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1、護(hù)理干預(yù)對新生兒黃疽的影響胡秀平陳美紅(江丙省高安市人民醫(yī)院江丙高安330800)【中圖分類號】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085(2012)15-0271-02【摘要】目的探討護(hù)理干預(yù)對新生兒黃疽的影響。方法將140例新生兒黃疽隨機(jī)分為干預(yù)組(給予清潔灌腸)70例和對照組70例。兩組均給予常規(guī)治療及護(hù)理。對2組的臨床資料進(jìn)行比較分析。結(jié)果干預(yù)組和對照組排便次數(shù)分別為(5.4±1.6)次/d與(3.0±1.4)次/d;膽紅素每天下降值分別為(32.5±10.6)umol/l
2、與(24.1±8.6)umol/l,膽紅素下降至102.6umol/l以下的天為分別為(5.4±3.4)天與(7.7±4.1)天。以上結(jié)果比較2組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論在常規(guī)治療和護(hù)理基礎(chǔ)上增加清潔灌腸，可以縮短糞便在腸道內(nèi)停留的時(shí)間，減少腸肝循環(huán)。從而縮短光療時(shí)間，促進(jìn)患兒健康成長。【關(guān)鍵詞】新生兒黃疽護(hù)理干預(yù)新生兒黃疽是新生兒時(shí)期由于膽紅素在體內(nèi)積聚而引起鞏膜、皮膚、黏膜、體液和其他組織被染成黃色的現(xiàn)象。可分為生理性黃疸和病理性黃疽兩種。引起黃疽的原因多而復(fù)雜。病情輕重不一，當(dāng)
3、血清膽紅素〉342umol/l(20mg/dl)可因脂溶性未結(jié)合膽紅素通過血腦屏障，使大腦神經(jīng)核黃染、變性、壞死以大腦基底核，下血腦和第四腦室底部最明顯，引起膽紅素腦病及聽覺、視覺、障礙等嚴(yán)重影響新生兒的健康成長，為探討清潔灌腸對新生兒黃疸患兒肭紅素水平的影響，我們進(jìn)行了臨床觀察現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料研究對象為2009年5月?2010年5月我院兒科收住新生兒黃疽病140例，其中早產(chǎn)兒58例，低體重兒12例，足月新生兒70例，將140例新生兒黃疽病患兒平均分為干預(yù)組和對照組兩組各70例。1.2方法2組患兒常規(guī)治療及護(hù)理措施相同
4、，均采用相同的藥物和藍(lán)光治療，光療指征嚴(yán)格按照全國新生兒黃疽與感染學(xué)術(shù)研討會制訂的對足月兒在血清黃疽干預(yù)推薦方案，干預(yù)組在常規(guī)治療的護(hù)理基礎(chǔ)上采用清潔灌腸，即每日用溫生理鹽水清潔灌腸兩次，早晚各一次，患兒取仰臥位，取一次性6F硅膠胃管，將其頭端外壁5cm涂以液體石臘汕后插入患兒直腸5?7cm，注入溫生理鹽水10cm,再用注射器抽出，如此反復(fù)數(shù)次直至洗至抽出液較清亮為止，并記錄排泄物的顏色及數(shù)量。1.3觀察方法及內(nèi)容入院后均取血查肝功能及血清膽紅素,2組均采用南京理工大學(xué)研制的Jh2o-IB型經(jīng)皮黃疽測定儀測定膽紅素的變化。將探頭置于新生兒前
5、額正中，眉上方lcm處，緊貼皮膚垂直測膽紅素，每人測3次，取平均值，每天測量，直至出院。觀察、記錄患兒每天排便次數(shù)及量（督促母親或家屬每1?2h檢查1次尿布，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)排便）。每天經(jīng)皮測膽紅素值，每天光療時(shí)間及冇無并發(fā)癥等。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用X2檢驗(yàn)。表1二組患兒排便次數(shù)比較（X±s，次/d）組別例數(shù)排便次數(shù)干預(yù)組705.4±1.6對照組703.0±1.4tP122P<0.01表2治療前后膽紅素下降水平比較（X±S）2結(jié)果2.1表1顯示，干預(yù)組每天排便次數(shù)
6、，明顯高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2表2顯示，干預(yù)組每天膽紅素下降值明顯高于對照組（P<0.01）,干預(yù)組膽紅素下降至正常所需吋間較對照組明顯縮短（P<0.01）,2組比較差異均奮統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3討論新生兒生后第1周內(nèi)高膽紅血癥發(fā)生率為40%?65%，甚至高87.6%［2］高的膽紅素造成新生兒膽紅素腦病，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不可逆損害。因此早期治療，縮短病程顯得尤為重要，新生兒特別是早產(chǎn)兒、低重兒因胃腸動力功能差及攝入量少，常發(fā)生胎糞排出延遲，如排泄延遲可使膽紅素的吸收增加，胎糞約含膽紅素80?200mg［3］由于新生兒腸道內(nèi)B葡
7、萄糖醛酸苷酶活性較高，能將結(jié)合的膽紅素水解成葡萄糖醛酸及未結(jié)合膽紅素，后者以腸壁吸收經(jīng)門靜脈到達(dá)肝臟，加重肝臟負(fù)擔(dān)，使黃疽加重。應(yīng)用清潔灌腸可使糞便停留在腸道吋間大大縮短，并可通過刺激腸道，促進(jìn)腸蠕動，增加排便次數(shù)，從而減少膽紅素的腸肝筆循環(huán)，降低血清膽紅素水平，防止膽紅素腦病的發(fā)生，縮短病程，提高治愈率，促進(jìn)新生兒健康成長。參考文獻(xiàn)［1】何平，唐正芬，張瓊等.新生兒黃疸對嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遠(yuǎn)期影響及早期干預(yù)研宄［」］.昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005；26［1］：42?46.［2】黃德珉.新生兒高膽紅素血癥的［」］.實(shí)用兒科臨床雜志，2004；19
8、(6)：526?528.［3】兒科護(hù)理學(xué)［」］.人民衛(wèi)生出版社，2008.948.
