氯沙坦鉀聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓的療效觀察

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1、氯沙坦鉀聯(lián)合氫氯嚎嗪治療高血壓的療效觀察【摘要】目的：探討氯沙坦鉀聯(lián)合氫氯曝嗪治療高血壓的療效，期望為臨床用藥提供依據(jù)。方法：選取來(lái)我院就診的被診斷為輕、中度高血壓的患者52例，平均分為觀察組與對(duì)照組，每組26例。觀察組給予氯沙坦鉀聯(lián)合氫氯囉嗪治療，對(duì)照組僅給予氯沙坦鉀治療。比較兩組患者治療有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)o結(jié)論：聯(lián)合氯沙坦鉀與氫氯曝嗪治療高血壓比單獨(dú)使用氯沙坦鉀治療效果好，并且能有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】氯沙坦鉀；氫氯曝嗪；聯(lián)合；高血壓【中圖分類號(hào)】R969【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0

2、019(2013)12-0088-01隨著人們生活水平的提高以及飲食習(xí)慣的改變，高血壓成為臨床常見(jiàn)病例，且發(fā)病率逐漸提高。臨床上高血壓治療的主要目是保持血壓維持在正常水平，以避免出現(xiàn)心腦血管病變［1］。目前，臨床上通常采用聯(lián)合用藥的方法來(lái)彌補(bǔ)單一用藥出現(xiàn)的效果差、副作用多的缺點(diǎn)［2］。因此，本研究主要探討在治療高血壓方面，氯沙坦鉀聯(lián)合氫氯噬嗪與單一使用氯沙坦鉀的療效進(jìn)行比較，為臨床用藥提供依據(jù)。具體報(bào)道如下：1臨床資料與方法1.1一般資料選取2012年1月至2013年6月期間來(lái)我院就診的被診斷為輕、中度高血壓的患者52例，年齡38?67歲，男性31例，女性21例。入選患者標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)我

3、國(guó)采用的“血壓分類和標(biāo)準(zhǔn)”規(guī)定的屬于I級(jí)和II級(jí)高血壓患者[3],且所冇患者在就診前均停藥2周以上。將兩組患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組26例。兩組患者在病情、患病時(shí)間、家庭情況、教育水平、年齡、性別等方面均無(wú)明顯差異（P>0?05）,并且無(wú)其他重要器官嚴(yán)重病變，因此兩組之間具有可比性。1?2方法觀察組患者給予氯沙坦鉀聯(lián)合氫氯曝嗪治療，對(duì)照組患者僅給予氯沙坦鉀治療。兩組患者均以6周為一個(gè)治療周期。治療期間不服用影響血壓的其他藥物，并指導(dǎo)患者進(jìn)行合理飲食及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。1.2.1服商方法觀察組：患者晨7點(diǎn)服用氯沙坦鉀（50mg/片）一片，氫氯嘍嗪（25mg/片）半片，每犬一次。對(duì)照組：患

4、者晨7點(diǎn)服用氯沙坦鉀（50mg/片）一片，每天一次。兩組患者若治療效果不足，可在醫(yī)生指導(dǎo)下加大用量。本研究中氯沙坦鉀山揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)四川海蓉藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，氫氯曝嗪由世貿(mào)天階制藥（江蘇）有限責(zé)任公司生產(chǎn)。1.2.2血壓測(cè)量方法患者的血壓測(cè)量方法：患者每天早上9點(diǎn)?10點(diǎn)取坐位，使用用臺(tái)式水銀柱血壓計(jì)測(cè)量前臂肱動(dòng)脈血壓。治療前血壓：患者在治療前3天每天測(cè)量血壓2次，取其3天的平均值做為治療前血壓。治療后血壓：患者開(kāi)始治療后，第1周?第5周每周測(cè)量3次，第6周每天測(cè)量一次，直至療程結(jié)束。取其平均值做為治療后血壓。1.2.3評(píng)價(jià)指標(biāo)⑴治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療后舒張壓(DBP)下降^

5、lOmmllg并降至正?；蛳陆?0mmHgo②有效：治療后DBP下降雖未達(dá)到1OmmHg,但已降至正常范圍或下降10~20mmHg,或收縮壓(SBP)下降30mmHg以上。③無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者。根據(jù)以上標(biāo)準(zhǔn)判定兩組患者的療效，并進(jìn)行對(duì)比分析。⑵統(tǒng)計(jì)隨訪期間兩組患者在治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)，計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率，并進(jìn)行對(duì)比分析。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用I檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2結(jié)果2.1療效比較對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果見(jiàn)表1。表1治療有效率比較由上述數(shù)據(jù)可知，治療組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組(P〈

6、0.05),差別冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3討論近些年來(lái)的研究結(jié)果表明，大多數(shù)高血壓患者血壓的控制需要兩種或兩種以上的降壓夯［4］。本研究中的氯沙坦鉀為血管緊張素受體II拮抗劑,其通過(guò)選擇性的阻斷血管緊張素II與ATI受體結(jié)合，抑制血管收縮和醛固酮的釋放以發(fā)揮降壓作用［5］。氫氯曝嗪為囉嗪類利尿劑，其通過(guò)排鈉利尿、減少血容量而降低血壓，但是卻會(huì)造成鉀的大量排出、尿酸的重吸收增多而造成低血鉀和高尿酸血癥［6］。因此本研究將氯沙坦鉀、氫氯曝嗪聯(lián)合應(yīng)用，與服用單一藥物進(jìn)行效果比較。本研究結(jié)果顯示：觀察組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組(P〈0?05)o因此可以推斷：與單一使用氯沙坦鉀相比，聯(lián)合應(yīng)用氯沙坦鉀

7、與氫氯(1嗪能夠顯著提高治療效果，同時(shí)降低不良反應(yīng)發(fā)生率。囚此，聯(lián)合使用氯沙坦鉀與氫氯嗟嗪效果顯著，值得臨床借鑒。參考文獻(xiàn)［1］苗紅.替米沙坦聯(lián)合氫氯曝嗪治療高血壓的臨床療效觀察［J］?中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2010,90(4)：222-224.［2］柏瑾，諸駿仁.替米沙坦治療輕中度高血壓的臨床療效和安全性［J］.屮華心血管病雜志，2009,30(12)：783-742.［3］陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：11.［4］李索芳.