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《陰道超聲在子宮內(nèi)膜息肉診斷中的應用》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、陰道超聲在子宮內(nèi)膜息肉診斷中的應用安洪賓1紀曉輝21.沈陽市法庫縣中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧沈陽110400;2.法庫縣中心醫(yī)院超聲科，遼寧沈陽110499[摘要]目的探討陰道超聲在子宮內(nèi)膜息肉診斷中的應用。方法選擇在該院經(jīng)陰道超聲檢查后疑似子宮內(nèi)膜息肉并行宮腔鏡手術(shù)通過病理結(jié)果分析的116例患者，對其診斷情況進行回顧性分析。結(jié)果116例疑似子宮肌瘤患者，經(jīng)病理學檢查，確診為子宮內(nèi)膜息肉的患者98例，誤診為18例，確診率為84.4%。結(jié)論經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜息肉的方法方便、無創(chuàng)傷、快捷、診斷率高且可重復檢查，為臨床上診斷子宮內(nèi)膜息肉的首選方法。[.jyqk
2、的斑片狀回聲或者低、中、蜂窩狀回聲、不均勻回聲等，子宮內(nèi)膜粗糙且伴有息肉突起，界限不清楚，形態(tài)不一致，無血流信號，內(nèi)膜發(fā)生中斷，出現(xiàn)明顯小板塊和強回聲等[3]。1.5統(tǒng)計方法將該研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS18.00數(shù)據(jù)統(tǒng)計系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗。2結(jié)果該研究中116例患者經(jīng)陰道超聲檢查診斷為疑似子宮內(nèi)膜息肉，子宮內(nèi)膜息肉的典型超聲表現(xiàn)為：子宮內(nèi)膜內(nèi)強回聲團，形態(tài)規(guī)則不一致，呈橢圓形、<圓形、水滴狀、乳頭狀或條索狀、不伴或伴子宮宮腔積液；或子宮內(nèi)膜息肉聲像圖表現(xiàn)不典型，表現(xiàn)為雜亂回聲或低回聲；若息肉中間囊變，其內(nèi)部可見
3、液性暗區(qū)。內(nèi)膜較厚時，還可見內(nèi)膜的回聲不均勻或形態(tài)不對稱。該研究中經(jīng)陰道超聲檢查疑似子宮內(nèi)膜息肉的116例患者中，經(jīng)宮腔手術(shù)病理檢查確診為子宮內(nèi)膜息肉的患者98例，占總例數(shù)的84.4%。其中有18例誤診病例（6例確診子宮肌瘤，占總例數(shù)的5.2%；4例確診為子宮內(nèi)膜增厚，占總例數(shù)的3.5%；8例為其他病變：子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、Ashermanˊs綜合征，占總例數(shù)的6.9%。），占總例數(shù)的15.6%。見表2。3討論3.1子宮內(nèi)膜息肉的顯像特征息肉的典型表現(xiàn)為：宮腔內(nèi)“橢圓、長舌”的實質(zhì)性高回聲團，局部隆起，和內(nèi)膜界限很清楚，團塊大時可以看到內(nèi)膜線的形態(tài)不
4、對稱、消失或者變形，部分病灶內(nèi)的腺體擴張形成了囊性結(jié)構(gòu)，較小時宮腔回聲和形態(tài)基本無變化，較大突向?qū)m腔時，可導致宮腔分離，其病灶多單發(fā)，大小不等[4]。該研究中最大和最小直徑約為2.1cm、0.5cm。3.2子宮內(nèi)膜息肉的診斷該研究中經(jīng)陰道超聲檢查疑似子宮內(nèi)膜息肉的116例患者中，經(jīng)宮腔手術(shù)病理檢查確診為子宮內(nèi)膜息肉的患者98例，占總例數(shù)的84.4%。其中有18例誤診病例占總例數(shù)的15.6%。所以陰道超聲在子宮內(nèi)膜息肉診斷中存在一定的誤診率。因為子宮內(nèi)膜息肉和子宮內(nèi)膜增生、粘膜下肌瘤的圖像顯影表現(xiàn)相似，超聲圖像不典型時極易混淆。典型的粘膜下肌瘤主要以低回
5、聲為主，瘤體感比較強，向?qū)m腔突起，且內(nèi)膜線完整，超聲檢查可見外周環(huán)狀血流，是導致誤診的主要原因。超聲檢查子宮內(nèi)膜增生沒有蒂部血流信號，可用于鑒別。宮腔黏連常出現(xiàn)在宮腔部術(shù)后，聲像圖顯示內(nèi)膜回聲不均勻，可見不規(guī)則高或低回聲帶甚至區(qū)域，粘連和基層的回聲界限不清，宮腔線不清晰[5]。所以，陰道超聲檢查對于診斷子宮內(nèi)膜息肉就有局限性。3.3經(jīng)陰道超聲檢查診斷子宮內(nèi)膜息肉的價值子宮內(nèi)膜息肉為宮腔內(nèi)的子宮內(nèi)膜腺體受到雌激素的作用，進而形成的瘤樣病變，屬于非贅生性的良性病變，時間長了仍有惡變的危險，但其確切的原因尚未明確，有學者認為可能是內(nèi)分泌紊亂、炎癥、雌激素水平
6、過高等引起的，為臨床婦科常見疾病，青春期以后的育齡期女性較常發(fā)病。子宮內(nèi)膜息肉的臨床表現(xiàn)為腹痛、經(jīng)期延長、子宮異常出血、經(jīng)量增多甚至不孕等，嚴重威脅著女性生理和心理健康水平，所以早診斷、早治療非常重要[6]。國內(nèi)學者蔡艷平在研究中指出，傳統(tǒng)的腹部B超探頭的頻率低，且易受腸氣、肥胖、子宮位置、腹壁緊張等因素干擾，其診斷率較低；宮腔鏡手術(shù)的診斷率最高，但其操作復雜、費用高、對身體有創(chuàng)傷，且盲目診刮出現(xiàn)假陰性的概率高[7]；該研究中，陰道探頭的頻率高、費用低、操作方便、快捷，且不用充盈膀胱對人體無傷害，受干擾的因素少，可反復操作，宮腔內(nèi)檢查清晰，子宮內(nèi)膜的檢
7、出率較高。但此方法這不僅要求儀器更加的精確，還要求檢查者要熟悉的掌握各種疾病的病理解剖特點以及找對位置、時機，以做出正確的診斷。此外，該研究還發(fā)現(xiàn)：由于經(jīng)期內(nèi)膜增厚，其回聲會影響到超聲檢查的診斷，造成漏診、誤診，所以應盡量避免經(jīng)期或陰道出血時檢查。另外，藥物流產(chǎn)后宮內(nèi)殘留物也會影響超聲檢查的結(jié)果。近年來，由于經(jīng)陰道超聲檢查的普及，探頭頻率高，內(nèi)膜和宮腔的結(jié)構(gòu)顯影清晰，并且不受腸氣、肥胖和憋尿的影響，其檢出率顯著提高。綜上所述，陰道超聲在子宮內(nèi)膜息肉診斷中具有重要的價值，是一種無創(chuàng)、檢出率高且簡單有效的診斷方法，但其也有一定的漏診率，提高儀器的精密度與提
8、高檢查醫(yī)師的技術(shù)、經(jīng)驗，是提高檢出率的關(guān)鍵，臨床上應繼續(xù)研究、探討。[..
