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《術(shù)前教育與心理護(hù)理對骨科擇期手術(shù)患者情緒影響的觀》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、術(shù)前教育與心理護(hù)理對骨科擇期手術(shù)患者情緒影響的觀手術(shù)不僅是一種身體創(chuàng)傷，更是一種不同程度的心理應(yīng)激?；颊咭?qū)κ中g(shù)和疾病的不了解而產(chǎn)生恐懼，開展術(shù)前教育和心理護(hù)理，不僅是住院期間健康教育的重要內(nèi)容，還可增進(jìn)護(hù)患間的溝通與信任，減輕患者因缺乏健康知識所引起的焦慮及各種并發(fā)癥。為進(jìn)一步觀察術(shù)前教育結(jié)合心理護(hù)理對骨科擇期手術(shù)患者情緒狀態(tài)的影響，進(jìn)行了對照研究，現(xiàn)報告如下?！ ?對象與方法 1.1對象 2004年1月至2005年10月，本院骨科住院擇期手術(shù)患者86例，其中男51例，女35例，年齡(49.5±17.4)歲；已婚49例，未婚34例，離婚
2、3例；工人39例，農(nóng)民25例，退休職工11例，學(xué)生3例，教師2例，其他6例；文化程度大學(xué)8例，大專12例，高中34例，初中18例，小學(xué)13例。其中關(guān)節(jié)置換術(shù)16例，脊柱手術(shù)24例，四肢手術(shù)46例?！ ?.2方法 隨機(jī)分為觀察組和對照組，各43例。對照組常規(guī)護(hù)理；觀察組采用術(shù)前圖像輔導(dǎo)與心理護(hù)理相結(jié)合的護(hù)理方法，其余常規(guī)護(hù)理與對照組相同。在心理護(hù)理過程中，首先要求醫(yī)護(hù)人員尊重患者的人格，建立起信任和諧的護(hù)患關(guān)系；熱情接待患者，根據(jù)患者的接受能力做好入院宣教。重點強(qiáng)調(diào)溝通技巧、尊重和理解、支持與鼓勵、以及必要的保證和生活上的幫助，為患者提供全面
3、的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)?！ ?.3評定方法 以Zung氏焦慮、抑郁自評量表SDS、SAS作為評定工具，其SAS、SDS全國常模標(biāo)準(zhǔn)分界值分別為50分和53分［１］。測查時要求所有被測試者認(rèn)真閱讀指導(dǎo)語，然后獨立完成自我測評，測試時間限制在20min內(nèi)。所有患者分別在入組時及手術(shù)前1天共進(jìn)行2次心理狀態(tài)評估?！ ?.4統(tǒng)計方法 應(yīng)用SPASS10.0統(tǒng)計軟件包，行t檢驗。 2結(jié)果 2.1情緒障礙發(fā)生率及入組時焦慮、抑郁自我評分比較 入院時存在明顯焦慮情緒者共計67例(占77.9%)，有明顯抑郁情緒者21例(占24.4%)；入組時兩組患者的焦慮
4、、抑郁程度差異無顯著性?！ ?.2不同護(hù)理前后兩組患者SAS、SDS評分比較 見表1。觀察組經(jīng)心理護(hù)理后，術(shù)前1天的焦慮程度比入組時明顯減輕(P<0.05)；對照組患者術(shù)前1天的焦慮程度比入組時反而加重（P<0.05）。但兩組的抑郁評分前后變化不明顯(Ｐ>0.05)。表1不同護(hù)理前后兩組患者焦慮、抑郁自我評分比較(略) 3討論手術(shù)是骨科的重要治療手段，但同時也是一種創(chuàng)傷?；颊哂捎趯κ中g(shù)缺乏足夠的了解，一旦手術(shù)日期確定，患者常覺得緊張害怕。有些患者還會出現(xiàn)血壓、體溫升高、月經(jīng)失調(diào)而影響手術(shù)的按時進(jìn)行。本資料結(jié)果表明：骨科擇
5、期手術(shù)患者存在明顯負(fù)性情緒，其焦慮、抑郁發(fā)生率分別高達(dá)77.9%、24.4%。心理護(hù)理對緩解患者的焦慮抑郁情緒是非常有效的［２，３］。Lin等［４］在對行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，術(shù)前給予全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)知識宣傳與康復(fù)指導(dǎo)手冊的患者較未接受術(shù)前教育者住院期間較少有焦慮，且能更主動地參與術(shù)后治療及術(shù)后肢體功能鍛煉。Gammon［５］對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前教育研究發(fā)現(xiàn)，對照組患者的焦慮和壓抑評分明顯高于實驗組，并認(rèn)為實驗組的焦慮及壓抑評分低，得益于術(shù)前進(jìn)行的健康教育。本觀察也證實了上述觀點。開展心理護(hù)理首先要建立良好的護(hù)患關(guān)系，尊重患者
6、人格和尊嚴(yán)；熱情接待患者，以特有的愛心去同情、溫暖他們的心；想方設(shè)法關(guān)心患者，滿足他們的心理需求，并為患者解決實際困難，讓他勇敢面對現(xiàn)實，以積極的態(tài)度戰(zhàn)勝疾病。其次，成功病例現(xiàn)身說法也是一種非常有效的方法，給心理護(hù)理帶來積極影響，形成良性循環(huán)。其三，做好疾病相關(guān)知識宣教和手術(shù)相關(guān)知識宣教，增加患者對手術(shù)的了解。采用圖像輔導(dǎo)對患者進(jìn)行術(shù)前教育，直觀易懂，深受患者歡迎；既豐富了教育內(nèi)容，又提高了教育效果，能讓患者明了手術(shù)的一些基本常識和手術(shù)過程，并通過多次觀看采用術(shù)前圖像資料，還能有效降低患者對手術(shù)的恐懼程度。同時，認(rèn)真觀察患者的思想動態(tài)，及時有
7、效地進(jìn)行健康教育，適時予以幫助和調(diào)整，使患者有良好的心態(tài)接受手術(shù)。在與患者溝通過程中，要注意交流技巧，耐心細(xì)致，針對不同患者的心理特點，采取不同方法教會他們自我調(diào)節(jié)，如聆聽輕松的音樂、放松訓(xùn)練；指導(dǎo)患者進(jìn)行床上大小便、深呼吸運(yùn)動、功能鍛煉及術(shù)后康復(fù)的有關(guān)知識。實施術(shù)前教育與心理護(hù)理相結(jié)合，讓骨科擇期手術(shù)患者真正了解身心兩方面的互相影響,教育患者掌握不良情緒的自我調(diào)整方法如放松訓(xùn)練，充分調(diào)動患者的潛力，采取積極主動的態(tài)度去應(yīng)對疾病，有利于患者的治療和康復(fù)?！?/p>
