資源描述：
《帕羅西汀治療咽異感癥患者抑郁、焦慮癥狀的臨床觀察.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、帕羅西汀治療咽異感癥患者抑郁、焦慮癥狀的臨床觀察IU帕羅西汀治療咽異感癥患者抑郁、焦慮癥狀的臨床觀察［摘耍］目的探討帕羅西汀對(duì)咽異感癥的療效及安全性。方法選自門(mén)診咽異感癥病人共66例，隨機(jī)分為帕羅西汀組(33例)和丁螺環(huán)酮組(33例)，療程6周。采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)定臨床療效，副反應(yīng)量表(TESS)評(píng)定副反應(yīng)。結(jié)果帕羅西汀組治療前后的HAMD及HAMA評(píng)分比較有顯著性差異(P<0.01),兩組間從治療第2周末起，各時(shí)點(diǎn)HAMD評(píng)分有顯著性差異(p<0.05)；兩組間HAMA評(píng)分在治療第2周末有
2、顯著性差異(P<0.05)；在第4、6周末無(wú)顯著性差異(P>0.05)；兩組間備時(shí)點(diǎn)TESS評(píng)分無(wú)顯著性差異(P>0.05)o結(jié)論帕羅西汀在顯著改善咽異感癥患者抑郁癥狀的同時(shí)，其改善焦慮癥狀的療效與抗焦慮藥物丁螺環(huán)酮相當(dāng)，療效較好，副作用小。［關(guān)鍵詞］帕羅西?。欢÷莪h(huán)酮；抑郁；焦慮；咽異感癥咽異感癥(咽植物神經(jīng)官能癥)是耳鼻咽喉科最常見(jiàn)的病癥之一,近年來(lái)本學(xué)科對(duì)此進(jìn)行了多方面的研究，認(rèn)為其癥狀與心理社會(huì)因素有關(guān)。帕羅西汀是一種新型選擇性5—輕色胺再攝取抑制劑(SSRTS),對(duì)抑郁癥狀和焦慮癥狀具有良好的改善作用。為了探討帕羅西汀對(duì)咽異感
3、癥抑郁焦慮狀態(tài)的療效和安全性，將其與丁螺環(huán)酮進(jìn)行了隨機(jī)對(duì)照研究，結(jié)果報(bào)告如下。1對(duì)象與方法1.1對(duì)象2003年11月?2005年11月青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院及青島市精神衛(wèi)生屮心門(mén)診病人。人選標(biāo)準(zhǔn)：①符合咽異感癥診斷：臨床表現(xiàn)為咽部各種異常感覺(jué)，“球塞感”、頸部緊迫感、粘著感、燒灼感，并伴有不同程度的失眠、情感不穩(wěn)、緊張、焦慮、抑郁、恐懼等?？昭拾Y狀加重，進(jìn)食吋癥狀消失，均為間歇發(fā)作。耳鼻咽喉科檢查無(wú)陽(yáng)性體征，經(jīng)多種相應(yīng)輔助檢查，可排除其他器質(zhì)性病變。②排除心、肝、腎等嚴(yán)重軀體疾病及藥物過(guò)敏、癲癇、青光眼、前列腺肥大者。③非妊娠及哺乳
4、期婦女。@HAMD>18分，HAMA>14分。符合上述標(biāo)準(zhǔn)共66例，隨機(jī)分為兩組各33例。帕羅西汀組：男8例，女25例。平均年齡40.2±8.3歲；平均病程8.3±6.1年。丁螺環(huán)酮組：男6例，女27例，平均年齡41.0±7.9歲；平均病程7.8±5.7年。兩組間性別、年齡及病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異無(wú)顯著性(P>0.05)o1.2方法1.2.1治療方法。兩組均治療6周。帕羅西汀組劑量為20?30mg/d,丁螺環(huán)酮組15~30mag/d,治療期間禁用其他藥物.嚴(yán)密觀察病情變化及藥物的不良反應(yīng)。1.2.2療效及副反應(yīng)評(píng)定。釆用HAMD、HAMA
5、及TESS量表于治療前、治療后2、4、6周末共4個(gè)時(shí)點(diǎn)上進(jìn)行評(píng)定，所有量表評(píng)分均由2名經(jīng)驗(yàn)豐富的精神科醫(yī)生(兩者問(wèn)一致性檢驗(yàn)Kappa二0.89)來(lái)完成。1.2.3實(shí)驗(yàn)室及其它檢查。于治療前及治療后2、6周末進(jìn)彳亍血、尿常規(guī)、肝功能、心電圖檢查。1.2.4統(tǒng)計(jì)方法。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS10.0版統(tǒng)計(jì)軟件包，進(jìn)彳亍t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1HAMD及HAMA臨床療效分析帕羅西汀組治療前及治療后第2、4、6周末HAMD及HAMA評(píng)分比較差異有顯著性(P<0.01)帕羅西汀組與丁螺環(huán)酮組比較，HAMD評(píng)分及減分率在治
6、療后第2、4、6周末3個(gè)時(shí)點(diǎn)均有顯著性差異；帕羅西汀組HAMA評(píng)分及減分率在治療后2周末與丁螺環(huán)酮組有顯著性差異(P<0.01)，兩組在第4、6周末2個(gè)時(shí)點(diǎn)則無(wú)顯著性差異(P>0.05)o1.2不良反應(yīng)分析在治療期間以TESS量表評(píng)定藥物副作用，帕羅西汀組在6周末均分為4?62±2.31。8例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中惡心4例、口干2例、性功能障礙1例、其他1例。丁螺環(huán)酮組在6周末均分為3.98±2.81。9例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中惡心3例、無(wú)力2例、口干2例、頭暈2例。兩組間TESS評(píng)分無(wú)顯著性差異(P>0.05)o3討論咽異感癥是一種多種因素引
7、起的心身疾病?除咽部癥狀突出外，神經(jīng)精神癥狀也較明顯，女性多于男性。本文對(duì)66例患者詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，絕大多數(shù)于發(fā)病前有精神刺激因索。Hilger認(rèn)為咽異感癥是由于精神緊張影響植物神經(jīng)中樞一視丘下部，引起植物神經(jīng)機(jī)能失調(diào),導(dǎo)致咽喉部感覺(jué)異常。屈友初認(rèn)為，咽部感覺(jué)異常是焦慮、抑郁的軀體化表達(dá)形式，患者HAMD及HAMA分值均高于—?般人群。黃忠華等應(yīng)用心理治療及三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥多塞平等治療本癥，取得了一定的療效。帕羅西汀是一種高效5-HT再攝取抑制劑，通過(guò)阻止5-HT再攝取，而提高神經(jīng)突觸間隙內(nèi)5-HT的濃度，從而產(chǎn)生抗抑郁作用。該藥對(duì)抑郁及焦
8、慮共病治療有效。本研究提示帕羅西汀對(duì)咽異感癥的抗抑郁癥狀在早期產(chǎn)住，明顯優(yōu)于抗焦慮藥物丁螺環(huán)酮，而抗焦慮癥狀的療效在治療后期與單純抗焦慮藥丁螺環(huán)酮無(wú)顯著差異。帕羅西汀在安全性方面常見(jiàn)的不良反應(yīng)為惡心、口干、
