氯沙坦鉀治療原發(fā)性高血壓的療效分析

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1、氯沙坦鉀治療原發(fā)性高血壓的療效分析朱桂花（鹽城市第三人民醫(yī)院224000）【摘要】目的：觀察與分析氯沙圯鉀治療原發(fā)性高血壓的臨床藥物效果。方法：觀察組使用氯沙坦鉀1粒qd,對(duì)照組使用卡托普利2粒tid,兩組療程均為8W。全程監(jiān)測(cè)患者血壓變化并比較兩組患者治療前后血尿酸、內(nèi)皮素-1、尿微量白蛋白變化情況。結(jié)果：①觀察組在第3W血壓基木達(dá)標(biāo)，與對(duì)照組比較（P<0.05）,且在后5W血壓基木平穏；②觀察組在治療后血尿酸、內(nèi)皮素-1、尿微量白蛋白均明顯降低，與對(duì)照組比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（P<0.05）,有顯著差異性。結(jié)論：氯沙坦鉀對(duì)原發(fā)性高血壓，

2、具有起效快、效果好的特點(diǎn)，且能夠降低心血管疾病高危因素，是良好的用藥選擇?！娟P(guān)鍵詞】氯沙坦鐘；原發(fā)性高血壓；降壓效果；藥理作用【中圖分類號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)號(hào)】A【文章編號(hào)】2095-7165（2015）09-0340-01隨著人們生活水平的提高和生活方式的變化，高血壓發(fā)病率在我國(guó)逐年上升，30歲以上人群的發(fā)病率已達(dá)到22%【1】。對(duì)于高血壓病的治療，不僅要控制血壓，使血壓達(dá)標(biāo)，更重要是減少高血壓的高危因素，降低不良心血管事件的發(fā)生。我院于2013年6月-2014年12月對(duì)126例原發(fā)性高血壓病患者臨床應(yīng)用氯沙坦鉀治療，取得滿意治療效果，

3、現(xiàn)作如下報(bào)道：1、資料和方法1.1臨床資料：選擇我院2013年6月-2014年12月門(mén)診治療的原發(fā)性高血壓病患者252例，平均分成兩組。其中男性152例，女性100例，年齡30-81歲，平均年齡:51±1.57歲；病程為1-36年，平均病程：5±0.24年；血壓值：收縮壓（SBP）141-179mmHg、平均156±2.38mmHg,舒張壓（DBP）91-109mmHg,平均95±1.39mmHg。所選病例均排除繼發(fā)性高血壓、痛風(fēng)、糖尿病、腫瘤、甲狀腺疾病、嚴(yán)重腎功能不全等。兩組

4、在性別、年齡、病程、平均血壓上經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P〉0.05,無(wú)明顯差異性。1.2治療方法：觀察組使用氯沙坦鉀膠囊（北京萬(wàn)生藥業(yè)冇限公司，50mg/14粒、），用法：50-100mgqdo對(duì)照組使用卡托普利片（常州制藥有限公司，5mg/100片），用法：5-10mgtid。兩組患者均全程監(jiān)測(cè)血壓情況，關(guān)節(jié)血壓調(diào)整用藥量，療程為8W。1.3、觀察指標(biāo)：我們對(duì)兩組患者均進(jìn)行門(mén)診隨診,監(jiān)測(cè)患者第1、2、3、6、8W的血壓情況，并在治療前后檢測(cè)患者血尿酸、內(nèi)皮素-1、尿微量白蛋白并比較前、后變化。1.4、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)

5、行統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、結(jié)果觀察組在治療后血尿酸、內(nèi)皮素-1、尿微量白蛋白均明顯降低，與對(duì)照組比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（P<0.05）,有顯著差異性。3討論氯沙坦鉀是全球第一個(gè)治療高血壓的血管緊張素II受體拮抗劑，經(jīng)人量研究證實(shí)，氯沙坦能夠有效降低血壓，減少心血管風(fēng)險(xiǎn)，延緩終末期腎病降低不良心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)達(dá)28%【2】。本組126例原發(fā)性高血壓病患者治療分析認(rèn)為：①氯沙坦鉀能夠快速的降低血壓、II降壓效果平穩(wěn)。它直接阻滯了AII受體-l（AT-l），是AII受體拮抗劑這個(gè)新型的抗高血壓藥物中的首

6、創(chuàng)藥物。其U服吸收良好，血藥濃度在lh達(dá)到峰值，生物利用度約為86%。經(jīng)首過(guò)代謝后形成羧酸型活性代謝物及其它無(wú)活性代謝物的血漿濃度呈多級(jí)指數(shù)下降，維持冇效的血藥濃度達(dá)到24h【3】。而卡托普利為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，因卡托普利含有-SH基團(tuán)，口服后受胃中的消化液和消化酶影響，其吸收減少30-40%,大大的降低了卡托普利的應(yīng)有生物利用度。同時(shí)卡托普利為非緩釋劑型，藥物的半衰期僅3h,即使患者能夠每8h服藥，其藥物血漿濃度仍然不穩(wěn)定。從表一可以看出，觀察組在第3W血壓基本達(dá)標(biāo)，且在后5W血壓基本平穩(wěn)。而對(duì)照組血壓在第8W才達(dá)標(biāo)，II與觀

7、察組比較血壓值仍然冇一定的差距。②氯沙坦鉀能夠降低內(nèi)皮素-1,降低心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)【4】。氯沙tt鉀是一種血管緊張素II(AT-II)受體拮抗劑，它直接阻斷了AT-II的血管收縮作用，改善高原發(fā)性血壓病患者的內(nèi)皮功能。我們從表二可以看出觀察組，血管內(nèi)皮素-1明顯降低，對(duì)照組沒(méi)有明顯改善。③氯沙坦鐘能夠促進(jìn)尿酸的排泄，減少尿微量白蛋白，奮效的保護(hù)腎臟功能【5】。氯沙坦能夠抑制尿酸在腎臟近曲小管的重吸收，從而加速尿酸的排泄。同時(shí)由于其減少了腎小管見(jiàn)質(zhì)的損傷，擴(kuò)張腎動(dòng)脈，增加了腎的供血量,減少腎小球動(dòng)脈硬化的風(fēng)險(xiǎn)，從而降低患者尿液中的白蛋白

8、的含量。我們從表二可以看出，觀察組在治療后，血尿酸與尿微量白蛋白的水平均明顯低于對(duì)照組。綜上所述，氯沙坦鉀對(duì)原發(fā)性高血壓具起效快、效果好的特點(diǎn)，II能夠降低心血管疾病高危因素，是良好的用藥選擇。參考文獻(xiàn)：[1】陸再英，鐘