苦參止癢散治療嬰幼兒濕疹的觀察及護(hù)理體會

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1、苦參止癢散治療嬰幼兒濕疹的觀察及護(hù)理體會張建娥1于艷霞2孟秀婷3（1山東省壽光市上口中心衛(wèi)生院262732）（2山東省壽光市侯鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院262724）（3山東省壽光市上口中心衛(wèi)生院262732）【摘要】嬰幼兒濕疹是一種常見的、由內(nèi)外因素引起的過敏性皮膚炎癥，以嬰兒面部突然出現(xiàn)的紅斑為標(biāo)識、漸漸擴(kuò)散為點狀突山型皮疹或水皰樣疹，其病因復(fù)雜，臨床以瘙癢和易復(fù)發(fā)的皮疹為特點，通常在生后第二或第三個月開始發(fā)生，好發(fā)于顏面及皮膚皺褶部，也可累及全身，易成慢性反復(fù)發(fā)作，治療較為棘手?！娟P(guān)鍵詞】嬰兒濕疹苦參止癢散護(hù)理【中圖分類號】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-508

2、5（2013）32-0218-02自2011年3月至2012年3月，我們用苦參止癢散治療52例嬰兒濕疹患者，療效顯著，現(xiàn)將方法及護(hù)理體會介紹如下。1臨床資料觀察病例52例均來自我院兒科住院及門診病例，不繼發(fā)細(xì)菌感染者，年齡為1個月-1周歲，其中男30例，女22例，均符合《皮膚性病學(xué)》［1］中嬰兒濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)：好發(fā)于2-3個月嬰兒的面頰、額部、眉間和頭部，嚴(yán)重時軀干四肢也可累及，初發(fā)皮損為對稱性分布的紅斑，后其上逐漸出現(xiàn)丘疹、丘皰疹、水皰，常因搔抓摩擦導(dǎo)致水皰破損、形成滲出性糜爛面，水皰干涸后可形成黃色痂皮。2治療方法以清熱燥濕止癢為治則，應(yīng)用苦參止癢散治療。處方：苦參、黃

3、柏、黃連、蛇床子、白鮮皮各15g，薄荷20g單包。將苦參、黃柏、黃連、蛇床子、白鮮皮混合后粉碎，過1200篩，密封在1號瓶中備用，薄荷粉碎后密封在2號瓶中備用。急性濕疹奮糜爛滲出者：1號瓶中取散1匙(約8g)放入保溫杯內(nèi)，加100ml沸水沖泡10分鐘后，打開杯蓋，取2號瓶中散1/2匙放入杯內(nèi)搖混后倒出在普通容器內(nèi)，加入水飛后的爐甘石1匙，待藥液冷卻到30.0度左右吋搖混，用棉棒蘸藥液不斷涂抹患處，4次/天，10分鐘/次，用藥前后均用生理鹽水清洗患處，癢其者可在每次用藥后，單用沸水泡薄荷粉，沉淀后取其澄清藥液涂抹患處。慢性濕疹有鱗屑呈苔蘚樣變者：1號瓶中取散1匙(約8g)放入

4、保溫杯內(nèi)，加100ml沸水沖泡10分鐘后，打殲杯蓋，取2號瓶中散1/2匙放入杯內(nèi)搖混，然后用藥液蒸汽熏蒸患處并除去痂皮，待藥液冷卻到30.0度左右吋，用干凈紗布蘸取澄清藥液敷在患處，4次/天，15分鐘/次，每次用藥后涂抹少許蛋黃油與患處。連續(xù)用藥1-4周。3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果3.1療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定。痊愈：臨床癥狀消失，血常規(guī)、血清學(xué)檢查正常。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕，血常規(guī)、血清學(xué)檢查改善。無效：臨床癥狀及血常規(guī)、血清學(xué)檢査無變化。3.2治療結(jié)果痊愈34例(65.38%)，好轉(zhuǎn)16例(30.77%),無效2例(3.85%),總有效率96.15%。無不良反應(yīng)

5、發(fā)生。4護(hù)理體會治療嬰兒濕疹需3分治療和7分護(hù)理，患病期間，除了給以對癥治療外，給患兒精心的皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理及心理護(hù)理等在本病的及早康復(fù)中起到關(guān)鍵的作用。4.1皮膚護(hù)理防治皮膚干燥是控制濕疹發(fā)展的最好方法，洗澡與預(yù)防皮膚干燥十分矛盾，洗澡過多容易刺激皮膚干燥，但不洗澡又不容易保持皮膚清潔，所以，每日只用溫水快速清洗皮膚，可以洗去皮膚上附著的病菌，還不至于造成皮膚表面汕脂的丟失。濕疹患兒沐浴吋，洗澡水溫不要太高，以36-38°C溫水沐浴為好，提倡每日沐浴一次，不要用堿性過強(qiáng)的浴液和香皂。4.1.1患兒皮損部位每次在外涂藥膏前先用生理鹽水清潔，不可用熱水或者含堿性的肥皂等，以

6、減少局部刺激，漸退的痂皮不可強(qiáng)行剝脫，可用棉簽浸熟香汕涂抹，待香汕浸透痂皮，用棉簽輕輕擦洗。4.1.2嚴(yán)密觀察破損人小，保護(hù)患兒皮損部位，可給嬰兒剪短指甲或戴用棉紗縫制的小手套，避免嬰兒搔抓，皮損處禁止針刺，防止皮損加重。4.1.3患兒避免穿化纖類內(nèi)衣，宜選用質(zhì)地柔軟的純棉類衣服，尿布、衣褲尿濕后及時更換，上衣宜穿無領(lǐng)衫，以減少對頸部及面頰部的摩檫。4.2飲食護(hù)理建議母乳喂養(yǎng)，在嬰兒患濕疹后，母親暫停進(jìn)食蛋類、鮮蝦及其它海產(chǎn)品食物；人工喂養(yǎng)的嬰兒，如確定是奶粉所致，應(yīng)及吋更換奶粉品類，也可以適當(dāng)延長煮奶的吋間，減少致敏因素；稍人的嬰兒，應(yīng)給予清淡少鹽的飲食，可減少患處滲出液

7、，同吋還應(yīng)在飲食中添加富含維生素、無機(jī)鹽的食物，如綠葉菜汁、胡蘿卜汁以及西紅柿汁等。4.3患兒房間應(yīng)裝修簡潔，選擇無毒無味的環(huán)保材料，床單被褥選用棉質(zhì)材料，并經(jīng)常晾曬，保持清潔干燥。室內(nèi)每日早晚開窗15分鐘，保持空氣新鮮，溫度濕度適宜，同吋防止嬰兒受涼感冒。4.4心理護(hù)理因本病瘙癢嚴(yán)重，嬰兒哭鬧難安，母親可用手輕拍患兒背部輕哼歌謠，撫慰患兒，保持患兒心情愉悅。室內(nèi)外保持安靜，避免環(huán)境噪雜。睡前放一些輕松的音樂或講故事、唱兒歌等，促進(jìn)患兒入眠。5討論嬰兒濕疹中醫(yī)稱為“濕瘡”“奶癬”，如《外科正宗》說“奶癬”因兒在胎中