社區(qū)老年臥床患者褥瘡的預(yù)防及護理

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1、社區(qū)老年臥床患者褥瘡的預(yù)防及護理吳燕來(無錫市北塘區(qū)山北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心江蘇無錫214000)【摘要】通過總結(jié)社區(qū)老年臥床患者褥瘡發(fā)生的危險因素，預(yù)防及護理方法，讓我們在社IX護理工作中提高對老年臥床患者褥瘡的預(yù)防性護理，積極采取有效措施加以控制，防止褥瘡發(fā)生，改善老年臥床患者的生存質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】社區(qū)護理老年臥床患者褥瘡預(yù)防護理【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】2095-1752(2012)16-0396-01隨著我國跨入老齡社會，老年慢性疾病持續(xù)上升。在社區(qū)護理工作中,患有多種慢性病的老年臥床患者極易發(fā)

2、生褥瘡。褥瘡是由于局部組織長期受壓,血液循環(huán)障礙發(fā)牛.持續(xù)缺血缺氧營養(yǎng)不良，導(dǎo)致組織潰爛壞死。是長期臥床的老年患者常見的并發(fā)癥。褥瘡一旦形成，就會加重患者的病情，嚴重影響老年患者的生存之質(zhì)量。1.老年臥床患者褥瘡易發(fā)部位褥瘡多發(fā)生在長期受壓和缺乏脂肪組織保護，無肌肉包裹或肌肉較薄的骨隆突處，如:枕骨粗隆、耳廓、肩胛部、脊椎體隆突處、髖部、骶尾部、坐骨結(jié)節(jié)、內(nèi)外踝、足跟部。2.老年臥床患者褥瘡發(fā)生的危險因素2.1外部因素外力是造成褥瘡主要的客觀因素之一。外力氈括壓力，剪力和摩擦力。壓力是引起褥瘡的主要原因，與壓力持續(xù)時間，壓力大

3、小有關(guān)。剪力比壓力更具危險性。而床鋪皺摺不平，渣屑或搬動病人時拖、拉、拽均可產(chǎn)生較大的摩擦力。2.2內(nèi)部因素潮濕或不清潔的刺激是造成褥瘡的客觀因素之一。在身體局部受到長時間壓力而影響血運的情況下，再加上潮濕或不清潔的刺激，極易形成褥瘡。如：大小便失禁，大量出汗。2.3自身因素2.3.1老年人隨著年齡增大，皮膚生理功能發(fā)生變化，皮下脂肪和皮脂腺減少，汗腺萎縮，而皮膚對外界刺激的敏感性減弱，感覺遲鈍，從而不易早期發(fā)現(xiàn)問題導(dǎo)致褥瘡。2.3.2長期臥床造成循環(huán)滯緩，全身營養(yǎng)狀態(tài)低下造成抵抗力下降，影響皮膚的修復(fù)能力和抗感染能力。2.3

4、.3其他疾病，如心血管疾病，糖尿病，風(fēng)濕性疾病，神經(jīng)系統(tǒng)疾病等均可增加褥瘡發(fā)生的危險。2.4護理人員和家屬對患者的忽視，比任何一個高危因素更重要。1.老年臥床患者褥瘡的預(yù)防及護理3.1減輕皮膚壓力減少摩擦力和剪力對于病情允許的老年臥床患者建立翻身床頭卡，定時更換體位，一般2h—次。對于病情不穩(wěn)定，不適用更換臥位者，應(yīng)使用氣墊床，利用充放氣功能交替更換，結(jié)合使用自制棉墊棉圈加強對外踝，足跟等小面積部位的防護。翻身或移動患者吋忌拖、拉、拽。可先放低床頭，保持床面平整，平行抬起患者減少摩擦。半臥位時，用枕頭墊起膝部，在足部和床尾之間

5、墊棉墊，防止患者身體下滑導(dǎo)致的摩檫力和剪力。3.2保持皮膚清潔干燥，防止糜爛患者的汗液、尿液、引流液均可導(dǎo)致皮膚潮濕和不清潔。出汗較多者用毛巾擦拭及吋更換干浄衣服；對尿失禁便失禁者可選用透氣良好的成人尿不濕，及時更換并用溫濕毛巾檫拭皮膚；對于傷口的外滲液要及吋更換敷料。3.3營養(yǎng)支持老年人營養(yǎng)狀態(tài)偏低，加上疾病消耗，營養(yǎng)攝入減少，利用能力下降，容易發(fā)生營養(yǎng)不根據(jù)患者實際情況給予相應(yīng)的營養(yǎng)支持。盡量應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)，不能滿足吋結(jié)合靜脈營養(yǎng)，必要時輸血漿白蛋白，盡快恢復(fù)內(nèi)環(huán)境的平衡，加強皮膚的屏障功能。3.4心理支持及健康教育護理人員

6、要及時與患者溝通，了解其心理狀態(tài),講明皮膚護理的0的和意義，同時對家屬進行衛(wèi)生宣教，使患者和家屬積極參與自我護理。1.老年臥床患者褥瘡護理的誤區(qū)0前不少護理行為采用按摩受壓部位皮膚來預(yù)防褥瘡這是不可取的。因為軟組織受壓部位變紅是正常的保護性反應(yīng)，定吋變換體位后，一般在30?40min內(nèi)褪色，不會使軟組織受傷，此吋按摩反而導(dǎo)致皮膚受傷。另外使用環(huán)形氣圈預(yù)防褥瘡這也是不可取的。因為充氣的氣圈將皮膚的靜脈冋流阻斷，不利于中心部位皮膚的血液循環(huán)。2.小結(jié)褥瘡是社區(qū)老年臥床患者常見的并發(fā)癥。它的預(yù)防和護理比較復(fù)雜。只有以患者為中心，一切

7、從實際出發(fā)，充分認識褥瘡的危險因素，采取有效的預(yù)防措施，預(yù)防褥瘡的發(fā)生，提高老年臥床患者的生存質(zhì)量。褥瘡的預(yù)防遠遠重于治療。參考文獻［1】閻桂環(huán).褥瘡的相關(guān)因素分析與防治［」］.中華實用醫(yī)學(xué),2003,5(13):53.［2】董文軍.褥瘡護理的新進展［」］.甘肅中醫(yī),2007,20(4):24.［3】陳維英.基礎(chǔ)護理學(xué)［M］.第3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1997:95-96.［4】岳鳳琴.臨床褥瘡護理探討［」］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,16(13):1848.