益氣活血通絡(luò)法治療氣虛血瘀型缺血性中風(fēng)后遺癥療效觀察

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1、益氣活血通絡(luò)法治療氣虛血瘀型缺血性中風(fēng)后遺癥療效觀察王艷明孫奇李倉達(dá)劉葛劉爽(哈爾濱市屮醫(yī)醫(yī)院150076}【摘要】缺血性屮風(fēng)病是老年人的多發(fā)病，嚴(yán)重威脅著屮老年人壽命和生存質(zhì)量，臨床上以益氣活血通絡(luò)為治療法則應(yīng)用補(bǔ)陽還五湯體會(huì)對(duì)進(jìn)入后遺癥期患者進(jìn)行純屮藥治療，在改善缺血性屮風(fēng)后遺癥，降低致殘率方面取得了顯著療效?！娟P(guān)鍵詞】益氣活血通絡(luò)法氣虛血瘀型缺血性屮風(fēng)后遺癥在2011年11月至2012年10月在哈爾濱市屮醫(yī)院我們以補(bǔ)陽還五湯治療缺血性屮風(fēng)后遺癥(氣虛血瘀型)臨床觀察100例，獲得滿意療效，現(xiàn)

2、總結(jié)如T:一、病例選擇標(biāo)準(zhǔn)(一)屮醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：采用屮醫(yī)、西醫(yī)雙重診斷1.中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照1986年中華全國中醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科分會(huì)修訂的《屮風(fēng)病屮醫(yī)診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》及國家屮醫(yī)藥管理局發(fā)布的《屮醫(yī)病證的診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。(1)主癥：半身不遂，口舌歪斜，神志昏蒙，舌強(qiáng)言蹇或不語，偏身麻木。⑵急性起病。(3)病發(fā)多有誘因，未發(fā)前常有先兆癥狀。(4)好發(fā)年齡多在40歲以上。具有主癥2個(gè)以上，急性起病，結(jié)合舌、脈、誘因、先兆、年齡等方面的特點(diǎn)即可確定診斷。2.西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照1989年屮華醫(yī)學(xué)會(huì)第二次全國血管病學(xué)術(shù)

3、會(huì)議第三次修訂的《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》。(1)常于安靜狀態(tài)卜發(fā)病。(2)人多數(shù)無明顯頭痛和嘔吐。(3)發(fā)病可較緩慢，多逐漸進(jìn)展，或呈階段性進(jìn)行，多與腦動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)，也可見于動(dòng)脈炎，血液病等。(1)一般發(fā)病后1一2日內(nèi)意識(shí)清楚或輕度障礙。(2)冇頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)或椎一一基底動(dòng)脈系統(tǒng)癥狀和體征。(3)CT檢查發(fā)現(xiàn)腦梗塞部位。1.中醫(yī)辨證：按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中風(fēng)病辯證分型原則進(jìn)行。氣虛血瘀型半身不遂，口舌歪斜，言語蹇澀或不語，偏身麻木，面色白，氣短乏力，口流涎，自汗出，心悸便溏，手足腫

4、脹，舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩，脈沉細(xì),細(xì)緩或細(xì)弦。(一)納入標(biāo)準(zhǔn)：1.符合中西診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)辯證標(biāo)準(zhǔn)者。2.起病半年以上，屬于缺血性中風(fēng)后遺癥期的患者。3.有利于檢驗(yàn)預(yù)先設(shè)想結(jié)果的患者。(二)排除標(biāo)準(zhǔn)(包括不適應(yīng)癥或剔除標(biāo)準(zhǔn))1.短暫性腦缺血發(fā)作或腦出血患者。2.經(jīng)檢查證實(shí)由腦腫瘤、腦外傷、腦寄生蟲病，代謝障礙，風(fēng)濕性心臟病，冠心病及其他其他心臟病合并房顫，引起鬧栓塞者。3.合并有肝、腎、造血系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，精神疾病患者。4.30歲以下，70歲以上，妊娠或哺乳期婦女，對(duì)本藥過敏者

5、。5.凡不符合納入標(biāo)準(zhǔn)，未按規(guī)定用藥，無法判斷療效或資料全等影響療效或安全性判斷者。二、臨床資料本組治療對(duì)象系我院腦病科門診及病房病人，均符合病例選擇標(biāo)準(zhǔn)。100例患者中，男79例，女31例，年齡最人70歲，女21例，年齡最大69歲，最小38歲，平均年齡57.3歲，病程最長3年，最短6個(gè)月，平均病程2.3年，兼并高血壓31例，高血脂24例，糖尿病16例。三、治療方法（一）補(bǔ)陽還五湯組成以黃芪125g，當(dāng)歸尾25g，赤芍25g，地龍15g，川芎25g，紅花15g，桃仁15g,采用本院制劑室煎藥機(jī)煎成

6、湯劑，共300毫升，密封袋中，分為2袋，早晚2次溫服。服藥療程為3個(gè)月。（二）治療方法與療程在治療觀察期間，除服用補(bǔ)陽還五湯外，停止服用蘇它對(duì)腦血管奮影響藥物和運(yùn)用其它療法，30天為1個(gè)療程，每個(gè)療程之間停藥1周，3個(gè)療程后統(tǒng)汁治療結(jié)果。（三）觀察內(nèi)容：1.患者的神志、語言及運(yùn)動(dòng)功能。2.神經(jīng)系統(tǒng)體征。四、療效標(biāo)準(zhǔn)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)以中華全國中醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科分會(huì)制定的中風(fēng)病評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，根據(jù)神志、語言、運(yùn)動(dòng)功能為主標(biāo)準(zhǔn)。臨床治愈：患肢功能、語言、神志基本恢復(fù)正常，肌力達(dá)V級(jí)，生活完全自理。顯效：患肢功能、

7、語言、神志明顯改善、肌力提高II級(jí)以上，生活尚可自理。有效：患肢功能、語言、神志有改善，肌力提高I級(jí)以上，生活不能自理。無效：患肢功能、語言、神志無改善。五、治療結(jié)果我們運(yùn)用補(bǔ)陽還五湯治療缺血性中風(fēng)后遺癥100例，臨床療效觀察結(jié)果如下臨床治愈21例，治愈率21%,顯效38例，有效40例，無效1例，總有效率99%。六、總結(jié)缺血性中風(fēng)病是老年人的多發(fā)病，嚴(yán)重威脅著中老年人壽命和生存質(zhì)量，臨床上以益氣活血通絡(luò)為治療法則應(yīng)用補(bǔ)陽還五湯體會(huì)對(duì)進(jìn)入后遺癥期患者進(jìn)行純中藥治療，在改善缺血性中風(fēng)后遺癥，降低致殘率

8、方面取得了顯著療效。1.補(bǔ)陽還五湯以益氣活血通絡(luò)為治療大法，源于清代王清任《醫(yī)林改錯(cuò)？卷下?癱瘦論》，組成：黃茂125g，當(dāng)歸尾25g，赤茍25g，地龍15g，川穹25g，紅花15g，桃仁15g。主治：中風(fēng)。半身不遂，口眼歪斜，語言蹇澀，口角流涎，小便頻數(shù)或遺尿不禁，舌黯淡，苔白，脈緩。方中重用君藥：生黃芪：重用，大補(bǔ)脾胃之元?dú)?，使氣旺血行，瘀去絡(luò)通。臣藥：當(dāng)歸尾：長于活血，兼能養(yǎng)血，因而有化瘀而不傷血之妙。佐藥：赤芍，川芎，桃仁，紅花：助當(dāng)歸尾活血祛瘀；地龍：通經(jīng)活絡(luò)。配伍特點(diǎn)：