機(jī)械通氣治療危重癥支氣管哮喘的臨床護(hù)理體會(huì)

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1、機(jī)械通氣治療危重癥支氣管哮喘的臨床護(hù)理體會(huì)蔡輝（華潤武鋼總醫(yī)院430080）【摘要】目的：探討分析機(jī)械通氣治療危重癥支氣管哮喘的臨床護(hù)理效果。方法：針對(duì)性的選擇2010年4月-2014年2月來我院進(jìn)行機(jī)械通氣的84例危重癥支氣管哮喘患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組患者則采用特殊護(hù)理，然后對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果：研宄結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者在通氣后的存活率達(dá)到97.6%，比對(duì)照組患者（83.3%＞高，兩者差異顯著只有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；實(shí)驗(yàn)組患者接受特殊護(hù)理后的PaO2比通氣前顯著提高，而PaCO2則顯

2、著降低，同時(shí)比對(duì)照組患者提高和降低的幅度差異顯著，P<0.05。結(jié)論：研究表明，在機(jī)械通氣時(shí)給予特殊的護(hù)理，能進(jìn)一步提高治療的成功率，大幅度的改善患者的呼吸功能。因此，值得臨床上進(jìn)行推廣?！娟P(guān)鍵詞】機(jī)械通氣重癥支氣管哮喘護(hù)理【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085（2014）07-0246-01支氣管哮喘是以呼吸道高反應(yīng)性為特征的一種變態(tài)反應(yīng)，表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、氣促等，應(yīng)用吸氧、抗炎、解痙等措施可以緩解病癥，但危重癥支氣管哮喘患者常出現(xiàn)呼吸衰竭，單純的藥物治療不能緩解病情，如果不能及時(shí)改變患者的通氣情況，會(huì)給

3、患者的生命造成嚴(yán)重的威脅[1],因此，必須給患者實(shí)施機(jī)械通氣，研究表明進(jìn)行機(jī)械通氣的患者死亡率達(dá)到45%[2]。因此，臨床上應(yīng)該采取相應(yīng)的措施減少死亡率的發(fā)生，給予患者特殊護(hù)理可以有效的提高治療的效果。木文對(duì)84例危重癥支氣管哮喘患者進(jìn)行分組研究，結(jié)果顯示，采用特殊護(hù)理后的臨床治療效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，因此值得臨床上推廣應(yīng)用。1資料和方法1.1基木資料選擇自2010年4月-2014年2月來我院進(jìn)行機(jī)械通氣的危重癥支氣管哮喘患者84例，平均分成兩組?；颊叩哪挲g在27-70歲之間。危重癥支氣管哮喘的判斷標(biāo)準(zhǔn)符合支氣管哮喘防治指南中的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3】。冋吋，

4、兩組患者在年齡、病史、臨床表現(xiàn)上都沒有太大的差異，P>；0.05,因此具冇可比性。1.2方法1.2.1實(shí)驗(yàn)組根據(jù)患者的具體情況，由專門人員制定特殊的護(hù)理方法。特殊護(hù)理主要包括:(1)使用鎮(zhèn)靜劑：對(duì)于機(jī)械通氣患者，睡眠不好會(huì)影響患者的情緒，因此，給予患者相位劑量的鎮(zhèn)靜劑。(2)吸痰：正確的吸痰處理，可以保持氣道的通暢，在吸痰吋要按照無菌操作，選擇合適的吸痰管，避免出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象。(3)營養(yǎng)支持：通過胃管或者靜脈滴注的方法給予相應(yīng)的營養(yǎng)。(4)心理護(hù)理：進(jìn)行機(jī)械通氣的患者經(jīng)常出現(xiàn)幻覺。因此，要給患者提供一種輕松的環(huán)境。1.2.2對(duì)照組給予對(duì)照組患者

5、常規(guī)護(hù)理，主要包括：每隔一段吋間進(jìn)行吸痰處理，及吋給患者進(jìn)行翻身，定期更換呼吸機(jī)的管路，確定呼吸機(jī)的各項(xiàng)指標(biāo)正常等。1.3觀察指標(biāo)一方面觀察記錄兩組患者通氣后的成活率和死亡率情況；另一方面，觀察記錄兩組患者通氣前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)的變化，包括：PaO2,PaCO2和pH。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究數(shù)據(jù)資料應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行處理，所奮的計(jì)量資料均采用均數(shù)想想x-±標(biāo)準(zhǔn)差表示。統(tǒng)計(jì)處理采用X2和t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1.1兩組患者機(jī)械通氣后存活率和死亡率的比較實(shí)驗(yàn)組患者機(jī)械通氣后的存活率達(dá)到

6、97.6%,顯著高于對(duì)照組患者(83.3%),兩者差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05o結(jié)果見表1。表1兩組患者通氣后存活率和死亡率的比較組別n存活死亡實(shí)驗(yàn)組4241(97.6%)1(2.4%)對(duì)照組4235(83.3%)7(16.7%)P<0.05<0.052.1.2兩組患者通氣前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)的變化比較護(hù)理前，兩組患者的各項(xiàng)血?dú)夥治鲋笜?biāo)沒有顯著的差異，護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的PaO2比護(hù)理前冇明顯的提高，PaC02則冇明顯的下降，兩組患者之間具冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。對(duì)于pH,兩組患者在護(hù)理前后沒有太大的變化。結(jié)果見表

7、2。表2兩組患者通氣前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)的變化比較組別PaO2(mmHg)PaC02(mmHg)pH護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后實(shí)9僉組47.4±7.092.2±5.964.2±3.538.3±4.27.15±0.207.50±0.09對(duì)fl皂組48.5±7.482.3±4.863.8±2.949.6±5.97.09±0.307.45±0.08P>0.05<0.05

8、>0.05<0.05>0.05>0.053討論危重癥支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)常見的疾病，如果不能在短吋間內(nèi)將病情控制