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1、應(yīng)用腸梗阻導(dǎo)管治療低位腸梗阻38例臨床分析1黑龍江省大慶油田八酉坰街道紅衛(wèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站；2吉林大學(xué)第一醫(yī)院臨床流行病學(xué)研究中心摘要：目的：探討應(yīng)用腸梗阻導(dǎo)管治療低位腸梗阻38例臨床分析。方法：選取從2012年10月至2014年10月在我院接受治療的76例低位腸梗阻患者，將其隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，每組38例。對(duì)照組患者使用常規(guī)的胃管減壓，以糾正酸堿平衡和水、電解質(zhì)的紊亂，給予腸外營養(yǎng)支持，并使用抗生素等預(yù)防感染。觀察組患者使用腸梗阻導(dǎo)管進(jìn)行治療。結(jié)果：觀察組的治愈率為89.5%,明顯高于對(duì)照組的60.5%P&
2、lt;0.05),在不同時(shí)間段的癥狀消失情況顯著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：在治療低位腸梗阻時(shí)，使用腸梗阻導(dǎo)管比常規(guī)的胃管減壓具有更加顯著的療效，它代替了手術(shù)治療，具有較高的使用安全性，減輕了患者的痛苦，值得臨床的廣泛應(yīng)用。關(guān)鍵詞：腸梗阻導(dǎo)管；低位腸梗阻；治療；臨床分析腸梗阻是種常見的消化系統(tǒng)的急腹癥，是指患者的腸內(nèi)容物通過受阻,臨床癥狀主要有腸內(nèi)積液、積氣、腸管功能異常等。如果得不到及時(shí)有效的治療，會(huì)引起患者全身的牛.理異常，甚至危及牛.命。腸梗阻導(dǎo)管能有效降低患者的腸管內(nèi)壓力，比普通胃管具有更顯著的效果，它具有恢復(fù)血運(yùn)、減
3、較水腫和改善腸管動(dòng)力等療效，能取代手術(shù)治療而達(dá)到治愈目的，給患者帶來的痛苦較小。木次研究對(duì)38例低位腸梗阻患者實(shí)行腸梗阻導(dǎo)管治療，獲得的療效顯著優(yōu)于常規(guī)的腸管減壓，具體報(bào)告如下。1.資料與方法1.1臨床資料選取從2012年10月至2014年10月在我院接受治療的76例低位腸梗阻患者，將其隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，每組38例。其中觀察組奮男性患者18例，女性患者20例，年齡范圍是27至76歲，平均54.3歲，33例(86.8%)患者冇腹部的手術(shù)史(包括小腸切除、卵巢囊腫切除、闌尾切除等)，其余5例沒有手術(shù)史；對(duì)照組
4、中男性患者有20例，女性患者有18例，年齡范圍是28至75歲，平均54.5歲，35例(92.1%)患者有腹部手術(shù)史，其余3例無手術(shù)史。兩組患者在一般臨床資料的對(duì)比上無明顯差異(P>；0.05),因此具冇可比性。1.2方法對(duì)照組患者使用常規(guī)的胃管減壓，以糾正酸堿平衡和水、電解質(zhì)的紊亂，給予腸外營養(yǎng)支持，并使用抗生素等預(yù)防感染［1】。觀察組患者使用腸梗阻導(dǎo)管進(jìn)行治療，在置管前，先將患者的胃內(nèi)容物徹底吸出，使用0.9%利多卡因?qū)ζ溲什窟M(jìn)行局麻。讓患者處于右側(cè)臥位，在X線透視下，將腸梗阻導(dǎo)管置入患者的鼻腔，在十二指腸鏡的
5、引導(dǎo)下將腸梗阻導(dǎo)管引入十二指腸內(nèi)。置管完成后，把10至15mL徹底火菌的蒸餾水注射進(jìn)導(dǎo)管的前端氣囊［2］,接著利用腸管蠕動(dòng)作用將導(dǎo)管引至腸梗阻病灶。最后進(jìn)行減壓治療，12小時(shí)后為患者的腹部進(jìn)行攝片，觀察腸梗阻導(dǎo)管的頭部是否位于腸梗阻部位。在腸梗阻導(dǎo)管置管后，每天使用生理鹽水進(jìn)行導(dǎo)管的沖洗，1至2次即可，以保持導(dǎo)管通暢。使用和對(duì)照組相同的方法，糾正患者酸堿平衡和水、電解質(zhì)的紊亂，使用抗生素預(yù)防感染，患者需要進(jìn)行適量活動(dòng)。每天進(jìn)行兩次X線的檢查，觀察腸梗阻導(dǎo)管位置、腸管擴(kuò)張度以及氣液平面情況。1.3觀察指標(biāo)觀察患者的臨床
6、癥狀改善情況(包括腹脹、腹痛等)；在X線檢查中，觀察腸梗阻導(dǎo)管位置、腸管擴(kuò)張度以及氣液平面情況；記錄患者排氣和排便的吋間，腸內(nèi)氣、液消失的吋間等。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示具奮統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果兩組患者的臨床療效比較如表1所示，觀察組的治愈率為89.5%，明顯高于對(duì)照組的60.5%(P<0.05)，在不冋吋間段的癥狀消失情況顯著優(yōu)于對(duì)照組。2.討論腸梗阻在臨床中較為常見，屬于急腹癥的一種，蘇臨床癥狀主要奮腹脹、
7、腹痛、腸管積液和積氣等，給患者的日常生活帶來較大閑擾。如得不到及吋奮效的治療，會(huì)引起機(jī)體異常和較多并發(fā)癥，其至危及患者的生命。常規(guī)治療主要通過腸管減壓的方法，患者需要禁食，為蘇提供腸外營養(yǎng)，以糾正Jt?酸堿平衡和水、電解質(zhì)的平衡。腸梗阻導(dǎo)管通過十二指腸鏡的引導(dǎo)，利用腸道蠕動(dòng)，漸漸移至腸梗阻病灶，對(duì)其進(jìn)行充分的減壓，具冇改善血運(yùn)、減輕水腫和恢復(fù)腸管動(dòng)力的作用。在腸梗阻導(dǎo)管治療中，需要保持負(fù)壓吸引，因?yàn)榛颊呶钢械氖澄餁堅(jiān)鼤?huì)影響負(fù)壓引流，需要每天快速?zèng)_洗導(dǎo)管腔防止阻塞［3】。在治療期間，可以同時(shí)使用中藥進(jìn)行調(diào)理，如大黃的導(dǎo)
8、瀉功效可以加快患者腸道功能的恢復(fù)。每天進(jìn)行X線的攝片，可以密切觀察導(dǎo)管在腸內(nèi)的狀況，及吋發(fā)現(xiàn)異常給予糾正，此外還能檢查出患者有無其他的并發(fā)癥，本次研究中奮2例患者出現(xiàn)結(jié)腸癌復(fù)發(fā)的情況，在及吋的治療后得以緩解。本次研究對(duì)低位腸梗阻患者使用腸梗阻導(dǎo)管治療，獲得較好的療效，患者腸梗阻的緩解情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，其治愈率達(dá)89.5%,高于對(duì)照組的60.5
