資源描述：
《微創(chuàng)穿刺術(shù)與開顱血腫清除術(shù)治療基底節(jié)腦出血的療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、微創(chuàng)穿刺術(shù)與開顱血腫清除術(shù)治療基底節(jié)腦出血的療效觀武岡市人民醫(yī)院湖南邵陽422400【摘要】目的：對(duì)比分析微創(chuàng)穿刺術(shù)語開顱血腫清除術(shù)在治療基底節(jié)腦出血時(shí)臨床效果；方法：將我院收治的88例基底節(jié)腦出血患者隨機(jī)等分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用開顱血腫清除術(shù)，觀察組采用微創(chuàng)穿次術(shù)進(jìn)行臨床治療;結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，在術(shù)后3d和14d時(shí)，對(duì)照組意識(shí)障礙患者均明顯多于觀察組，術(shù)后14d內(nèi)，對(duì)照組患者死亡率明顯高于觀察組。術(shù)后6個(gè)月時(shí)，觀察組患者的口常生活能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組，而重殘率則低于對(duì)照組。P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)
2、論：基底節(jié)腦出血患者采用微創(chuàng)穿次術(shù)進(jìn)行治療時(shí)，其治療效果良好，術(shù)后患者預(yù)后效果良好，適宜在臨床屮應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】基底節(jié)腦出血；微創(chuàng)穿刺術(shù)；開顱血腫清除術(shù)；療效引言：基底節(jié)腦出現(xiàn)即殼核和丘腦兩個(gè)最為常見的部位出血，其具有典型的三偏體征（病灶對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺缺失和偏肓），大量出血后可導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，給患考的健康和生活帶來了巨大的影響。A前對(duì)于棊底節(jié)腦出血的治療主要以手術(shù)為主，但何種手術(shù)方式最佳目前尚有爭(zhēng)議［1］。本次研究通過對(duì)微創(chuàng)穿刺術(shù)與開顱血腫清除術(shù)在治療基底節(jié)腦出血的療效進(jìn)行對(duì)比分析，為臨床治療提供參考。1材料與方法：1.1一
3、般資料本次研宂選取我院2014年6月-2016年2月間收治的88例棊底節(jié)腦出血，男性56例，女性32例，年齡為35-83歲，平均年齡59.26±2.39歲,其屮有高血壓史或者入院時(shí)血壓升高的患者為72例。所有患者均經(jīng)臨床CT確診為基底節(jié)腦出血。本次研宄采用隨機(jī)等分的方式將88例患者分為對(duì)照組和觀察組兩組，兩組患者基本情況、病情相似，P〉0.05,具有可對(duì)比性。1.2方法對(duì)照組患者采取開顱血腫清除術(shù)進(jìn)行治療［2】：患者采用氣管插管全麻，根據(jù)CT檢查進(jìn)行定位，選擇骨窗中心距離血腫位最近、最大的層面附近，針下部正中做直切口或者
4、在針下旁正中做5-8cm垂直切口，切開頭皮撥露顱骨，用后顱骨凹牽開器牽開，定點(diǎn)鉆孔擴(kuò)大骨窗直徑至3-5cm,“十”字型切開硬腦膜，選取腦組織表面無血管區(qū)域電灼皮質(zhì)，利用鬧穿刺針進(jìn)行穿刺，探明血腫的具體形態(tài)及區(qū)域。沿腦皮質(zhì)分離小腦組織后，由淺入深的探查血腫并進(jìn)行清除，徹底止血后，利用生理鹽水對(duì)血腫腔進(jìn)行反復(fù)沖洗，并在殘腔內(nèi)放置1根引流管，另開一孔引出，然后做常規(guī)關(guān)顱。觀察組患者采用微創(chuàng)穿刺術(shù)進(jìn)行臨床治療：患者手術(shù)采用一次性YL-1型顱內(nèi)血腫粉碎穿刺針，在患者頭部備皮后，根據(jù)CT片提示，定位穿刺點(diǎn)，需避開血管和腦部主要功能性區(qū)域。在確定穿
5、刺針的長(zhǎng)度與穿刺方向后，為患者做頭皮局部消毒，采用2%利多卡因做局麻后，電鉆驅(qū)動(dòng)穿刺針穿透顱骨，退出電鉆后拔出鉆頭，然后插入鈍頭針芯，緩慢將針頭推入血腫區(qū)域內(nèi)，拔出針芯，蓋帽蓋后接引流管，使用5ml注射器緩慢的將血腫液抽出，當(dāng)出現(xiàn)阻力后立即停止。通常情況下首次血腫抽出量約為血腫總量的1/2-1/3左右。再.采用血腫粉碎針，以0.9%的氯化鈉溶液沖洗血腫腔，直至引流液變淡，注入尿激酶3萬U+0.9%氯化鈉3.5ml，夾閉引流管接引流袋，4h后開放引流管。根據(jù)患者頭顱CT檢測(cè)結(jié)果觀察其殘留血腫量，根據(jù)結(jié)果選擇沖洗次數(shù)直至血腫量減少80%以
6、上吋，關(guān)閉引流管24h，如未發(fā)生異常情況，即可拔出穿刺針，行局部常規(guī)縫合，并進(jìn)行加壓包扎。1.3觀察指標(biāo)觀察并記錄兩組患者的手術(shù)吋間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥、死亡率、血腫清除率以及患者術(shù)后6個(gè)月GOS評(píng)分。1.4統(tǒng)計(jì)處理本次研宄所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果：在手術(shù)3d和14d后，觀察組存在意識(shí)障礙的患者數(shù)量明顯少于對(duì)照組，同吋觀察組患者在14d內(nèi)的死亡率也明顯低于對(duì)照組，P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1.3討論：基底節(jié)區(qū)腦出血是臨床中常見的疾病，其具冇較高的發(fā)病率［3
7、】，但其發(fā)病后致殘率和致死率較高，給患者的預(yù)后帶來的較大的影響。0前對(duì)于基底節(jié)腦出血的治療主要采用開顱血腫請(qǐng)出示，雖然其能夠改善患者的臨床癥狀，但是患者長(zhǎng)期預(yù)后效果較差。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，其在醫(yī)療臨床中的應(yīng)用日益增多，近年來微創(chuàng)技術(shù)被逐漸用于基底節(jié)腦出血的治療中，并取得了階段性的進(jìn)展。微創(chuàng)穿刺術(shù)在使用吋,僅需要開l-1.5cm直徑的骨孔后，在內(nèi)鏡直視下快速的清除腦部深處血腫，同吋也無需另做骨瓣，其皮膚切U也不超過3cm。在手術(shù)過程中，通過人工微創(chuàng)通道能夠快速減低患者的顱內(nèi)壓［4］，避免了開顱手術(shù)中對(duì)患者腦組織的侵入性操作。同時(shí)患者在
8、手術(shù)過程中失血較少，進(jìn)而減少了各類由于輸血所引起的并發(fā)癥和術(shù)中的出血率，降低了患者術(shù)后意識(shí)障礙的發(fā)生。結(jié)論：基底節(jié)腦出血患者采用微創(chuàng)穿次術(shù)進(jìn)行治療吋，其治療效果明顯，術(shù)后患者預(yù)后效果良好，適宜在臨床中應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：［1
