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《小骨窗開(kāi)顱血腫清除術(shù)與微創(chuàng)血腫穿刺清除術(shù)治療腦出血的療效》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、小骨窗開(kāi)顱血腫清除術(shù)與微創(chuàng)血腫穿刺清除術(shù)治療腦出血的療效甘肅省天水市第四人民醫(yī)院神經(jīng)外科741020摘要：目的：分析腦出血予小骨窗開(kāi)顱血腫清除術(shù)和微創(chuàng)血腫穿刺清除術(shù)治療的效果。方法：回顧性分析2012年12月-2014年12月本院89例高血壓腦出血患者臨床資料，按不同治療方案分為兩組，對(duì)照組43例予小骨窗開(kāi)顱血腫清除術(shù)，研究組46例予微創(chuàng)血腫穿刺清除術(shù)，觀察兩組時(shí)間指標(biāo)及Fugl-Meyer、Barthel指數(shù)評(píng)分。結(jié)果：對(duì)照組手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間均多于研宂組，均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對(duì)照組Fugl-Meyer、Barthel指數(shù)評(píng)分均低于研究組，均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：腦
2、出血予微創(chuàng)血腫穿刺清除術(shù)的效果顯著。關(guān)鍵詞：微創(chuàng)血腫穿刺淸除術(shù)；腦出血；小骨窗幵顱血腫淸除術(shù)腦出血屬神經(jīng)內(nèi)科較為常見(jiàn)疾病，主要指由非外傷性的腦實(shí)質(zhì)處血管破裂而造成的出血，其發(fā)病因素和腦血管性病變有關(guān)，如血管老化、高血壓等[1]。為探討腦出血予小骨窗開(kāi)顱血腫淸除術(shù)和微創(chuàng)血腫穿刺淸除術(shù)治療的效果，本院針對(duì)89例高血壓腦出血患者臨床資料進(jìn)行分析，報(bào)告如下：1.資料與方法1.1一般資料回顧性分析2012年12月-2014年12月本院89例高血壓腦出血患者臨床資料，按不同治療方案分為兩組，對(duì)照組43例，男女比例23:20,年齡41-74歲，平均(55.3±2.0)歲;研宄組46例,男女比例
3、24:22，年齡42-73歲，平均(55.0±2.4)歲；兩組基線(xiàn)資料均無(wú)顯著差異(P〉0.05),具可比性。1.2方法對(duì)照組予小骨窗開(kāi)顱血腫清除術(shù)：行常規(guī)麻醉之后，取血腫量較大層面做直切門(mén)，大小為3-5cm,逐層將頭皮及皮下組織到骨膜切開(kāi)，再對(duì)顱骨進(jìn)行鉆孔，取咬骨鉗將骨孔擴(kuò)大至直徑達(dá)到2-3cm的小骨窗,將硬膜進(jìn)行十字形剪開(kāi)后，取穿刺針對(duì)血腫穿刺，并將液化血腫抽?。辉诔浞种寡?，通過(guò)腦壓板分離腦組織到血腫，于直視狀態(tài)對(duì)血凝塊與陳舊性的血液進(jìn)行清除，術(shù)后予以引流管放置進(jìn)行引流。研究組予微創(chuàng)血腫穿刺清除術(shù)：于麻醉滿(mǎn)意之后，把血腫中心設(shè)成中心點(diǎn)，且進(jìn)行穿刺點(diǎn)選擇時(shí)需將腦皮層和頭皮處
4、重要血管避開(kāi)，于每次進(jìn)行血腫抽吸后于間隔時(shí)間再進(jìn)行繼續(xù)抽吸，II每次抽取的時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)，II第1次血腫抽吸總量需為40-60%,之后適吋且適量予以抽吸。1.3觀察指標(biāo)觀察血腫吸收時(shí)間、手術(shù)時(shí)間等時(shí)間指標(biāo)；觀察Fugl-Meyer、Barthel指數(shù)評(píng)分，得分越高，則療效越好。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示計(jì)量資料，組間比較用t檢驗(yàn)，用百分比(％)表示計(jì)數(shù)資料，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05吋表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2.1兩組吋間指標(biāo)對(duì)比對(duì)照組手術(shù)吋間及住院吋間均多于研究組，均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);血腫吸收及意識(shí)恢復(fù)吋間
5、，兩組比較差異均不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05),詳見(jiàn)表1。2.2兩組Fugl-Meyer、Barthel指數(shù)評(píng)分對(duì)比對(duì)照組Fugl-Meyer、Barthel指數(shù)評(píng)分分別為(45.3±11.9)分、(46.5±16.1)分;研究組為(65.0±10.8)分、(76.0±14.8)分；兩組比較差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)2.討論高血壓是引發(fā)腦出血常見(jiàn)原因，高血壓腦出血為神經(jīng)外科較為常見(jiàn)急癥，腦出血后極易引發(fā)顱內(nèi)壓增高及腦血腫等，造成腦組織具不同程度受損，嚴(yán)重者引發(fā)腦疝等［2】。本研究結(jié)果顯示：對(duì)照組手術(shù)吋間及住院吋間均多于研究組，兩組
6、血腫吸收及意識(shí)恢復(fù)的吋間差異不明顯。原因分析可能為：腦出血之后，血腫于凝結(jié)及液化分解中將生成較多的毒性物質(zhì)，為此治療的0的是利用手術(shù)予以血腫引流，將血腫清除，以緩解由血腫引起的顱腦高壓，從而以防其生成的毒性類(lèi)物質(zhì)引發(fā)腦組織繼發(fā)性受損，奮效將顱內(nèi)活動(dòng)性的出血控制。小骨窗開(kāi)顱血腫清除術(shù)于顯微鏡下開(kāi)展，多數(shù)可完全或大部分將血腫清除，且止血可靠及明確，將血腫清除之后，顱內(nèi)高壓能顯著下降，進(jìn)而使局部的腦灌注得以改善，但該手術(shù)需于全麻下進(jìn)行，iL具一定手術(shù)創(chuàng)傷，極易造成時(shí)間延誤等不足[3]。此外，該手術(shù)于直視下開(kāi)展，首次血腫清除量較多為一大優(yōu)勢(shì)，但冋吋也易使顱內(nèi)壓因降低過(guò)快而引起再出血。微創(chuàng)血腫穿刺清除術(shù)
7、因創(chuàng)傷小，II僅需憑借CT影響學(xué)類(lèi)資料及腦表面處解剖標(biāo)記予以簡(jiǎn)易的定位性穿刺即可，手術(shù)操作簡(jiǎn)單快捷，明顯縮短手術(shù)時(shí)間[4】。冋吋，該手術(shù)可于局麻下開(kāi)展，一般將血腫量緩慢穿刺抽吸40-60%最佳，不僅可使顱內(nèi)壓降低，而II可避免由于血腫排空的速度過(guò)快或抽吸的量過(guò)多而引起血腫腔處壓力于短時(shí)間迅速下降，造成再次出血。冋吋結(jié)果顯示：對(duì)照組Fugl-Meyer、Barthel指數(shù)評(píng)分均低于研究組，由此進(jìn)一步
