心理護(hù)理在慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用及效果

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1、心理護(hù)理在慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用及效果劉德秀(東?？h洪莊衛(wèi)生院江蘇連云港222336)【摘要】目的：探討心理護(hù)理在慢性心力衰竭(CHF)患者中的作用及效果。方法：選取我院住院的CHF患者106例，隨機(jī)分為觀察組和常規(guī)組，常規(guī)組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理，比較兩組患者心理反應(yīng)發(fā)生率及臨床療效。結(jié)果：觀察組患者緊張、焦慮、恐懼和懷疑等不良心理反應(yīng)發(fā)生率均低于常規(guī)組(P均<0.05);觀察組臨床療效優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)o結(jié)論：心理護(hù)理能有效緩解CHF患者的不良心理反應(yīng)，有利于臨床癥狀的改善和疾病的康復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】心理護(hù)理慢性心力衰竭效果CHF是各

2、種心臟病發(fā)展到終末期的一組臨床綜合征。在我國(guó)，其住院率占同期心血管病的20%,死亡率高達(dá)40%[1]。由于CHF病程遷延、治療效果差，預(yù)后不佳，導(dǎo)致患者反復(fù)住院，身心疲憊，往往對(duì)治療失去信心，產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等情緒，無(wú)法配合治療而加重病情，增加住院率及死亡率。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理因素顯示岀越來(lái)越重要的作用，心理治療及心理護(hù)理在臨床工作中越來(lái)越受到重視。我們對(duì)CHF患者采取心理護(hù)理，取得了較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1.資料與方法1.1一般資料選取2009年6月?2011年8月在我院心內(nèi)科住院的CHF患者106例，隨機(jī)分成兩組：對(duì)照組50例，其中男28例、女22例，年齡26

3、?74(55.63±18.26)歲，病程6?78(18.34±34.48)個(gè)月，心功能II級(jí)19例、III級(jí)17例、IV級(jí)14例；干預(yù)組56例，其中男32例、女24例，年齡28?75(56.24±16.73)歲,病程4?76(17.28±37.36)個(gè)月，心功能II級(jí)21例、III級(jí)19例、IV級(jí)16例。兩組患者性別、年齡、病程及心功能分級(jí)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。1.2方法對(duì)照組予一般護(hù)理和治療護(hù)理；干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理。（1）一般護(hù)理：a.合理休息適當(dāng)活動(dòng)。根據(jù)不冋病情制定不冋的活動(dòng)計(jì)劃。I度心衰患者

4、，限制體力活動(dòng)，不需絕對(duì)臥床；II、III度心衰患者，應(yīng)臥床休息，以半臥位為宜，但座注意防止下肢靜脈血栓和肺栓塞；奮褥瘡者進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理。b.飲食護(hù)理。限制食鹽攝入，禁用含鈉高的食品；給予易消化清淡流食或半流食，少食多餐，根據(jù)病情決定是否限水。c.吸氧。給予持續(xù)中流量吸氧，3-4L/min,監(jiān)測(cè)血氧飽和度，根據(jù)缺氧情況調(diào)整吸氧流量，糾正患者缺氧狀況。d.排便護(hù)理。指導(dǎo)患者及家屬做腹部按摩，排便吋忌過(guò)度用力，防止誘發(fā)心律失常加重心衰。e.預(yù)防控制感染。感染常為心衰誘因，要保持室內(nèi)空氣新鮮、適宜的溫度和濕度，并防止交叉感染。（2）藥物治療護(hù)理：本病患者常需使用洋地黃類藥物，應(yīng)仔細(xì)

5、觀察和詢問(wèn)患者反應(yīng)，防止洋地黃中毒。應(yīng)用利尿劑吋應(yīng)觀察水腫消退情況，記錄每日尿量，注意不良反應(yīng)。使用血管擴(kuò)張劑可出現(xiàn)頭痛、頭脹等，應(yīng)先向患者介紹并密切觀察。對(duì)于合并心律失?；颊?，應(yīng)遵醫(yī)囑積極予以抗心律失常治療，注意患者心率及心律情況，發(fā)現(xiàn)異常立即進(jìn)行針對(duì)性、預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，并及吋通知醫(yī)生。（3）心理護(hù)理：心理因素對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后影響很大，對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)很有必要［1】。根據(jù)患者年齡、職業(yè)、文化程度、病情和心理需求，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理［2】。入院后對(duì)患者進(jìn)行心臟病基礎(chǔ)知識(shí)，飲食控制、血壓、血脂及血糖的調(diào)節(jié)等方面的健康教育，使患者了解CHF病因、治療和預(yù)后，消除.其對(duì)CHF的

6、恐懼感，解除患者的緊張情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；向患者說(shuō)明監(jiān)護(hù)及治療情況，減輕其不適應(yīng)感；及吋正確地進(jìn)行各項(xiàng)治療和護(hù)理操作，贏得患者的信任；經(jīng)常聽(tīng)取患者對(duì)治療效果的評(píng)價(jià)以及對(duì)治療護(hù)理的意見(jiàn)和要求，使患者參與到治療中來(lái)，提高患者的主觀能動(dòng)性，促進(jìn)康復(fù)；用高度的責(zé)任心和嫻熟的護(hù)理技術(shù)增加患者的安全感；以和藹可親樂(lè)觀的態(tài)度安慰患者，穩(wěn)定患者情緒；避免不良的心理刺激；對(duì)癥狀改善者及吋給予鼓勵(lì)保證，使患者感到醫(yī)護(hù)人員對(duì)其的關(guān)心、同情和幫助，以加強(qiáng)患者的信心和動(dòng)力；允許家屬陪伴和探視，鼓勵(lì)患者以積極方式宣泄不安情緒；定期進(jìn)行心理評(píng)估，以便制定進(jìn)一步護(hù)理干預(yù)措施。1.3觀察指標(biāo)和療效評(píng)定

7、療效標(biāo)準(zhǔn)：參照陳明哲《心臟病學(xué)》充血性心力衰竭療效標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無(wú)效，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%o顯效：臨床主要癥狀基本或完全消失，心功能達(dá)到I級(jí)或心功能改善II級(jí)以上；有效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，心功能改善I級(jí)以上；無(wú)效：心功能改善不足I級(jí)，臨床癥狀無(wú)明顯改善甚至加重。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件包處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，均以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。1.結(jié)果2.1兩組