止痛之功。諸藥合用使肝氣條達，血海通調(diào)，則疼痛自止。妊娠嘔吐患者，
6、女，25歲，2006年5月30円初診。停經(jīng)40天后出現(xiàn)惡心、嘔吐，甚至食入即吐7天，查尿HCG陽性。B超示宮腔內(nèi)妊娠6周，曾服用維生素B6片及健胃消食片等藥，無效。轉(zhuǎn)中醫(yī)治療。診見：妊娠初期惡心、嘔吐酸水，甚至食入即吐，胸滿脅脹，口苦心煩,頭暈乏力，精神萎靡，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦滑。中醫(yī)診斷妊娠嘔惡，證屬肝胃不和。治以抑肝和胃、降逆止吐，方用小柴胡湯加減。處方:柴胡6g，半夏10g，黨參15g，蘇葉10g，黃連10g，烏梅5g，竹抓5g,炙甘草10g，生姜3片，紅棗5枚。水煎服。日1劑，分2次。服3劑后惡心嘔吐明顯減輕，能進食，效不更方，繼服5劑，諸
7、癥消悉除。隨訪妊娠足月順產(chǎn)一女嬰。按：本例為肝氣郁結(jié)，失于疏泄，肝脈挾胃貫膈，肝氣上逆犯胃，胃失和降所致。用小柴胡湯抑肝解郁行氣，加以竹茹、蘇葉、黃連、和胃降逆止嘔，使肝胃得和，逆氣得將，則嘔自平。頭痛患者，女，32歲，2006年10月12日初診，3個月前患者自覺頭痛，每U半夜后，因劇痛不能入睡，持續(xù)1?2小時自止，痛后如常人。腦電圖及顱腦CT等均未發(fā)現(xiàn)病理體征。多方治療不見效，故轉(zhuǎn)中醫(yī)治療。診見：形體消瘦，精祌不振，心煩，失眠多夢，其痛難以忍受，舌質(zhì)淡，苔薄微黃，脈弦。中醫(yī)診斷：頭痛，證屬肝職氣滯，經(jīng)氣不通。治以和解少陽，方用小柴胡湯加減。處方：柴
8、胡12g，黃芥9g，黨參10g，半夏10g，積殼12g，川芎10g，白l￡lOg，升麻6g，薄荷6g，生姜3
