喉罩通氣全麻在乳腺手術(shù)中的應(yīng)用

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1、喉罩通氣全麻在乳腺手術(shù)中的應(yīng)用魏春麗(吉林省白山市中心醫(yī)院134300)【中圖分類號(hào)】R826.2+4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2013)22-0166-02【摘要】目的觀察并分析在乳腺手術(shù)過程當(dāng)中運(yùn)用喉罩通氣全麻方式的麻醉效果。方法近年來木院共收治乳腺疾病的患者80例，并以此作為臨床資料，在手術(shù)過程中對(duì)患者實(shí)施喉罩通氣全麻的方式，觀察效果。結(jié)果在對(duì)患者采取喉罩通氣全麻的方式之后，患者喉部循環(huán)情況良好，在手術(shù)之后患者喉部相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)的概率相對(duì)較低。結(jié)論在對(duì)乳腺疾病的患者實(shí)施手術(shù)的過程中，運(yùn)用喉罩通氣全麻的方式其安

2、全性能相對(duì)較好，同時(shí)能夠有效的緩解患者術(shù)后喉部出現(xiàn)不適的程度。【關(guān)鍵詞】乳腺手術(shù)喉罩通氣全麻臨床應(yīng)用1前言目前，在我國人群中乳腺方面相關(guān)疾病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。在傳統(tǒng)的乳腺方面的手術(shù)過程中，通常對(duì)患者實(shí)施局部麻醉的方式，但是其麻醉工作困難程度相對(duì)較大［1］。隨著麻醉技術(shù)的發(fā)展，喉罩通氣全麻己經(jīng)廣泛運(yùn)用于乳腺手術(shù)的過程中。木院近年來共收治患有乳腺方面相關(guān)疾病的患者80例，通過在手術(shù)過程中對(duì)患者實(shí)施喉罩全麻的方式，取得了較為顯著成果，現(xiàn)綜合數(shù)據(jù)，作出如下報(bào)道。2資料與方法2.1臨床資料自2011年2月至2012年9月，木院共收治患有乳腺方面

3、相關(guān)疾病的患者80例，年齡分布在31?66歲，平均年齡42.3歲。經(jīng)相關(guān)檢查后所有患者的臨床癥狀均符合乳腺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊咴谑中g(shù)之前的檢查結(jié)果顯示，80例患者均無高血壓等方面的病史?，F(xiàn)對(duì)所有患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為觀察組與對(duì)照組兩類，其中觀察組擁有患者40例，對(duì)照組擁有患者40例，兩組患者在平均年齡等方面差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(p>0.05)2.2麻醉方法對(duì)該組患者采用喉罩的麻醉方式，在手術(shù)前的一段時(shí)間內(nèi)，使得患者保持禁食的狀態(tài)。在手術(shù)之前的30min?60min之內(nèi)，對(duì)患者通過肌肉注射的方式給予劑量為100mg的苯巴比妥

4、藥物，同時(shí)注射劑量為0.5mg的阿托品［2］。在患者進(jìn)入手術(shù)室之后，對(duì)患者的靜脈予以開放處理，并運(yùn)用SBP等儀器對(duì)患者進(jìn)行實(shí)吋監(jiān)護(hù)。在對(duì)患者所使用喉罩的型號(hào)進(jìn)行選擇的過程中，應(yīng)以患者的體重作為指標(biāo)進(jìn)行選擇，對(duì)于體重低于50公斤的患者，應(yīng)運(yùn)用型號(hào)為3號(hào)的喉罩；而對(duì)于體重超過50公斤的患者應(yīng)運(yùn)用4號(hào)喉罩。在麻醉誘導(dǎo)劑的使用方面，也應(yīng)充分的根據(jù)患者的體重確定其使用劑量，在使用咪唑安定藥物時(shí)，每公斤的體重運(yùn)用0.05mg,每公斤體重運(yùn)用3ug的芬太尼藥物以及1.5mg?2.0mg的丙泊酪，同吋每公斤體重使用O.lmg的維庫溴銨藥物。在患者肌肉處

5、于合理的松弛程度范圍之內(nèi)吋，對(duì)患者安置喉罩或者在蘇咽喉內(nèi)安置導(dǎo)管，在安置成功之后，連接相關(guān)醫(yī)療器械，對(duì)患者進(jìn)行輔助通氣。在手術(shù)處于收尾階段的吋候，不再對(duì)患者給予松弛肌肉的相關(guān)藥物，當(dāng)患者完全清醒之后，將其導(dǎo)管移除。2.3檢測(cè)指標(biāo)以及分析方法在患者運(yùn)用不同的麻醉方式之后，對(duì)患者手術(shù)之后的情況進(jìn)行對(duì)比。2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)研究運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)分析以及處理，對(duì)于所有患者統(tǒng)計(jì)計(jì)量數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn)來分析，而計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)使用x2檢驗(yàn)來分析。(P<0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)。3結(jié)果兩組患者在接受不同的麻醉方式進(jìn)行手術(shù)之后，其喉部不適的情

6、況比較如表1所示。表1兩組患者接受不同的麻醉措施之后喉部不適的情況比較組別患者例數(shù)喉部不適患者例數(shù)有效率觀察組40392.5%對(duì)照組40880%根據(jù)本院的研究結(jié)果顯示，在對(duì)乳腺患者實(shí)施手術(shù)的過程中，運(yùn)用喉罩進(jìn)行麻醉的患者在手術(shù)之后有3例患者出現(xiàn)喉部不適的癥狀，其總奮效率為92.5%；而在對(duì)對(duì)照組40例患者運(yùn)用安置導(dǎo)管進(jìn)行麻醉措施，在手術(shù)之后有8例患者出現(xiàn)喉部不適的癥狀，其總冇效率為80%。兩組患者之間差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(P<0.05)4討論在手術(shù)的準(zhǔn)備階段中，對(duì)患者實(shí)施安置導(dǎo)管進(jìn)行麻醉時(shí)，其導(dǎo)管伸入患者的氣管之內(nèi)，通常

7、會(huì)致使患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，例如患者的血壓出現(xiàn)一定程度的升高、患者的心跳速度加快等。出現(xiàn)該癥狀的原因是由于導(dǎo)管對(duì)患者氣管內(nèi)的神經(jīng)產(chǎn)生了刺激作用，使得電信號(hào)傳入到患者的大腦皮層當(dāng)中，最終引起患者腎上腺出現(xiàn)較為頻繁的活動(dòng)，進(jìn)而致使患者的血壓出現(xiàn)升高現(xiàn)象。同吋，在安置導(dǎo)管的操作中，若出現(xiàn)失誤，則會(huì)使得患者的氣管等部位出現(xiàn)較大程度的損傷。而作為一種新型的醫(yī)療器械，在使用的過程中不會(huì)使得患者的盧門裸露，因而對(duì)患者的氣管等部位造成損傷，也能奮效的避免患者出現(xiàn)相應(yīng)的應(yīng)激現(xiàn)象。在運(yùn)用喉罩的過程中，其操作過程相對(duì)較為簡單，且安置成功之后不需要醫(yī)療器械對(duì)患者實(shí)

8、施輔助呼吸。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，在安置喉罩的前期，對(duì)患者給予一定劑量的肌肉松弛劑，能夠?yàn)楹碚值陌仓霉ぷ鲃?chuàng)造便利條件，減小在手術(shù)之后患者的喉部出現(xiàn)不適癥狀的發(fā)生幾率［3-4］。綜上所述，根據(jù)本院的研究結(jié)果顯