彩超在小兒先天性心臟病中的應(yīng)用

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1、彩超在小兒先天性心臟病中的應(yīng)用徐杰1常風(fēng)玲2（新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院超聲科河南新鄉(xiāng)453000）【摘要】目的：探討彩超在小兒先天性心臟病臨床診治中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取木院2011年6月-12月臨床疑診為先天性心臟病的患兒103例，均進(jìn)行彩超檢查，其中確診為先天性心臟病49例。結(jié)果：木組49例先天性心臟病患兒的彩超檢查結(jié)果如下:室間隔缺損19例（38.8%），動(dòng)脈導(dǎo)管未閉14例（28.6%）,房間隔缺損6例（12.3%）,完全性心內(nèi)膜墊缺損3例（6.1%）,肺動(dòng)脈瓣狹窄3例（6.1%）,尖瓣下移畸形2例（4.1%）,完全性大血管轉(zhuǎn)位1例（2.0%）,三尖瓣閉鎖1例（2.0%）。結(jié)論：在小兒先

2、天性心臟病的臨床診斷中，彩超是一種無創(chuàng)、準(zhǔn)確的檢測(cè)手段，對(duì)于提高臨床確診率具有積極的影響?！娟P(guān)鍵詞】彩超小兒先天性心臟病臨床診斷先天性心臟病是小兒常見的心臟病之一，其發(fā)病率位于圍產(chǎn)兒出生缺陷的首位，新生兒的患病率約為8‰[l]。小兒先天性心臟病主要是指在胎兒時(shí)期，因心臟血管發(fā)育異常，而導(dǎo)致的畸形疾病，嚴(yán)重影響了小兒的生存與生命質(zhì)量。影響嬰幼兒生存和生命質(zhì)量的一個(gè)重要疾病。選取木院2011年6月-12月臨床疑診為先天性心臟病的患兒103例，均進(jìn)行彩超檢查，旨在探討彩超在小兒先天性心臟病臨床診治中的應(yīng)用價(jià)值。1資料與方法1.1一般資料選取木院2011年6月-12月臨床疑診為

3、先天性心臟病的患兒103例，男59例，女44例；年齡1個(gè)月-7歲，平均（3.5±l.l）歲。木組患兒的臨床癥狀主要表現(xiàn)為：心臟雜音、發(fā)紺、心袞、呼吸難等。木組患兒均進(jìn)行彩超檢查，其中確診為先天性心臟病49例。1.2方法木組病例的彩超檢查中均使用GE彩超LOGIQ7,掃查探頭為相控陣扇形，探頭頻率為3.5-7MHZ。在本組患兒的彩超檢查中，取仰臥位或左側(cè)臥位，采用常規(guī)的掃查方法，分別在胸骨旁四腔、左心室長(zhǎng)軸、主動(dòng)脈根部短軸、劍下四腔等處切面，以顯示冋聲失落的斷段部位與大小等。通過將超聲波聲速投照在心臟結(jié)構(gòu)部位上，以形成曲線型的動(dòng)態(tài)變化。運(yùn)用彩超對(duì)于患兒的心臟、大血管內(nèi)血流

4、吋間、空間信息等進(jìn)行測(cè)定，并II顯示心臟某一切面上正?；虍惓Ｑ魇某霈F(xiàn)吋間、持續(xù)吋間，進(jìn)而得出超聲診斷結(jié)果。2結(jié)果本組49例先天性心臟病患兒的彩超檢查結(jié)果如下：室間隔缺損19例(38.8%),并肺動(dòng)脈瓣狹窄4例，并房間隔缺損2例，伴膜部瘤形成1例；動(dòng)脈導(dǎo)管未閉14例(28.6%)，并室間隔缺損3例，并房間隔缺損2例；房間隔缺損6例(12.3%),并肺動(dòng)脈瓣狹窄2力，并肺靜脈異位引流1例；完全性心內(nèi)膜墊缺損3例(6.1%);肺動(dòng)脈瓣狹窄3例(6.1%);尖瓣下移畸形2例(4.1%);完全性大血管轉(zhuǎn)位1例(2.0%);三尖瓣閉鎖1例(2.0%)。3討論先天性心臟病主要是由于胚胎吋期的心

5、臟血管發(fā)育異常而導(dǎo)致的畸形,其占新生兒畸形發(fā)生率的首位。B前，在國(guó)內(nèi)外臨床醫(yī)學(xué)研究中，尚未完全闡明先天性心臟病的病因與發(fā)病機(jī)制，也缺少冇效的預(yù)防與臨床治療方法。新生兒小天性心臟病的發(fā)生率約占活產(chǎn)嬰兒的7%,嚴(yán)重或較為復(fù)雜的畸形如果不能及吋得到醫(yī)治,30%患兒將在生后1周內(nèi)死亡,25%患兒將在出生1個(gè)月內(nèi)死亡［2］。因此，在小兒先天性心臟病的臨床研究中，必須注重臨床診斷方法的總結(jié)與分析,其中彩超是0前診斷小兒先天性心臟病的有效方法之一，具有較高的確診率。應(yīng)用彩超技術(shù)進(jìn)行小兒先天性心臟病的檢查，可以實(shí)吋顯示患兒的心臟結(jié)構(gòu)與血流分布情況，并且進(jìn)行心功能的測(cè)定，是小兒先天性心臟病臨床診斷中較

6、為安全、可靠的檢查方法，而且具有無創(chuàng)性、準(zhǔn)確率高與重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)。小兒先天性心臟病的彩超檢查中，顯示的圖象較為清晰，常選用的探查位置為劍突下、胸骨旁、胸骨等，危重患兒可以在床旁進(jìn)行彩超探査。對(duì)于復(fù)雜畸形的先天性心臟病患兒，通常采用節(jié)段形態(tài)分析的臨床診斷方法，按照規(guī)定的檢查步驟了解患兒的心臟位置、血流動(dòng)向、解剖畸形等[3]。多數(shù)先天性心臟病患兒可以通過臨床表現(xiàn)、超聲心動(dòng)圖檢查等實(shí)現(xiàn)明確診斷，無需進(jìn)行心導(dǎo)管與心血管造影等檢查。本組先天性心臟病患兒的彩超檢查結(jié)果顯示，49例患兒中，室間隔缺損居于首位，共19例（38.8%），其次為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉14例（28.6%），房間隔缺損6例（12.3%

7、）。綜上所述，在小兒先天性心臟病的彩超檢查中，通過心動(dòng)圖可以有效提高臨床診斷的準(zhǔn)確性，并且顯示血流是否在單向或雙向分流的問題，對(duì)于臨床手術(shù)治療方案的確定具有重要的價(jià)值，值得臨床推廣和普及。參考文獻(xiàn)[1】李威，趙向東，高慶軍.彩色多普勒超聲對(duì)小兒心臟畸形的診斷價(jià)值U].中國(guó)婦幼保健，2008，23（23）：3326-3327.[2】吳瑛，陶楓，王慧芳，等.小兒心臟超聲篩查的重要性及操作技巧[兒中國(guó)醫(yī)師雜志（增刊），2004,9（S1）：92.[3】劉傳璽，李