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《步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒治療心律失常的療效分析論文》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒治療心律失常的療效分析論文【摘要】目的研究步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒治療心律失常的療效及安全性。方法將150例心律失?；颊唠S機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組75例。治療組給予步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒1包(9g)，口服，3次/d;對(duì)照組常規(guī)口服鹽酸普羅帕酮片100mg,3次/d,均4周一個(gè)療程。觀察2組臨床癥狀及24h動(dòng)態(tài)心電圖的變化，以評(píng)估其療效。結(jié)果治療組療效總有效率明顯高于對(duì)照組(82.67%vs64.0%,x2=6.682,P＜0.01＝;心電圖變化的總有效率明顯高于對(duì)照組(76.0%vs58.67%,x2=5.1
2、22,P=0.024).房顫療效2組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(56.52%vs61.90%,x2=0.132,P=0.717)。結(jié)論步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒對(duì)治療房性早搏、室性早搏有一定療效，安全性好，但對(duì)房顫的療效并不優(yōu)于普羅帕酮。心律失常是心血管疾病的一種常見(jiàn)并發(fā)癥，常會(huì)出現(xiàn)心悸、胸悶及氣促等癥狀.freelg/次，3次/d,4周一個(gè)療程。兩組均在治療前一周停用其他心律失常藥物。觀察兩組患者臨床癥狀(心悸、胸悶、心前區(qū)不適、乏力、頭暈及睡眠不安等)，治療前、后心電圖、24h動(dòng)態(tài)心電圖變化，血尿常規(guī)及肝腎功能變化1
3、.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)1.3.1臨床療效顯效：臨床癥狀消失或基本消失;有效：臨床癥狀明顯改善;無(wú)效：癥狀無(wú)改善或加重1.3.2心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)文獻(xiàn)1標(biāo)準(zhǔn)：過(guò)早搏動(dòng)：以過(guò)早搏動(dòng)消失，早搏總次數(shù)較用藥前減少50%為顯效;早搏次數(shù)較用藥前減少50%以上為有效;未達(dá)有效水平為無(wú)效。房顫：以陣以性房顫終止或基本終止及偶發(fā)極短時(shí)間房顫顯效;以作次數(shù)明顯減少，持續(xù)時(shí)間明顯縮短，發(fā)作間期延長(zhǎng)為有效;發(fā)作同治療前或加重為無(wú)效1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料x2檢驗(yàn)。顯
4、著水準(zhǔn)α=0.052結(jié)果2.1治療后兩組療效比較2組治療后療效比較見(jiàn)表1組別n顯效有效無(wú)效總有效治療組7530(40.00)32(42.67)13(17.33)62(82.67)對(duì)照組7523(30.67)25(33.33)27(36.00)48(64.00)2.2治療后2組心電圖心律失常改善情況比較治療組總有效率(76.0%)，對(duì)照組(58.67%)，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=5.122,P=0.024);房顫療效2組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=0.132,P=0.717)，見(jiàn)表2心律失常類型
5、組別n顯效有效無(wú)效總有效房性早搏治療組2710(37.04)13(48.15)4(14.81)23(85.19)對(duì)照組289(32.14)8(28.57)11(39.29)17(60.71)室性早搏治療組2510(40.00)11(44.0)4(16.0)21(84.0)對(duì)照組265(19.23)9(34.62)12(45.15)14(53.85)房顫治療組235(21.74)8(34.78)10(43.48)13(56.52)對(duì)照組217(33.33)6(28.57)8(38.1)13(61.9)3
6、討論心律失常是指心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度或激動(dòng)次序的異常，是引起各種心血管疾病死亡的主要原因之一。因此，有效地抗心律失常，降低心血管疾病總的死亡率，已成為當(dāng)前心律失常研究的主要方向和目的。目前心律失常的防治仍以藥物治療為主要手段，但其療效的不夠確切，藥物的不良反應(yīng)，致心律失常效應(yīng)及對(duì)心肌和心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的抑制作用等明顯限制了這些藥物的臨床使用。目前對(duì)抗心律失常藥物的研究主要著眼于多種離子通道，即復(fù)合型的Ⅲ類抗心律失常藥，如Azimilide、Tedisamil及由中國(guó)藥科大學(xué)研發(fā)的CPU
7、-86017(10)等2,..其不僅能阻斷快鉀、鈉通道，還能非選擇性阻斷α和β受體等其他通道和受體，從而抑制心律失常的發(fā)生。但對(duì)于復(fù)合型Ⅲ類抗心律失常藥的研究尚處于實(shí)驗(yàn)室階段，其臨床具體療效尚不可知。故抗心律失常藥物至今無(wú)明顯治療突破，因而在心律失常的藥物治療上存在不少困難。中醫(yī)藥學(xué)是我國(guó)的傳統(tǒng)及特色醫(yī)學(xué)，在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，人們發(fā)現(xiàn)許多中藥具有抗心律失常及潛在的預(yù)防猝死作用，如葛根素、黃芪及水芹注射劑、穩(wěn)心顆粒等。步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒是近年來(lái)我國(guó)自行研制的新一代抗心律失常中藥復(fù)方制劑，主要由黨參、黃精、三七
8、、琥珀、甘松五味藥復(fù)合而成，其中黨參、黃精性甘平，有補(bǔ)氣益陰，生津?qū)幧窦霸鰪?qiáng)心肌收縮力的作用;琥珀有寧心復(fù)脈、活血利水，減慢心律的作用;三七、甘松性甘溫，理氣活血，去瘀生新，養(yǎng)血開郁，具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、減少心肌耗氧量、降低血液黏滯度、調(diào)節(jié)血脂的作用，甘松中的分纈草酮可穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜，延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程，并且打斷折返激動(dòng)，從而有效地治療心律失常3。本研究顯示，治療組心律失常癥狀改善方面總有效率(82.67%)明顯高于對(duì)照組(64.0%)，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)
