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1、小骨窗血腫清除術(shù)與微創(chuàng)血腫穿刺術(shù)治療高血壓腦出血的療效比較(福建醫(yī)科大學附屬寧德市醫(yī)院神經(jīng)外科福建寧德352000)【摘要】目的：對小骨窗血腫清除術(shù)與微創(chuàng)血腫穿刺術(shù)治療高血壓腦出血的臨床療效進行比較，為臨床診療工作提供更多科學依據(jù)。方法：隨機選取48例高血壓腦出血患者作為實驗組，采用微創(chuàng)血腫穿刺術(shù)進行治療。同時，按照1:1比例選取同期48例高血壓腦出血患者作為對照組，采用小骨窗血腫清除術(shù)進行治療，比較2組患者臨床治療效果。結(jié)果：實驗組臨床治療效果顯著高于對照組，2組存在顯著差異(P<0.05)；實驗組治療后格拉斯哥(GCS)評分、神經(jīng)功能缺損(CSS)評分均明顯優(yōu)于對照組
2、，兩組具有顯著差異(P<0.05)。結(jié)論：與小骨窗血腫淸除術(shù)相比，采用微創(chuàng)血腫穿刺術(shù)治療高血壓腦出血，臨床療效更為顯著，能夠有效提高臨床治療效果，值得臨床廣泛推廣。【關(guān)鍵詞】小骨窗血腫清除術(shù)；微創(chuàng)血腫穿刺術(shù)；高血壓腦出血【中圖分類號】R544.1【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8231(2016)20-0066-02高血壓腦出血(HICH)是臨床常見病和多發(fā)病，對患者身心健康具有顯著影響。FI前，臨床治療高血壓腦出血主要采用小骨窗血腫淸除術(shù)與微創(chuàng)血腫穿刺術(shù)進行治療。本研宄目的在于對上述兩種治療手段臨床效果做出科學比較，從而有效提高患者臨床診療的針對性。1.資料與方法
3、1.1一般資料隨機選取所在醫(yī)院2014年4月-2016年2月48例高血壓腦出血患者作為實驗組，男性26例，女性22例，年齡46?78歲，平均年齡(66.82±3.63)歲，病程6?48h,平均病程(12.36±3.07)h。與此同時，按照1:1比例選取同期48例高血壓腦出血患者作為對照組，男性28例，女性20例，年齡45?79歲，平均年齡（65.98±3.57）歲，病程5?48h，平均病程（12.07±3.12）h。2組所選病例滿足高血壓腦出血疾病相關(guān)診療標準，2組患者或家屬對所在醫(yī)院具體診療情況知情，并i自愿選擇治
4、療方式。兩組患者臨床一般資料對比無明顯差異（P〉0.05）,具有可比條件。1.2排除標準[1]研究涉及內(nèi)容滿足醫(yī)學倫理委員會相關(guān)要求，本研究病例排除標準：（1）存在明顯診療風險者；（2）不滿足手術(shù)治療相關(guān)操作指征者；（3）合并器質(zhì)性病變及顱腦外傷出血者；（4）合并肝腎、心肺功能嚴重損傷者；（5）合并嚴重感染及精神疾病者；（6）無法定監(jiān)護人者。1.3治療方法（1）實驗組：接受微創(chuàng)血腫穿刺術(shù)進行治療。采用CT進行有效定位，選取出血量最嚴重的點位，并確定與患者顱骨距離最短的CT層面，準確標記穿刺位置，冋吋明確穿刺方法及深度。麻醉處理后，將血腫中心作為靶點，采用穿刺針將顱骨、硬膜
5、等組織穿透，利用內(nèi)置硬導絲的引流管（帶刻度），保證穿刺處理能夠延伸到血腫腔相關(guān)位置。穿刺成功后，拔出硬導絲，行引流處理，觀察無液態(tài)血液引流后，采用生理鹽水進行奮效沖洗。清洗后向患者血腫腔內(nèi)注入尿激酶，劑量為30000U。夾閉處理3h左右后，對患者進行持續(xù)性引流。術(shù)后常規(guī)為患者進行顱內(nèi)CT掃查，并向腔內(nèi)注射尿激酶,觀察血腫清除率達到80%以上后，可停止治療。（2）對照組：采用小骨窗血腫清除術(shù)進行治療。采用CT進行有效定位，并在距離血腫相關(guān)位置上做切口，切口長度控制在6cm左右，鉆孔處理后，將其擴大成半徑約為1.5cm的骨窗。與此同吋，切開患者硬腦膜，在顯微鏡的輔助下，切開患
6、者大腦皮質(zhì)，然后將血腫有效吸出。整個處理過程根據(jù)患者實際病情而定，直到達到比較滿意的止血效果后停止。關(guān)顱后常規(guī)放置引流管，術(shù)后采用尿激酶進行有效沖洗，做好抗感染治療。1.4觀察指標[2]對兩組患者臨床治療效果進行比較，判定標準為：（1）痊愈：患者神志清晰，肢體活動功能良好，iL未出現(xiàn)語言交流障礙；（2）好轉(zhuǎn)：神志基本清晰，肢體活動功能得到明顯改善，語言交流比較順暢；（3）無效：未達到以上治療效果。與此同吋，采用格拉斯哥（GCS）評分量表對2組患者術(shù)后意識情況做出判定，又分為意識清楚15分，輕度意識障礙12?14分，中度意識障礙9?11分，昏迷8分。采用神經(jīng)功能缺損（CSS
7、）評分量表對2組患者術(shù)后神經(jīng)功能進行判斷和比較，取值范圍為0?45分，分數(shù)越高說明患者神經(jīng)功能缺損越嚴重。1.5統(tǒng)計方法本研宄數(shù)據(jù)涉及計量資料與計數(shù)資料，均采用SPSS20.0軟件進行分析和處理。其中，計量資料采用（x-±s）表示，并根據(jù)t值進行相應檢驗。計數(shù)資料則采用（％）表示，根據(jù)χ2值進行相應檢驗，當P<0.05吋，認為差異有統(tǒng)計意義。1.結(jié)果2.1臨床療效比較實驗組痊愈37例，好轉(zhuǎn)9例，無效2例，對照組痊愈37例，好轉(zhuǎn)9例，無效2例，實驗組臨床治療效果顯著高于對照組，兩組存在顯著差異（P<0.05
