長蛇灸聯(lián)合鹽酸帕羅西汀治療焦慮癥的臨床觀察

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1、長蛇灸聯(lián)合鹽酸帕羅西汀治療焦慮癥的臨床觀(武警山東總隊(duì)醫(yī)院山東濟(jì)南250014)【摘要】目的：觀察長蛇灸緩解焦慮癥的臨床效果。方法：選取2014年8月-2016年8月就診于我科的焦慮癥患者40例，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各20例。實(shí)驗(yàn)組采取長蛇灸聯(lián)合口服鹽酸帕羅丙汀片的中丙醫(yī)聯(lián)合療法，對(duì)照組采用單純口服鹽酸帕羅丙汀片療法。采用Hamilton焦慮量表(HAMA)評(píng)分評(píng)價(jià)療效。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組患者的療效明顯優(yōu)于治療組，組間差異明顯(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:長蛇灸聯(lián)合鹽酸帕羅丙汀的中丙醫(yī)聯(lián)合療法可有效緩解焦慮癥癥狀，同時(shí)只有不良

2、反應(yīng)小的優(yōu)點(diǎn)，患者易接受，是一種理想的治療方法?！娟P(guān)鍵詞】長蛇灸；焦慮癥；中丙醫(yī)聯(lián)合療法【中圖分類號(hào)】R749.05【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8231(2016)22-0072-02焦慮癥，即焦慮性祌經(jīng)癥，是以焦慮為主要特征的祌經(jīng)癥，為祌經(jīng)癥性疾病的常見病之一。其主要癥狀表現(xiàn)為無明顯原因的恐懼、植物神經(jīng)功能障礙和運(yùn)動(dòng)性不安。目前病因病機(jī)尚不清楚，臨床報(bào)道其發(fā)病原因多與遺傳、生理以及祌經(jīng)解剖部位的病變有關(guān)。焦慮癥的病程比較長，病情易反復(fù)發(fā)作，需要有醫(yī)生進(jìn)行長期的治療。丙醫(yī)抗焦慮藥物雖然療效確切，但短期療效不慎明顯，長期用藥可引起

3、成癮、耐藥以及高成木等不良反應(yīng)。因此，近年來越來越多的臨床醫(yī)生選擇聯(lián)合中醫(yī)中藥的方法來治療焦慮癥。木文以長蛇灸聯(lián)合鹽酸帕羅丙汀的中丙醫(yī)聯(lián)合療法來治療焦慮癥，取得滿意療效，只體分析如下。1.資料和方法1.1一般資料選取2014年8月-2016年8月就診于我科的焦慮癥患者40例，均有持續(xù)的原發(fā)性焦慮癥狀，伴自主神經(jīng)癥狀或運(yùn)動(dòng)性不安。所有病例的Hamilton焦慮量表(HAMA)評(píng)分大于14分，排除高血壓、冠心病、甲亢等繼發(fā)性焦慮，即符合CCMD-3中焦慮癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男19例，女21例，年齡27?59歲，平均年齡36.8歲，病程最短6個(gè)月，

4、最長2年。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面無明顯差異，（P〉0.05）,具有可比性。1.2方法實(shí)驗(yàn)組采取長蛇灸聯(lián)合U服鹽酸帕羅西汀片的中西醫(yī)聯(lián)合療法，對(duì)照組采用單純口服鹽酸帕羅西汀片療法。采用Hamilton焦慮量表（HAMA）評(píng)分評(píng)價(jià)療效。1.2.1實(shí)驗(yàn)組在單純口服鹽酸帕羅西汀片的基礎(chǔ)上加用長蛇灸，每次灸百壯以上（以患者自覺呼氣吋鼻中或口中有姜味吋停止施灸），每周一次，療程8周。1.2.2對(duì)照組給予口服北京萬生藥業(yè)奮限責(zé)任公司生產(chǎn)鹽酸帕羅西汀片（20mg/片國藥準(zhǔn)字H20133084），初始劑量為20mgQD,根據(jù)病情以lOmg

5、QW遞增，最大劑量不超過60mgQD，療程8周。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)精神科學(xué)會(huì)擬定的4級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，按臨床指標(biāo)Hamilton焦慮量表（HAMA）減分率評(píng)定其療效。即以治療8周后HAMA減分率評(píng)定療效，減分率=［（治療前HAMA評(píng)分一治療后HAMA評(píng)分）/治療前HAMA評(píng)分］×100%。其中HAMA減分率≥75%者為痊愈；50%?75%者為顯效；25%?50%者為有效；<25%者為無效?？傆行?［（痊愈+顯效+奮效）例數(shù)/總例數(shù)］×100%［1】。1.4數(shù)據(jù)分析方法計(jì)數(shù)資料以百分率（％）表示，錄入SP

6、SS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)分析。P<0.05時(shí)表示組間有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。1.結(jié)果實(shí)驗(yàn)組焦慮癥忠者的有效率為95.00%，對(duì)照組焦慮癥忠者的有效率為85.00%,將焦慮癥患者臨床癥狀效果進(jìn)行對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果明顯優(yōu)于治療組患者的治療效果，組間差異明顯，(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.討論隨著我國城市化，越來越多的人進(jìn)入城市生活，人們的生活壓力也隨之逐漸增大，焦慮癥的發(fā)生率越來越高，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療焦慮癥，以藥物治療為主，但是會(huì)給患者帶來不良反應(yīng)。近年來有不少學(xué)者尋求中醫(yī)中藥來抗焦慮，取得確

7、切療效。焦慮癥相當(dāng)于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中“郁癥”、“怔忡”、“不寐”等癥，屬于情志過極之病。其基本病機(jī)是肝郁氣滯，肝氣逆亂而擾動(dòng)心神。癥見焦慮不安、心煩易怒、少寐多夢、脘腹痞滿，舌紅、脈弦數(shù)。治以疏肝理氣、健脾化痰、抑郁散結(jié)［2】。腦主神明，督脈循行于頭部正中線，為陽脈之海，通絡(luò)于腦，故有“陰平陽秘，精神乃治”之說?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為［3】，腦為思維活動(dòng)的場所，主宰人的精神活動(dòng)，腦組織功能代謝通過血液提供能量和氧，通過針刺艾灸刺激可改善腦局部缺血區(qū)的糖代謝，有助于腦功能的恢復(fù)?？赏ㄟ^調(diào)節(jié)腦部功能，平衡紊亂的腦組織狀態(tài)，從而得到有效控制。在灸法中有一種獨(dú)特

8、的灸法一一長蛇灸，是將艾絨鋪于皮膚、經(jīng)絡(luò)、穴位上，通過熱敏療法，達(dá)到灸療之0的。其鋪灸范圍囊括督脈經(jīng)、膀胱經(jīng)、華佗夾脊穴等區(qū)域，具有調(diào)和陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理臟腑、整體治療等作用，故將其用于“郁