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《氯沙坦鉀氫氯噻嗪片治療老年輕中度原發(fā)性高血壓療效觀察》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、氯沙坦鉀氫氯卩塞嗪片治療老年輕中度原發(fā)性高血壓療效觀夏美玲1姜德華1魏麗春2(1?遼寧省普蘭店市屮心醫(yī)院遼寧普蘭店116200)(2.遼寧省凌源市刀爾凳屮心衛(wèi)生院遼寧凌源122500)【摘要】口的:觀察氯沙坦鉀氫氯嗟嗪片(氯沙坦鉀50mg+氫氯嗟嗪12.5mg)治療老年輕中度原發(fā)性高血壓的療效及安全性。方法:選取60例老年輕屮度原發(fā)性高血壓患者服用氯沙坦鉀氫氯曝嗪片每口一片,治療8周后觀察血壓和心率等改善情況。結(jié)果:治療后收縮壓和舒張壓較用藥前明顯下降(p<0.05)降壓總有效率為95%,用藥前后心率,肝、腎功能,血脂,血糖,血鉀無明顯改變。結(jié)論:氯沙坦鉀氫
2、氯卩塞嗪片治療老年輕屮度原發(fā)性高血壓,安全有效,不良反應(yīng)小且患者依從性好?!娟P(guān)鍵詞】氯沙坦鉀氫氯囈嗪片;老年輕屮度原發(fā)性高血壓;療效觀察【中圖分類號】R972+.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1007-8231(2011)12-2210-02氯沙坦鉀氫氯卩寒嗪片是氯沙坦鉀與氫氯卩寒嗪組成的新型復(fù)方藥物。氯沙坦鉀是血管緊張素I[受體亞型拮抗劑,能夠快速有效的阻斷血管緊張素受體,從而起到降壓作用;氫氯卩塞嗪作為利尿作用的結(jié)果,增加醛固酮分泌,降低血鉀,增加血管緊張素I【水平。氯沙坦鉀和氫氯嗓嗪合用,抗高血壓作用加強。在抗高血壓藥物市場上引起越來越廣泛的關(guān)注。2010年
3、4月?2011年4月我院心血管內(nèi)科應(yīng)用氯沙坦鉀氫氯卩塞嗪片(氯沙坦鉀50mg+氫氯嗟嗪12.5mg,商品名奈迪亞,北京萬生藥業(yè)公司生產(chǎn))治療60例老年輕屮度原發(fā)性高血壓,取得了較好的療效,現(xiàn)報道如下。1臨床資料1.1一般資料依據(jù)1999年WHO/ISH制定的高血壓病診斷及分級標(biāo)準(zhǔn),選擇我院心血管內(nèi)科門診老年輕屮度原發(fā)性高血壓(即坐位血壓水平收縮壓≥140mmHg,舒張壓≥90mmHg)?者60例,均除外由腎動脈狹窄、慢性腎小球腎炎、及嗜銘細(xì)胞瘤等引起的高血壓,并除外肝腎功能異常、心力衰竭者。其中I級高血壓9例,II級高血壓41例,III級高血壓10例;
4、男性42例,女性18例;年齡50?68歲,平均60歲。1.2治療方法患者停用其他降壓藥物1周,每日早晨口服氯沙坦鉀氫氯噬嗪片一片,每日一次,服藥后2周有效或顯效者繼續(xù)服藥至8周,如顯效不明則加量為每日兩片,每日一次,至8周。用藥前、服藥第2周、第4周、第6周及第8周由專科醫(yī)生用標(biāo)準(zhǔn)水銀柱袖帶血壓計測量血壓,就診吋先靜坐10分鐘,患者取坐位,測右上肢血壓3次,取其平均值為血壓值。收縮壓以岀現(xiàn)柯氏第I音,舒張壓以出現(xiàn)第V音為準(zhǔn)。1.3觀察指標(biāo)患者每次復(fù)診醫(yī)生測量心率、血壓、問詢癥狀和不良反應(yīng),所有患者治療前后分別測血、尿常規(guī),肝、腎功能,血脂,血糖,血尿酸,血鉀等。1
5、.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)[1]根據(jù)1993年衛(wèi)生部藥政局新藥(西藥)臨床研究指導(dǎo)原則,降壓療效評定標(biāo)準(zhǔn):坐位舒張壓下降≥10mmHg并降至正常范圍(舒張壓<90mmHg)或已下降≥20mmHg,為顯效;坐位舒張壓下降<10mmHg并降至正常范圍(舒張壓<90mmHg)或下降10?20mmHg,為有效;未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)的,為無效。顯效率(%)二顯效病例數(shù)/完成觀察總例數(shù),有效率(%)=(顯效病例數(shù)+有效病例數(shù))/完成觀察總例數(shù)。1.5統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)結(jié)果采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,統(tǒng)計學(xué)處理采取自身對照t檢驗。2結(jié)果2.1臨床療效用藥
6、8周后顯效48例,占觀察人數(shù)的80%;有效9例,占觀察人數(shù)的15%;無效3例,占觀察人數(shù)的5%,降壓總有效率為95%o治療前后血壓、心率變化見表lo表1治療前后血壓、心率變化(x±s)收縮壓與舒張壓治療后與治療前比較,P<0.05,差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義;患者心律治療后與治療前比較,P>;0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。2.2治療前后實驗室指標(biāo)的變化治療前后血、尿常規(guī),肝、腎功能,血脂,血糖,血尿酸,血鉀比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。2.3不良反應(yīng)頭暈2例,失眠1例,腹瀉1例,癥狀較輕可以耐受,繼續(xù)用藥癥狀消失,未見其他不良反應(yīng)。3討論高血壓是最常見的心
7、血管疾病之一,可以引起嚴(yán)重的心、腦、腎并發(fā)癥,嚴(yán)重威脅著人類的健康,是引起腦卒中、心力衰竭和冠心病等的主要危險因素。高血壓治療的目的不僅僅是降低血壓,更重要的是保護(hù)腦、心、腎等靶器官,降低相關(guān)心血管疾病的發(fā)生率、致死率和致殘率,改善患者生活質(zhì)量,延長患者生命。目前在高血壓病的發(fā)病機制中,組織中腎素■血管緊張素系統(tǒng)(RAS)自成系統(tǒng),在高血壓形成中可能具有更大作用[2]。氯沙坦鉀氫氯噬嗪片是第一個血管緊張素II受體(ATI型)阻滯劑和利尿劑組合的復(fù)方制劑[3]。其中,氯沙坦鉀是最早應(yīng)用于臨床的可以口服的特異性ATI受體拮抗劑,它阻滯血管緊張素II與受體部位的結(jié)合,從
8、而在受體水