陰道超聲與宮腔鏡在診斷子宮內(nèi)膜息肉中的應(yīng)用

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1、陰道超聲與宮腔鏡在診斷子宮內(nèi)膜息肉中的應(yīng)用曾令珊陳代英張祥元(新疆伊犁州婦幼保健院〈新疆伊寧市經(jīng)濟(jì)合作區(qū)〉835000)【中圖分類號(hào)】R711.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2012)28-0281-01【摘要】目的對(duì)比陰道超聲與宮腔鏡對(duì)子宮內(nèi)膜息肉的診斷價(jià)值。方法回顧性分析93例子宮異常出血、腹疼、不孕患者陰道超聲診斷為子宮內(nèi)膜息肉與宮腔鏡檢查結(jié)果、病理結(jié)果作對(duì)照。結(jié)果病理確診子宮內(nèi)膜息肉60例,宮腔鏡診斷子宮內(nèi)膜息肉的符合率高于陰道超聲。結(jié)論宮腔鏡較陰道超聲檢查更準(zhǔn)確、直觀,是診

2、斷子宮內(nèi)膜息肉更有效的檢查方法?!娟P(guān)鍵詞】陰道超聲宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉子宮內(nèi)膜息肉是一種婦科常見病,常引起子宮異常山血、腹疼、不孕。陰道超聲常作為子宮異常出血、腹疼、不孕的首選檢查項(xiàng)目,木文總結(jié)分析93例在陰道超聲檢查中提示有子宮內(nèi)膜息肉可能患者,進(jìn)一步行宮腔鏡檢查對(duì)比,以評(píng)價(jià)我院陰道超聲和宮腔鏡在子宮內(nèi)膜息肉診斷中的價(jià)值。1資料與方法1.1一般資料自2009年10月?2012年3月在我院婦科門診因子宮異常出血、腹疼、不孕就診患者,進(jìn)行陰道超聲和宮腔鏡檢查并經(jīng)病理診斷的93例患者,發(fā)病年齡24?57歲,平均

3、48歲。1.2方法與步驟陰道超聲采用百勝D-U6超聲儀,探頭頻率3.5?7.5MHz,宮腔鏡釆用杭州桐廬尖端內(nèi)窺鏡有限公司GQ-6型電視宮腔鏡,膨?qū)m壓力24?28kpa,膨?qū)m液采用0.9%生理鹽水。檢查時(shí)間為月經(jīng)干浄3?7天,月經(jīng)紊亂者選擇在陰道出血己經(jīng)減少時(shí),絕經(jīng)后隨時(shí)。全部病例先行陰道超聲檢查,提示有子宮內(nèi)膜息肉可能者,進(jìn)行宮腔鏡檢查。術(shù)前詳細(xì)詢問患者一般健康狀況和既往史,常規(guī)婦科檢查、化驗(yàn)檢查、心電圖檢查。宮腔鏡檢查均按手術(shù)操作常規(guī),術(shù)前禁食6?8h,取膀胱截石位,常規(guī)消毒,丙泊酚靜脈麻醉,經(jīng)宮頸外

4、口置入宮腔鏡,探查宮頸管、子宮后前側(cè)壁、宮底、宮角、輸卵管幵口及整個(gè)宮腔,子宮內(nèi)膜息肉的部位、大小、形態(tài)、數(shù)量,并在宮腔鏡下確定診斷。所有患者取標(biāo)本送組織病理學(xué)檢查。1.3宮腔鏡及陰道超聲檢查結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)宮腔鏡檢查以《實(shí)用婦科內(nèi)鏡學(xué)》為標(biāo)準(zhǔn),陰道超聲以《實(shí)用婦產(chǎn)科超聲診斷》為標(biāo)準(zhǔn)。2結(jié)果2.1陰道超聲診斷結(jié)果陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜息肉可能93例,病理診斷60例,宮腔粘連5例,機(jī)化、鈣化的絨毛2例,機(jī)化、鈣化的蛻膜組織2例,腺肉瘤1例,不規(guī)則增生3例,分泌期內(nèi)膜1例,萎縮的腺體1例,增生期子宮內(nèi)膜5例,子宮內(nèi)

5、膜不規(guī)則增生3例,子宮內(nèi)膜單純性增生6例,粘膜下子宮肌瘤4例。2.2宮腔鏡診斷結(jié)果宮腔鏡檢查診斷子宮內(nèi)膜總?cè)?9例,病理診斷子宮內(nèi)膜息肉60例,粘膜下子宮肌瘤4例,腺瘤樣增生1例,增生期子宮內(nèi)膜2例,子宮內(nèi)膜不規(guī)則增生1例,子宮內(nèi)膜單純性增生1例。2.3陰道超聲與病理診斷的符合率64.52%(60/93),宮腔鏡檢查與病理診斷的符合率86.96%(60/63)。3討論3.1陰道超聲對(duì)子宮內(nèi)膜息肉的診斷情況子宮內(nèi)膜息肉是從子宮內(nèi)膜表面突出的良性結(jié)節(jié),由內(nèi)膜、腺體及其間質(zhì)組成,向?qū)m腔凸出,呈多個(gè)或單個(gè),由宮壁

6、伸入宮腔的稍強(qiáng)回聲團(tuán),臨床表現(xiàn)為月經(jīng)過多、不規(guī)則子宮出血、月經(jīng)期延長(zhǎng)、不孕。陰道超聲檢查安全、無創(chuàng)、不需要充盈膀胱,探頭頻率高,接近檢查部位,圖像更清晰,有較高的診斷率,作為子宮內(nèi)膜病變的首選方法。本組資料中陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜息肉93例,與病理診斷的符合率64.52%。與李丹等報(bào)道(子宮內(nèi)膜總閃超聲診斷符合率90%)偏低,還需要不斷提高我院超盧科醫(yī)師對(duì)子宮內(nèi)膜息肉的臨床診斷水平。3.2宮腔鏡檢查對(duì)子宮內(nèi)膜息肉的診斷情況宮腔鏡是診斷子宮內(nèi)膜息肉的金標(biāo)準(zhǔn)。子宮內(nèi)膜息肉可分為增生型、功能型、萎縮型、腺瘤型。宮

7、腔鏡有利于明確子宮內(nèi)膜息肉的部位、數(shù)量,在直視下切除息肉,或定位后行卵圓鉗挾取或刮匙刮取子宮內(nèi)膜息肉,宮腔鏡檢查與病理檢查符合率86.96%。本組奮5例宮腔鏡診斷為子宮內(nèi)膜息肉,病理結(jié)果為子宮內(nèi)膜增生,子宮內(nèi)膜增生吋宮腔鏡下內(nèi)膜呈息肉狀凸起,表面光滑、不透明,鏡下難以與子宮內(nèi)膜息肉相鑒別,對(duì)于粘膜下子宮小肌瘤,鏡下識(shí)別能力還有待提高。子宮異常出血、腹疼、不孕等婦科患者,常規(guī)陰道超聲檢查吋提示冇子宮內(nèi)膜息肉者在宮腔鏡下行息肉切除,可以避免診斷性刮宮的漏刮和刮宮過度。參考文獻(xiàn)[1】林金芳,馮纘沖,丁愛華.實(shí)用

8、婦科內(nèi)鏡學(xué)〔M).第一版,上海:復(fù)旦大學(xué)出版社,2004:368?378.[2】李丹,王平,張燕.經(jīng)陰道超聲對(duì)子宮內(nèi)膜病變的超聲鑒別診斷價(jià)值.中國婦幼保健,2010.25(12):1737.[3】崔艷萍,班清媚,鐘小燁,余文潔.經(jīng)陰道超聲聯(lián)合宮腔鏡對(duì)圍絕經(jīng)期異常子宮出血的診斷價(jià)值.中國婦幼保健,2011.26(24):3780.[4】吳汝芳.宮腔鏡檢查在診斷異常子宮出血中的臨床價(jià)值.中國婦幼保健,2012.27(7)1088.

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