術(shù)前教育與心理護(hù)理對(duì)骨科擇期手術(shù)患者情緒影響的觀察

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1、術(shù)前教育與心理護(hù)理對(duì)骨科擇期手術(shù)患者情緒影響的觀察手術(shù)不僅是一種身體創(chuàng)傷，更是一種不同程度的心理應(yīng)激?；颊咭?qū)κ中g(shù)和疾病的不了解而產(chǎn)生恐懼，開展術(shù)前教育和心理護(hù)理，不僅是住院期間健康教育的重要內(nèi)容，還可增進(jìn)護(hù)患間的溝通與信任，減輕患者因缺乏健康知識(shí)所引起的焦慮及各種并發(fā)癥。為進(jìn)一步觀察術(shù)前教育結(jié)合心理護(hù)理對(duì)骨科擇期手術(shù)患者情緒狀態(tài)的影響，作者進(jìn)行了對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)告如下?！　?對(duì)象與方法　　1.1對(duì)象　　2004年1月至2005年10月，本院骨科住院擇期手術(shù)患者86例，其中男51例，女35例，年齡(49.5±17.4)歲；已婚49例，未婚34例，離婚3例；工人39例，農(nóng)民25例，退休職工11例

2、，學(xué)生3例，教師2例，其他6例；文化程度大學(xué)8例，大專12例，高中34例，初中18例，小學(xué)13例。其中關(guān)節(jié)置換術(shù)16例，脊柱手術(shù)24例，四肢手術(shù)46例?！　?.2方法　　隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各43例。對(duì)照組常規(guī)護(hù)理；觀察組采用術(shù)前圖像輔導(dǎo)與心理護(hù)理相結(jié)合的護(hù)理方法，其余常規(guī)護(hù)理與對(duì)照組相同。在心理護(hù)理過程中，首先要求醫(yī)護(hù)人員尊重患者的人格，建立起信任和諧的護(hù)患關(guān)系；熱情接待患者，根據(jù)患者的接受能力做好入院宣教。重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)溝通技巧、尊重和理解、支持與鼓勵(lì)、以及必要的保證和生活上的幫助，為患者提供全面的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。　　1.3評(píng)定方法　　以Zung氏焦慮、抑郁自評(píng)量表SDS、SAS作為評(píng)定工具

3、，其SAS、SDS全國(guó)常模標(biāo)準(zhǔn)分界值分別為50分和53分［１］。測(cè)查時(shí)要求所有被測(cè)試者認(rèn)真閱讀指導(dǎo)語(yǔ)，然后獨(dú)立完成自我測(cè)評(píng)，測(cè)試時(shí)間限制在20min內(nèi)。所有患者分別在入組時(shí)及手術(shù)前1天共進(jìn)行2次心理狀態(tài)評(píng)估。　　1.4統(tǒng)計(jì)方法　　應(yīng)用SPASS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包，行t檢驗(yàn)。　　2結(jié)果　　2.1情緒障礙發(fā)生率及入組時(shí)焦慮、抑郁自我評(píng)分比較　　入院時(shí)存在明顯焦慮情緒者共計(jì)67例(占77.9%)，有明顯抑郁情緒者21例(占24.4%)；入組時(shí)兩組患者的焦慮、抑郁程度差異無(wú)顯著性。(責(zé)任編輯：)　　2.2不同護(hù)理前后兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較　　見表1。觀察組經(jīng)心理護(hù)理后，術(shù)前1天的焦慮程度比入

4、組時(shí)明顯減輕(P<0.05)；對(duì)照組患者術(shù)前1天的焦慮程度比入組時(shí)反而加重（P<0.05）。但兩組的抑郁評(píng)分前后變化不明顯(Ｐ>0.05)。表1不同護(hù)理前后兩組患者焦慮、抑郁自我評(píng)分比較(略)　　3討論手術(shù)是骨科的重要治療手段，但同時(shí)也是一種創(chuàng)傷。患者由于對(duì)手術(shù)缺乏足夠的了解，一旦手術(shù)日期確定，患者常覺得緊張害怕。有些患者還會(huì)出現(xiàn)血壓、體溫升高、月經(jīng)失調(diào)而影響手術(shù)的按時(shí)進(jìn)行。本資料結(jié)果表明：骨科擇期手術(shù)患者存在明顯負(fù)性情緒，其焦慮、抑郁發(fā)生率分別高達(dá)77.9%、24.4%。心理護(hù)理對(duì)緩解患者的焦慮抑郁情緒是非常有效的［２，３］。Lin等［４］在對(duì)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的調(diào)查中

5、發(fā)現(xiàn)，術(shù)前給予全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)知識(shí)宣傳與康復(fù)指導(dǎo)手冊(cè)的患者較未接受術(shù)前教育者住院期間較少有焦慮，且能更主動(dòng)地參與術(shù)后治療及術(shù)后肢體功能鍛煉。Gammon［５］對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前教育研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者的焦慮和壓抑評(píng)分明顯高于實(shí)驗(yàn)組，并認(rèn)為實(shí)驗(yàn)組的焦慮及壓抑評(píng)分低，得益于術(shù)前進(jìn)行的健康教育。本觀察也證實(shí)了上述觀點(diǎn)。開展心理護(hù)理首先要建立良好的護(hù)患關(guān)系，尊重患者人格和尊嚴(yán)；熱情接待患者，以特有的愛心去同情、溫暖他們的心；想方設(shè)法關(guān)心患者，滿足他們的心理需求，并為患者解決實(shí)際困難，讓他勇敢面對(duì)現(xiàn)實(shí)，以積極的態(tài)度戰(zhàn)勝疾病。其次，成功病例現(xiàn)身說法也是一種非常有效的方法，給心理護(hù)理帶來(lái)積極影響，

6、形成良性循環(huán)。其三，做好疾病相關(guān)知識(shí)宣教和手術(shù)相關(guān)知識(shí)宣教，增加患者對(duì)手術(shù)的了解。采用圖像輔導(dǎo)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前教育，直觀易懂，深受患者歡迎；既豐富了教育內(nèi)容，又提高了教育效果，能讓患者明了手術(shù)的一些基本常識(shí)和手術(shù)過程，并通過多次觀看采用術(shù)前圖像資料，還能有效降低患者對(duì)手術(shù)的恐懼程度。同時(shí)，認(rèn)真觀察患者的思想動(dòng)態(tài)，及時(shí)有效地進(jìn)行健康教育，適時(shí)予以幫助和調(diào)整，使患者有良好的心態(tài)接受手術(shù)。在與患者溝通過程中，要注意交流技巧，耐心細(xì)致，針對(duì)不同患者的心理特點(diǎn)，采取不同方法教會(huì)他們自我調(diào)節(jié)，如聆聽輕松的音樂、放松訓(xùn)練；指導(dǎo)患者進(jìn)行床上大小便、深呼吸運(yùn)動(dòng)、功能鍛煉及術(shù)后康復(fù)的有關(guān)知識(shí)。實(shí)施術(shù)前教育與心理護(hù)

7、理相結(jié)合，讓骨科擇期手術(shù)患者真正了解身心兩方面的互相影響,教育患者掌握不良情緒的自我調(diào)整方法如放松訓(xùn)練，充分調(diào)動(dòng)患者的潛力，采取積極主動(dòng)的態(tài)度去應(yīng)對(duì)疾病，有利于患者的治療和康復(fù)?！?/p>